Klinik Hesaplayıcılar

4Ts Skoru (Heparin İlişkili Trombositopeni) Heparin ilişkili trombositopeni (HIT) ön-test olasılığını dört klinik maddeye (Thrombocytopenia, Timing, Thrombosis, oTher) göre değerlendiren 0-8 puanlık klinik skor. Ann Arbor Evrelemesi (Lenfoma) Bu araç, Hodgkin ve non-Hodgkin lenfomada hastalığın anatomik tutulum yaygınlığını değerlendirir. Klinisyenin belirttiği evre (I-IV) ile A/B semptomları, E (ekstranodal) ve S (dalak) modifiyerlerini birleştirerek bileşik Ann Arbor evresini üretir. Sistem, 1971 Ann Arbor sınıflamasının 1989 Cotswolds ve 2014 Lugano güncellemeleriyle modifiye edilmiş halidir. Asemptomatik (Smoldering) Multipl Miyelom Prognozu — Mayo Modeli Smoldering (asemptomatik) multipl miyelomda serum M-protein düzeyi, klonal kemik iliği plazma hücre oranı ve serbest hafif zincir (FLC) oranına dayanarak semptomatik miyeloma progresyon riskini tabakalayan Mayo Kliniği modeli. R-ISS/ISS gibi semptomatik (aktif) miyelom evreleme sistemlerinden farklı olarak, henüz tedavi gerektirmeyen asemptomatik hastalıkta izlem/progresyon riskini değerlendirir. Binet Evrelemesi (Kronik Lenfositik Lösemi) Kronik lenfositik lösemide (KLL) tutulu lenfoid alan sayısı, hemoglobin değeri ve trombosit değerine göre hastayı A, B veya C evresine yerleştiren klinik evreleme sistemidir. Bu sistem, 1981 yılında Jacques-Louis Binet ve arkadaşları tarafından fizik muayene ve tam kan sayımı gibi yatak başında elde edilebilen basit değişkenlerle geliştirilmiştir. DASH Tahmin Skoru (Tekrarlayan VTE Riski) DASH skoru; anormal D-dimer (D-dimer), yaş (Age), cinsiyet (Sex) ve hormon tedavisi (Hormonal therapy) değişkenlerini birleştiren bir tahmin aracıdır ve ismini bu dört bileşenin baş harflerinden alır. Skor, provoke edilmemiş (idiyopatik) ilk venöz tromboembolizm (VTE) atağı sonrası en az 3-6 aylık antikoagülan tedavi tamamlanıp tedavi kesildiğinde beklenen yıllık tekrarlama riskini tahmin eder. Aracın amacı, tedavinin süresiz sürdürülmesi ile kesilmesi arasındaki kararı tekrarlama riskiyle desteklemektir. DIPSS (Primer Miyelofibroz Prognozu) DIPSS (Dynamic International Prognostic Scoring System), primer miyelofibrozlu hastada hastalığın herhangi bir anında uygulanabilen ve sağkalımı öngören dinamik bir prognostik skordur; toplam puan 0 ile 6 arasında değişir. Öncülü olan IPSS (International Prognostic Scoring System) yalnızca tanı anında kullanılabilirken, DIPSS aynı beş değişkeni kullanır ve hastalık seyri boyunca tekrar tekrar hesaplanabilir. Hemoglobin değerinin 10 g/dL altında olması bu skorda 2 puan taşır ve bu, diğer dört maddenin her birinin 1 puan taşımasından farklıdır; bu ayrım IPSS ile karıştırılmamalıdır. DIPSS-Plus (Primer Miyelofibroz Prognozu) Primer miyelofibrozda DIPSS risk kategorisini olumsuz karyotip, trombosit < 100 ×10⁹/L ve eritrosit transfüzyon ihtiyacı ile genişleten prognostik skordur ve toplam puan 0 ile 6 arasında değişir. Duval/CIBMTR Skoru (Allojenik Nakil Sonrası AML Sağkalımı) Remisyonda olmayan (aktif hastalıklı; relaps veya primer indüksiyon başarısızlığı olan) AML hastalarında allojenik hematopoietik kök hücre nakli sonrası 3 yıllık genel sağkalımı öngören, beş nakil öncesi olumsuz risk faktörüne dayalı kayıt temelli skordur. Skor, Uluslararası Kan ve Kemik İliği Nakli Araştırma Merkezi (Center for International Blood and Marrow Transplant Research, CIBMTR) verilerinden 1673 AML hastasında türetilmiştir. Düzeltilmiş