VTE-BLEED Skoru (Uzatılmış Antikoagülasyonda Kanama Riski)

VTE-BLEED Skoru (Uzatılmış Antikoagülasyonda Kanama Riski)

Venöz tromboemboli (derin ven trombozu veya pulmoner emboli) nedeniyle stabil, uzatılmış (idame) antikoagülan tedavi almakta olan hastalarda majör kanama riskini öngören 6 değişkenli skor.

Ne zaman kullanılır

VTE tanısıyla en az başlangıç tedavi dönemini (genellikle ilk birkaç ay) stabil şekilde tamamlamış ve uzatılmış antikoagülasyon süresi tartışılan erişkin hastalarda.

Formül

Puanlar: aktif kanser → 2; erkek + kontrolsüz hipertansiyon → 1; anemi → 1,5; kanama öyküsü → 1,5; yaş ≥ 60 → 1,5; böbrek fonksiyon bozukluğu (eGFR 30-60) → 1,5. Toplam skor. Eşik: skor ≥ 2 yüksek kanama riski (klinik olarak anlamlı kanama olasılığı belirgin şekilde artmıştır).

Yorumlama

Skorun 2 veya üzeri olması uzatılmış antikoagülasyon sırasında yüksek majör kanama riskine işaret eder; bu hastalar düşük riskli hastalara kıyasla yaklaşık 3-5 kat artmış majör kanama riski taşır. Doğrulama çalışmalarında yüksek risk grubunda majör kanama yaklaşık %2,0 iken düşük risk grubunda yaklaşık %0,5 düzeyinde gözlenmiştir. Skor ≥ 2 olan hastada antikoagülasyonun sürdürülüp sürdürülmeyeceği, süresi ve rejimi (doz azaltımı dahil) bireyselleştirilmiş şekilde, VTE nüks riski ile birlikte tartışılmalıdır. Skorun 2'nin altında olması düşük kanama riskini gösterir; klinik uygunsa uzatılmış antikoagülasyon rutin izlemle sürdürülebilir.

Kaynaklar

• Klok FA, Barco S, Konstantinides SV, et al. Prediction of bleeding events in patients with venous thromboembolism on stable anticoagulation treatment. Eur Respir J. 2016;48(5):1369-1376. PMID: 27471207.
• Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603.

VTE-BLEED, antikoagülasyonun idame/uzatılmış döneminde kullanılmak üzere geliştirilmiştir; akut/erken tedavi dönemi için doğrulanmamıştır. Skor, VTE nüks riskinin (antikoagülasyonu sürdürme lehine) yerine geçmez; her iki risk birlikte değerlendirilmelidir. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.