Avvelenamento del mercurio (ür)

Panoramica

Cıva si trova in tre forme chimiche e il modo di assorbimento di ogni forma è diverso dall'organo di destinazione e dal corso clinico; quindi, il trattamento non può essere selezionato senza determinare la forma. Il meccanismo comune è quello di interrompere gli enzimi cellulari e i sistemi proteici collegando il mercurio con alta affinità ai gruppi di solforidridi (tiyol).

Il mercurio Elementel (metallico) viene assorbito principalmente dall'inalazione BUHAR: il tavolo che inizia con tosse, tosse, tosse, fuoco, sapore metallico e tenuta respiratoria negli orologi può trasmettere polmonite chimica, ARDS e insufficienza respiratoria. Alveolden passa rapidamente la barriera emato-encefalica di vapore, e rende il tremore, il reretismo (irritabilità, il cambiamento di personalità, la timidezza eccessiva), la gingivostomatite e l'oscillazione nei denti.

A sua volta, il mercurio metallico è molto poco assorbito da pelle solida e canale di digestione solido: la proporzione assorbita dal canale digestivo è inferiore allo 0,01 per cento della dose, e un misuratore di fuoco tipo domestico è praticamente atossico quando ingerito quando contiene circa 500-700 mg di mercurio metallico; il rischio principale è la vaporizzazione dello stesso mercurio e l'inalazione. Il mercurio metallico è radioopaco, quindi quando ingoiato, è visto come gocce opache dense nella carta occidentale diretta, e la grafia è utile per monitorare sia la diagnosi che il passaggio intestinale; se c'è una malattia che rovina l'integrità del canale digestivo, diverticolo o mucoso, il mercurio può aumentare da stagno lì.

I valori di soglia di salute per il vapore di mercurio nell'aria sono: un livello di rischio improvviso (IDLH) 10 mg/m3, OSHA ha consentito il limite di esposizione per una media di 8 ore 0,1 mg/m3, NIOSH ha raccomandato il limite di esposizione 0,05 mg/m3 e il valore di soglia ACGIH di 0,025 mg/m3. Il quarto e facilmente gettato modo è di essere iniettato nella pelle o la vena del mercurio metallico, che è per lo più per danneggiare se stesso, e con necrosi nella zona di magazzino, granuloma del corpo straniero rende l'embolia polmonare del mercurio se è vascolare.

I sali di mercurio inorganici (specialmente il cloruro di mercurio) sono solubili in acqua e KOROZIF: dopo la ricezione, la bruce-sofago-muride, la gastroenterite emorragia si sviluppa insufficienza renale acuta e collap di circolazione ipovolemica, a causa della necrosi tubolare prossimale. Sindrome nefrotica può essere visto a seconda della nefropatia proteica e membranaca nell'esposizione inorganica.

Il mercurio organico (in particolare il mercurio metilico) è lipofisico, passa la barriera emato-encefalica e placenta, e tipicamente dopo settimane-mesi, GECIKMELİ spesso fa neurotossicità permanente: cerebellar è un fiorente, dysartri, contrazione area di visione concentrica, parestesia oropale e perdita dell'udito. Questo ritardo è la fonte più importante della trappola riconoscibile:

Nel 1996, i sintomi del mercurio dimetil accidentale in un ricercatore ( fenomeno Wetterhahn) hanno cominciato circa cinque mesi dopo, il mercurio di sangue 4000 μg/L sono stati misurati e il paziente è stato perso dopo dieci mesi dopo il primo contatto; lo stesso fenomeno ha dimostrato che il guanto di lattice del mercurio dimetil passa in pochi secondi, e in composti super-tossici ha rivelato che le misure di protezione standard del periodo era insufficiente. Il grave fenomeno è epidemiologicamente diluito: circa 1300 esposizione monolatica di mercurio segnalata nel 2013 negli Stati Uniti è stato visto nell'impatto medio o pesante su 24 da solo.

Una raccolta sistematica (80 articoli, 126 casi) pubblicata nel 2026, casi di screening tra il 1950-2025 e la distribuzione dei casi segnalati: la forma di mercurio è inorganica nel 68,3 per cento dei casi, e il mercurio organico rimane in minoranza nei casi segnalati. Nel 59,5 per cento degli incidenti della fonte di Maruziyet, domestico o ambientale, medico o iyatrogenico nel 16,7 per cento, professionale in 13,5 per cento, 6,5 per cento di cosmetici e di origine della medicina della popolazione in 1,6 per cento; non è la maggior parte dei casi pesanti segnalati nella fabbrica.