Retikülosit Yüzdesi Düzeltilmiş retikülosit yüzdesi; ölçülen retikülosit yüzdesini hastanın hematokritine göre düzelterek kemik iliğinin anemiye verdiği üretim yanıtını daha doğru yansıtır. Anemide toplam eritrosit kütlesi azaldığından ham retikülosit yüzdesi gerçek üretimi olduğundan yüksek gösterir; bu düzeltme o yanılgıyı gidermeye çalışır. Düzeltilmiş Sayım Artışı (CCI) — Trombosit Transfüzyonu Trombosit transfüzyonundan sonraki trombosit sayısı artışını hastanın vücut yüzey alanı ve transfüze edilen trombosit dozuna göre standardize ederek transfüzyon etkinliğini ve trombosit refrakterliğini değerlendiren indeks. EUTOS Skoru (KML) Tanı anındaki bazofil yüzdesi ve dalak boyutuna dayalı, kronik faz kronik miyeloid lösemide (KML) imatinib tedavisi ile 18. ayda komplet sitogenetik yanıt (CCgR) olasılığını öngören basit prognostik skordur. FLIPI (Foliküler Lenfoma Uluslararası Prognostik İndeksi) Foliküler lenfomada tanı anında prognozu öngören, beş klinik risk faktörüne dayalı prognostik indeks (0-5). Her risk faktörü bir puan olarak sayılır ve toplam puan hastayı düşük, orta veya yüksek risk grubuna yerleştirir. Ganzoni Denklemi (Demir Eksikliği Anemisinde Toplam Demir Açığı) Vücut ağırlığı, mevcut ve hedef hemoglobin ile demir depolarına dayanarak, intravenöz demir replasmanı için gereken toplam demir açığını (mg) hesaplayan klasik formül. GELF Kriterleri (Groupe d'Etude des Lymphomes Folliculaires) İleri evre (evre II-IV) folliküler lenfomada, "izle-bekle" yaklaşımı yerine sistemik tedaviye başlanmasını gerektiren yüksek tümör yükünü tanımlayan 7 maddelik kriter listesi; herhangi bir kriterin varlığı tedavi endikasyonu oluşturur. Hasford (Euro) Skoru (KML) Hasford (Euro) skoru, kronik miyeloid lösemide (KML) tanı anındaki klinik ve laboratuvar değişkenlerini kullanarak sağkalımı öngörmek amacıyla geliştirilmiş bir prognostik puanlama sistemidir. Skor, hastayı düşük, orta ve yüksek risk olmak üzere üç gruba ayırır ve bu gruplar arasında sağkalım süresi belirgin şekilde farklılık gösterir. HEMORR2HAGES Kanama Riski Skoru Atriyal fibrilasyonda antikoagülasyon altında majör kanama riskini öngören 11 maddelik klinik skordur ve toplam puan 0 ile 12 arasında değişir. HEP Skoru (Heparin Kaynaklı Trombositopeni Uzman Olasılığı) HEP (HIT Expert Probability) skoru, 26 heparin kaynaklı trombositopeni (HIT) uzmanının görüşüne dayanarak geliştirilmiş, ağırlıklandırılmış bir ön test olasılık modelidir. Skor; trombosit düşüşünün büyüklüğünü, heparin maruziyetine göre zamanlamasını, trombosit nadir değerini, tromboz ile deri nekrozu ve sistemik reaksiyon varlığını ve trombositopeninin alternatif nedenlerini birlikte değerlendirir. Bu araç, sitede yer alan 4Ts skorundan tamamen farklı ve ondan bağımsız bir araçtır. HERDOO2 Kuralı (Antikoagülan Kesme Kararı) İlk provoke edilmemiş venöz tromboemboli (VTE) sonrası, başlangıç antikoagülan tedavisi tamamlanan kadınlarda, tedavinin güvenle kesilip kesilemeyeceğini öngören dört maddelik klinik karar kuralı. HScore (Hemofagositik Sendrom / Sekonder HLH Olasılığı) Dokuz klinik ve laboratuvar değişkenine dayalı, reaktif (sekonder) hemofagositik lenfohistiyositoz veya makrofaj aktivasyon sendromu olasılığını öngören ağırlıklı bir tanı skorudur ve puanı 0 ile 337 arasında değişir. ICANS Konsensüs Derecelendirmesi (İmmün Efektör Hücreye Bağlı Nörotoksisite, Erişkin) CAR-T hücre tedavisi ve diğer immün efektör hücre tedavileri sonrası gelişen nörotoksisiteyi (ICANS), ICE skoru, bilinç düzeyi, nöbet, motor bulgular ve kafa içi basınç artışı/serebral ödem bulgularına dayanarak 1-4 arası standardize derecelere ayıran ASTCT (2019) konsensüs sistemidir. ICE Skoru (İmmün Efektör Hücre Ensefalopatisi Değerlendirmesi) CAR-T hücre tedavisi ve diğer immün efektör hücre tedavileri sonrası nörotoksisite izleminde kullanılan, oryantasyon, isimlendirme, komut izleme, yazma ve dikkat bileşenlerinden oluşan 0-10 puanlık yatak başı bilişsel değerlendirme skorudur. ASTCT ICANS konsensüs derecelendirmesinin bir girdisidir. IMPEDE-VTE Skoru (Multipl Miyelomda VTE Riski) Multipl miyelom tanılı, tedaviye başlayan hastalarda venöz tromboembolizm (VTE) riskini tabakalayan, IMiD kullanımı, vücut kitle indeksi, kırık öyküsü, ESA kullanımı, steroid dozu, doksorubisin, ırk, VTE öyküsü, santral kateter ve antikoagülasyon durumunu birleştiren skor. IMPROVE Kanama Riski Skoru (Hastanede Yatan Tıbbi Hasta) Hastanede yatan akut tıbbi hastalarda hastane yatışından itibaren 14 gün içinde majör veya klinik olarak anlamlı kanama riskini öngören ağırlıklı risk skoru. IMPROVE VTE risk skorunun kanama riski açısından tamamlayıcısıdır; farmakolojik tromboprofilaksi kararında birlikte kullanılır. IMPROVE VTE Risk Skoru (Hastanede Yatan Tıbbi Hasta) Hastanede yatan akut tıbbi hastalarda venöz tromboemboli (VTE) riskini öngören ve yedi klinik değişkene ağırlıklı puan veren, 0 ile 10 arasında değişen bir risk skorudur. IMWG Multipl Miyelom Tanı Kriterleri (SLiM-CRAB) Multipl miyelom tanısı için, klonal kemik iliği plazma hücre oranı veya biyopsi kanıtlı plazmasitoma ile birlikte klasik CRAB bulgularını (hiperkalsemi, böbrek yetmezliği, anemi, kemik lezyonu) VEYA SLiM biyobelirteçlerini (≥%60 klonal plazma hücresi, serbest hafif zincir oranı ≥100, MR'da >1 fokal lezyon) gerektiren güncel IMWG tanı kriterleri (2014). IMWG TEDAVİ YANIT kriterlerinden ayrı, TANI koydurucu bir araçtır. IMWG Multipl Miyelom Tedavi Yanıt Kriterleri Multipl miyelomda tedaviye yanıtı standart kategorilere (sıkı tam yanıt - sCR, tam yanıt - CR, çok iyi kısmi yanıt - VGPR, kısmi yanıt - PR, kararlı hastalık - SD, progresif hastalık - PD) ayıran IMWG uzlaşı kriterleri. Bu araç tanı koymaz; kurulmuş miyelom tanısı olan hastada TEDAVİ YANITINI sınıflandırır (IMWG tanı kriterlerinden farklıdır). IPSET-tromboz (Esansiyel Trombositemi) Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ölçütleriyle tanı konmuş esansiyel trombositemi hastalarında tromboz riskini dört değişkene göre tabakalayan ve 0 ile 6 arasında puan veren prognostik skordur. IPSS-R (Revize Uluslararası Prognostik Skorlama — MDS) Miyelodisplastik sendromda (MDS) sitogenetik risk grubu, kemik iliği blast yüzdesi, hemoglobin düzeyi, trombosit sayısı ve mutlak nötrofil sayısına dayanan ağırlıklı bir prognostik skor (0-10 puan) hesaplar ve hastayı beş risk grubundan birine yerleştirir. ISTH Aşikar DİK Skoru Trombosit sayısı, fibrinle ilişkili belirteç (D-dimer veya fibrin yıkım ürünleri, FDP), protrombin zamanı (PT) uzaması ve fibrinojen düzeyine dayanarak aşikar (overt) yaygın damar içi pıhtılaşmayı (DİK) sınıflayan, 0 ile 8 puan arasında değişen ve 5 puanlık eşik kullanan Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği (ISTH) skorudur. ISTH Kanama Değerlendirme Aracı (ISTH-BAT) 14 kanama alanını her biri 0-4 şiddetinde standardize biçimde puanlayan ve hastanın yaşam