Nella stessa recensione, 84,1 per cento dei pazienti sono stati applicati, in ultima analisi 48,4 recupero completo, 31,7 per cento miglioramento e 13,5 per cento morte sono stati segnalati; gli scrittori dell'assemblea sottolineano che i criteri diagnostici universalmente accettati sono ancora assenti. A sua volta, Minamata (Giappone) e ha mostrato che la secrezione di grano trattato di mercurio di metile (oltre 6000 persone colpite) può essere distruttiva.

La diagnosi si basa sulla misurazione del mercurio del sangue pieno (esposizione organica e acuta) insieme alla storia e al mercurio delle urine di 24 ore (rispecchi il carico elementare e inorganico). Nella popolazione generale, il mercurio del sangue è di circa 1-8 μg/L, il mercurio delle urine è di 4-5 μg/L livello; l'indice di esposizione biologica professionale ACGIH è di 15 μg/L per il mercurio inorganico nel sangue, la creatina di 20 μg/g nell'urina.

Quando il mercurio dell'urina supera 100 μg/L, i sintomi neurologici sono attesi e fatali sono accettati oltre 800 μg/L. La misurazione del mercurio dei capelli è molto evidente per trarre beneficio e interpretare erroneamente un lavoro stretto: il mercurio totale nei capelli riflette principalmente l'esposizione al mercurio metilico, non mostra l'esposizione al mercurio inorganico; facilmente inquinato con il toro esterno; con il livello del sangue e i sintomi, non è incompatibile.

Pertanto, la misurazione dei capelli non è l'unico strumento diagnostico, viene utilizzato solo per rimuovere la mappa del tempo arretrato dell'esposizione al mercurio metilico e accanto alla misurazione delle urine con il sangue. Ma l'avvertimento critico è: i livelli positivi sono corretti, il livello stesso non è direttamente proporzionale alla gravità della tossicità; la decisione di trattamento dovrebbe essere basata sulla clinica non solo contare.

L'emivita di mercurio è lunga (circa 70 giorni di mercurio metallico, circa due mesi di mercurio inorganico, mercurio metilico 45-70 giorni), quindi i livelli gradualmente cadono. 26.8

Considerazioni principali

• Si osserva il mercurio di avvelenamento da piombo con collico addominale e neuropatico; ma si osserva il punto basofilo nella diffusione periferica, e il neuropatico è tipicamente il motore sotto forma di aborto alla caviglia, mentre nel mercurio, i risultati del tremore intensionale e dei cerebel sono in prima linea.
• L'avvelenamento Arsenico viene anche con gastroenterite acuta e shock; distinguibile polineuropatia sensazionale ha accompagnato linee di mees e profumo di giallofago sull'unghia.
• L'avvelenamento di talum inizia con il tavolo gastrointestinale e il doloroso aumento neuropatico sensoriale; l'alopecia comune talyumu, manifestata dopo due-tre settimane, è la più forte scoperta che distingue gli altri metalli pesanti.
• L'assunzione di sostanze corrosive come l'acido o l'alcali rende quasi lo stesso tavolo di combustione gastrointestinale superiore con l'assunzione di sale di mercurio inorganico; ma l'insufficienza renale tubolare acuto necroza-dipendente nella sostanza corrosiva è inaspettata e livelli di mercurio urinario con sangue sono normali.
• Il fuoco fume metallico si verifica con fuoco e tremore fluo dopo aver lasciato il vapore di ossido di zinco nel lavoratore di saldatura, e imita la polmonite di vapore di mercurio; si distingue da sé e rapidamente raddrizzato, non avanza ad ARDS e lascia permanentemente l'infiltrato polmonare.
• Altre inalazioni tossiche e aspirazione pnömonisi fanno anche danni polmonari acuti; il punto che il pensiero del vapore di mercurio è una storia in cui il mercurio viene riscaldato nell'ambiente chiuso (separazione d'oro, calore zinnober, pulizia del mercurio versante con aspirapolvere).
• Altre cause tubolari della necrosi acuta come aminoglicoside, materia di contrasto e rabdomiolisi sono mescolate con nefrotossicità del mercurio inorganico; la chinasi della creatina rabdomiolysisde aumenta notevolmente e questa separazione di misura rapidamente.
• La sindrome di Guillain-Barré imita la parousesia e la tavola apatetica del mercurio metilico; ma c'è una dismilazione albuminositologica negli isfleksi e liquido del cervello sıvı a Guillain-Barré, i risultati centrali come il mercurio metilico, la contrazione della zona di visione concentrica e la perdita dell'udito sono prominenti e i riflessi sono mantenuti.
• La sclerosi multipl, le malattie cerebellari inme e degenerative sono mescolate con l'atlaxis del mercurio organico e la tabella dei dysartri; il punto che suggerisce il mercurio è il ritrovamento simmetrico a due lati, la storia del consumo di pesce contaminato e la contrazione concentrica della zona di vista.
• Wernicke ensefalopathy imita il mercurio organico facendo anatassi e confusione; si separa dal mercurio, accompagnato da oftalmoplegia e risposta rapida al trattamento della tiamina dei tavoli.
• La malattia di Kawasaki imita gli acrodini (malattia rosa) facendo arrossamento della mano e in piedi, edema e sonnolenza nel bambino; più di cinque giorni in Kawasaki, c'è un linguaggio di fuoco, congiuntivite e bacche, mentre l'acrodinaide è in prima linea di sudorazione eccessiva, tachicardia, ipertensione, fotofobia e irritabilità intensa.
• I disturbi psichiatrici primari e i tavoli neurodegenerativi sono mescolati con l'eretismo; il punto che suggerisce il mercurio è accompagnato dalla gingivostomatitina con tremore intensionale al cambiamento della personalità e all'irritazione, e il paziente ha un tema professionale del mercurio.
• Feokromositoma imita ipertensione, tachicardia e tripli sudorazione eccessiva negli acrodini; i sintomi nel feokromositoma vengono negli attacchi e plasma o metanefrina urina aumento, se acrodinide, i risultati sono continui e accompagnati da scrittura con un doloroso gonfiore rosa, in piedi con la mano.
• Il mercurio metallico, l'infezione del tessuto morbido o la reazione del corpo estraneo iniettato sotto la pelle può essere valutato e saltato; gocce opache dense inginocchiate durante la linea di iniezione in grafo di tessuto morbido mette la diagnosi e questo risultato non esiste in ascesso o cellulite.

Perché è importante?

La gestione è immaginata secondo la forma di mercurio perché varia tra tossico-inetico, organo bersaglio e forme di risposta schler. Il primo passo di esposizione in tutte le forme è l'hacking e la decontaminazione: il paziente viene rimosso dall'inalazione sorgente, dalla sicurezza delle vie aeree e dal supporto liquido nell'assunzione corrosiva è la priorità, il contatto con la pelle e gli occhi viene lavato con molta acqua, il personale fornisce la propria protezione.

Elementel ha una guida unica per i criteri triyaj in mercurio: American Zehir Advisory Centres Association (AAPCC) guida uzlaş basata sulle prove (Caravati e arco).

Questa guida contiene dieci raccomandazioni e il livello di prova di raccomandazioni è basso; le raccomandazioni sono in gradi C e D con peso, che si basa sul temperamento esperto e serie di fenomeni. Le raccomandazioni chiave della guida sono: chiunque esposto al mercurio riscaldato nell'ambiente chiuso deve essere valutato in un'organizzazione sanitaria anche se non un sintomo (C grado), perché aumenta la tossicità di riscaldamento in modo decisivo.

Più di un misuratore di fuoco di tipo domestico dovrebbe essere indirizzato al servizio di emergenza paziente (C di grado); il vomito non deve essere fatto e carbone attivo non deve essere dato. Dökülen è stato preso con un aspirapolvere o pulito con un aspirapolvere, contattato con l'unità sanitaria pubblica per la valutazione ambientale, se l'alto mercurio è misurato nell'aria ambiente, l'esposto deve essere diretto all'organizzazione sanitaria (C grado).

Se vi è accumulo di mercurio in tessuto morbido, dovrebbe essere valutato in termini di rimozione chirurgica (C grado). Il paziente che si è danneggiato, uso improprio o applicazione dannosa intenzionale, deve essere inviato direttamente al servizio di emergenza indipendentemente dalla dose indicata (D Degree).

I pazienti con sintomi acuti come tosse, mancanza di respiro e dolore toracico devono essere considerati indipendentemente dalla dose indicata. In risposta all'esposizione a vapore a breve, incidente e basso dosaggio, il paziente può essere rintracciato a casa (D Degree).

Nella decontaminazione ambientale, l'Agenzia per la protezione dell'ambiente statunitense (EPA) è severamente vietata di pulire il mercurio con l'aspirapolvere o con l'aspirapolvere; il calore dell'aspirapolvere è a vapore ed emette l'ambiente, l'aspirapolvere riduce le gocce e li distribuisce alla grande area. Le gocce dovrebbero essere raccolte in cartone o da chepas, il mercurio non dovrebbe mai essere versato nel lavandino.