boyu kanama eğilimini nicel olarak özetleyen bir yapılandırılmış öykü aracıdır. Mentzer İndeksi Bu hesaplayıcı, ortalama eritrosit hacmini (MCV) eritrosit sayısına bölerek Mentzer indeksini verir. İndeks, mikrositer anemili bir hastada demir eksikliği anemisi ile beta talasemi taşıyıcılığını birbirinden ayırmaya yardımcı basit bir tarama oranıdır. Michigan Risk Skoru (PICC İlişkili Tromboz) Hastanede yatan ve periferden yerleştirilen santral venöz kateter (PICC) takılan hastalarda kateterle ilişkili üst ekstremite derin ven trombozu riskini beş klinik değişkene dayanarak tabakalayan skor. MIPI (Mantle Hücreli Lenfoma Uluslararası Prognostik İndeksi) Mantle hücreli lenfomalı hastalarda yaş, performans durumu (ECOG), LDH ve lökosit sayısına dayanarak genel sağkalımı öngören, lenfoma alt tipine özgü prognostik indeks. Multipl Miyelom Uluslararası Evreleme Sistemi (ISS, 2005) Tedavi öncesi serum β2-mikroglobulin ve albümin düzeylerine dayanan, semptomatik (aktif) multipl miyelomda üç evreli prognostik sınıflama sistemi. Revize edilmiş R-ISS'in temelini oluşturur; R-ISS ayrıca LDH ve sitogenetik riski içerir. Bu araç, yalnızca orijinal iki değişkenli (2005) ISS'i hesaplar. Mutlak Eozinofil Sayısı (AEC) Bu araç, tam kan sayımındaki toplam lökosit (White Blood Cell, WBC) değerini diferansiyeldeki eozinofil yüzdesiyle çarparak mutlak eozinofil sayısını (Absolute Eosinophil Count, AEC; hücre/µL) hesaplar. Elde edilen değeri normal, hafif, orta ve ağır eozinofili kategorilerine ayırır ve hipereozinofili eşiğinin aşılıp aşılmadığını gösterir. Eozinofil yüzdesi tek başına toplam lökosit sayısına bağımlı olduğundan yanıltıcı olabilir; bu nedenle klinik kararlar yüzdeye değil mutlak sayıya dayandırılmalıdır. Mutlak Lenfosit Sayısı (ALC) Toplam lökosit sayısı ve lenfosit yüzdesinden mutlak (absolut) lenfosit sayısını hesaplar ve sonucu lenfopeni, normal aralık veya lenfositoz olarak sınıflandırır. Mutlak Nötrofil Sayısı (ANC) Mutlak nötrofil sayısı (ANC); toplam lökosit sayısını, olgun nötrofil yüzdesi ile bant (genç) nötrofil yüzdesinin toplamıyla çarparak dolaşımdaki toplam nötrofil sayısını hesaplar. Bu değer, enfeksiyona karşı ilk savunma hücrelerinin sayısal düzeyini gösterir ve nötropeninin derecesini nesnel biçimde tanımlar. Orak Hücre RBC Değişim Transfüzyonu Hacmi Bu araç, orak hücre hastalığında otomatik (eritrositaferez) veya manuel kırmızı hücre değişim transfüzyonunda hedef orak hemoglobin (HbS) yüzdesine ulaşmak için gereken donör eritrosit (paket eritrosit) hacmini tahmin eder. Hesap, hastanın tahmini kan hacmi, başlangıç hematokriti ve başlangıç HbS yüzdesi üzerinden orak hücre yükünün ne kadarının değiştirilmesi gerektiğini bulur. PLASMIC Skoru (TTP) Trombotik mikroanjiyopatili erişkinlerde şiddetli ADAMTS13 eksikliği (aktivite < %10, yani TTP) olasılığını öngören 7 maddelik klinik skor (0-7). Rai Evrelemesi (Kronik Lenfositik Lösemi) Kronik lenfositik lösemide (KLL) hastalık yükünü lenfositoz, lenfadenopati, organomegali, anemi ve trombositopeni varlığına göre Evre 0-IV olarak sınıflayan ve modifiye Rai risk grubuna (düşük/orta/yüksek) ayıran, yalnızca fizik muayene ve tam kan sayımına dayanan basit bir klinik evreleme sistemidir. RBC Ünite İhtiyacı Hesaplayıcısı Bu araç, mevcut hemoglobin düzeyinden hedef hemoglobin düzeyine ulaşmak için gereken tahmini paket eritrosit hacmini ve ünite sayısını, ağırlık bazlı standart transfüzyon formülüyle