Il percorso di digestione è debolemente lega il mercurio attivo del carbone in decontaminazione e il suo vantaggio è limitato; l'assunzione corrosiva di sale inorganico è controindicata a quarificare e seta perché la sostanza corrosiva passa dall'esofago per la seconda volta. La logica della critica è quella di creare un complesso idrosolubile utilizzando l'alta affinità dei gruppi di tiyol di mercurio (solfurhydrail) e aumentare la svolta con l'urina.

DMSA (sucsimer) e DMPS sono composti dithiol solubili in acqua, possono essere effetti collaterali e orali sono bassi, quindi sono incollati di fronte a D-penicillinlam con dimercaprol mercurio elementare e inorganico (BAL). L'indicazione del mercurio approvato dalla FDA di BAL è di 100 μg/L e sul livello di esposizione elementare o inorganica.

DURANAK LAVORO E ORGANIZZAZIONE DEL KANIT

La frase più onesta qui è — non c'è un uomo di studio clinico randomizzato che valuta qualsiasi trattamento in avvelenamento da mercurio; tutte le raccomandazioni di schration si basano su esperimenti animali, serie di fenomeni controllati storici e temperamento specializzato. I dati umani più potenti che supportano la germinazione sono la serie di casi di Longcope e Luetscher, 1949:

1 grammo e superficie di cloruro di mercurio, e nei pazienti trattati nelle prime 4 ore, nessuno dei 41 pazienti con BAL non era morto, l'unica area di trattamento di supporto è stata persa in 86 pazienti (in faccia 31,4). Questo studio è limitato al potere di prova perché utilizza il controllo storico, ma è la base della convinzione nel fatto che la schlomerazione precoce in assunzione di sale inorganico acuto salva la vita.

I dati animali mostrano la determinazione del tempismo: il tasso di mortalità nei primi 15 minuti di trattamento nei ratti dati 109 mg/kg di cloruro di mercurio, mentre il 90 per cento del gruppo di controllo, con BAL al 50 per cento, DMSA al 40 per cento, con DMPS; questo superiore scompare fino al tempo tra l'esposizione e lo schiver. In risposta all'esposizione al vapore, il tavolo inverte:

DMSA e DMPS nei ratti ha diminuito il mercurio nel rene, ma non ha ridotto il contenuto di mercurio nel cuore, il che significa che il vantaggio di schlists in correzione di risultati neurologici è anche limitato. I dati umani derivati dall'epidemia di mercurio organico dell'Iraq (frumento di semi di metile trattato di mercurio) confermano questo testo: penicillinlamin, N-acetil-penisilamina e DMPS i livelli di mercurio ematico diminuiti e aumentati di escrezione con l'urina, DMPS ha ridotto la sua emivita di mercurio nel sangue di circa 65 giorni; ma in casi gravi e molto pesanti, il valore del trattamento flatel è stato clinico.

Quindi il livello di laboratorio non corregge i risultati clinici. L'unico dato randomizzato, che mostra la stessa separazione, è la sub-analisi del lavoro TLC (Treatment of Lead-exposed Children) progettato per il piombo: questo studio controllato da plasebo, dove 780 bambini sono randomizzati, cinque mesi e tre curing alla fine ha ridotto il livello di mercurio organico all'82 per cento del placebo (0,55 μg/L con 0,67 μg/L); la differenza di aumento di cursi prevista Il risultato degli autori è chiaro: questi piccoli cambiamenti sono improbabili per fornire benefici clinici.

Pertanto, un bambino sintomatico rilevato nel livello di sfondo non deve essere shimmered. Il punto critico che può essere la morte è: il mercurio organico (metil) BAL è controindicato.

Questo non è solo una preoccupazione tamperosa; uno studio del mouse rilasciato nella rivista Nature (aumento dell'assunzione di mercurio nel cervello del mouse causato da 2,3-Dimercaptopropanol) BAL ha dimostrato che aumenta l'assunzione di mercurio nel cervello, i dati successivi hanno rivelato che il trattamento BAL raddoppia la quantità di mercurio mentre in uno del cervello nella sua esposizione cronica del mercurio organico. Lipofilik BAL-bolt complesso ridistribuisce mercurio a beyne; DMSA è raccomandato solo in questa forma.

KILAVUZ E APPLICAZIONE CASE

La letteratura farmacologica è DMPS dell'agente preferito nell'intossicazione acuta del sale di mercurio inorganico, detto DMSA è stato preferito in piombo e mercurio organico. Tuttavia DMPS non è un prodotto standard con licenza in Turchia e negli Stati Uniti, ed è l'unico schler DMSA con licenza per mercurio nel bambino.