hesaplar. Hesap, hedeflenen hemoglobin artışını hastanın ağırlığıyla ilişkilendirerek yaklaşık bir hacim öngörür. Retikülosit Üretim İndeksi Bu hesaplayıcı, ham retikülosit yüzdesini hastanın anemi derecesine (hematokrit) ve retikülositlerin dolaşımdaki olgunlaşma süresine göre düzelterek retikülosit üretim indeksini (RPI) verir. RPI, kemik iliğinin anemiye karşı ne ölçüde etkili biçimde yeni eritrosit ürettiğini gösterir. RIETE Skoru (Antikoagülan Tedavide Kanama Riski) RIETE skoru, akut venöz tromboembolizm (derin ven trombozu veya pulmoner emboli) nedeniyle antikoagülan tedavi başlanan hastalarda, tedavinin ilk 3 ayı içinde gelişebilecek majör kanama riskini tabakalandıran bir puanlama aracıdır. Skor, çok uluslu prospektif RIETE (Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbólica) kayıt defterinden türetilmiştir ve altı klinik değişkeni ağırlıklandırarak toplar. Aracın amacı, kanamaya yatkın hastayı erkenden tanıyıp antikoagülan seçimini, dozunu ve izlem sıklığını bu riske göre planlamaktır. Sitokin Salınım Sendromu (CRS) Derecelendirmesi (ASTCT 2019) CAR-T hücre tedavisi veya diğer immün efektör hücre tedavileri sonrası gelişen sitokin salınım sendromunu ateş, hipotansiyon (vazopresör ihtiyacı) ve hipoksi (oksijen desteği düzeyi) bulgularına göre 1-4 arası derecelendiren ASTCT 2019 konsensüs sistemi. Sokal İndeksi (KML) Yeni tanı kronik miyeloid lösemide (KML) yaş, dalak boyutu, trombosit sayısı ve periferik blast yüzdesine dayalı, üstel (exp) bir denklemle hesaplanan göreceli risk indeksidir. Sokal indeksi 1984 yılında konvansiyonel kemoterapi çağında geliştirilmiştir ve hesaplanan değer hastanın beklenen sağkalımının popülasyon ortalamasına göre göreceli oranını temsil eder. Taze Donmuş Plazma (TDP) Dozlaması — Koagülopati Düzeltilmesi Aktif kanama veya invaziv girişim öncesi koagülopati düzeltilmesi için vücut ağırlığına dayalı taze donmuş plazma (TDP) doz hacmini hesaplar. Hesaplama yalnızca ağırlık ve seçilen mL/kg değerine dayanır; hastanın başlangıç INR değeri, karaciğer fonksiyonu, hacim toleransı ve kanamanın şiddeti formüle girmez. Terapötik Plazmaferez Hacmi Hesaplayıcısı Kaplan formülünü kullanarak vücut ağırlığı ve hematokritten tahmini plazma hacmini (EPV) hesaplar ve buna göre tek seans terapötik plazma değişimi (TPE) için önerilen değişim hacmini (genellikle 1-1.5 × EPV) belirler. Transferrin Satürasyonu Bu hesaplayıcı serum demiri değerini toplam demir bağlama kapasitesine (TIBC) oranlayarak transferrin satürasyonunu (TSAT) yüzde olarak hesaplar. TSAT, dolaşımdaki transferrin proteininin ne kadarının demirle dolu olduğunu gösterir ve eritropoez için o an kullanılabilir demiri yansıtır. Uluslararası Prognostik İndeks (IPI — Agresif NHL) Agresif non-Hodgkin lenfomada, özellikle diffüz büyük B hücreli lenfomada (DBBHL), sağkalımı öngören ve beş klinik değişkenden oluşan bir prognostik skordur; skor 0 ile 5 arasında değişir. VTE-BLEED Skoru (Uzatılmış Antikoagülasyonda Kanama Riski) Venöz tromboemboli (derin ven trombozu veya pulmoner emboli) nedeniyle stabil, uzatılmış (idame) antikoagülan tedavi almakta olan hastalarda majör kanama riskini öngören 6 değişkenli skor. WPSS (WHO Sınıflamasına Dayalı Prognostik Puanlama Sistemi, MDS) WHO MDS alt tipi, sitogenetik risk kategorisi ve düzenli eritrosit transfüzyon bağımlılığını birleştiren, hastalık seyri boyunca tekrar hesaplanabilen (zaman-bağımlı) prognostik puanlama sistemi.