Pertanto, il farmaco ottenuto con preferenza farmacologica nel libro non è spesso sovrapposizione, e in pratica, il verbo DMSA diventa il primo passo; il medico che non conosce questa decomposizione ritarda il trattamento quando si cerca un agente che non esiste. La seconda separazione riguarda la crociazione della schration: il risultato di DMSA o DMPS, dato nelle prime ore di assunzione acuta di sale inorganico, è incerto che il beneficio della schration in esposizione a lungo termine e nevrotossicità risolta.

Nel caso di Wetterhahn, la schelazione ha ridotto il livello di mercurio del sangue ma non ha cambiato corso mortale, il che indica che la correzione del livello del sangue è danno cerebrale irreversibile. L'alta dose di pnömonide chimico è apparso utile nelle notifiche di caso corticosteroidi (ad esempio).

Il fatto che zinnober è combinato con 500 mg di metilprednisolone endovenoso al giorno dopo il riscaldamento, ma la sua efficacia non è stata dimostrata e non ci sono dati randomizzati; quindi la routine di steroidi non è applicata, il caso-some opzione. Nel fallimento renale, il complesso schiver-bolt ha bisogno di emodialisi, che non viene gettato dal rene e viene applicato insieme a DMPS, l'eliminazione del mercurio è ridotta a metà vita di 30-100 giorni a 2-8 giorni.

SELENYUM E N-ASSETS — UMUT VERARY MA NON STANDARD

Il ruolo del selenio non è semplicemente collegare il mercurio come è vecchio, e innocuo; dice il lupo di oggi. Il mercurio è collegato al selenio con affinità molto elevata, e il selenio è in grado di entrare nella sintesi di selenoproteine; di conseguenza, gli enzimi antiossidanti selenio-dipendenti come il glutatione perossidasi non possono funzionare, e nasce una carenza di selenio funzionale nella cellula.

Quindi una parte della tossicità del mercurio è la mancanza di selenio che il mercurio ha creato. Il limite clinico di questo lupo è: l'efficacia del selenio diminuisce come il tasso del mercurio sale al selenio nella cella, e potrebbe non essere possibile raggiungere l'orana protettiva pari-molare con dosi di selenio sicure in avvelenamento grave; anche l'effetto del selenio a svolta di mercurio è misurato solo.

N-acetilcistein è più contraddittorio: il glutatione e la N-acetilsisteinina hanno dimostrato di distruggere la pelle di mercurio nel cervello con il rene; riducendo il danno dell'organo nel lavoro animale, che riduce il mercurio nel tessuto dopo l'esposizione al vapore, il che suggerisce che l'effetto deriva dall'aumento del glutatione intracellulare, non dalla svolta del mercurio. Entrambi gli agenti sono in fase di ricerca e non sostituire la schration.

ÖZGÜ NOKTA TO TURCHIA

La Turchia ha firmato l'accordo di Minamata sul Cıvaya il 24 settembre 2014, la decisione di approvazione è stata pubblicata nella Gazzetta ufficiale del 13 agosto 2022 (Numero di Karar 5960), il nostro paese è stato ufficialmente partito al contratto il 4 ottobre 2022 e il contratto è stato forzato il 2 gennaio 2023 in termini di Turchia. Ciò significa che la graduale rimozione degli strumenti di pressione sanguigna con contatore di fuoco di mercurio e divieto cosmetico di mercurio è ora vincolante per la Turchia; le parti del contratto hanno completamente vietato l'aggiunta di mercurio rimuovendo 1ppm soglia in cosmetici.

Queste informazioni sono un punto che dovrebbe essere aggiornato: alcune pagine ufficiali mostrano la Turchia come unica firma.

EDIZIONI D'USO E TERK

Il bambino è stato il motivo principale per l'acrodina calomel nelle polveri di estrazione dentale; con rimozione delle polveri in kalomelin 1954, la malattia è notevolmente scomparsa. La prosecuzione dell'autismo (timerosal) è decaduta con estesi studi epidemiologici; il mercurio etilico, metabolizzato dal timerosalin è diverso dal mercurio metilico, rapidamente escreto e non si accumula nel corpo, così come la frequenza dell'otismo non è stata ridotta dopo che i vaccini di infanzia timerosal vengono rimossi.

Queste applicazioni per l'accusa decaduta sono state fatali: tre bambini sono morti durante la festa dell'EDTA tra il 2003-2005 negli Stati Uniti, un bambino di cinque anni con otismo nel 2005 è stato perso con l'arresto cardiaco, che è accidentalmente dovuto al fatto che l'assorbimento disodio edetato piuttosto che calcio disodio edetat. Non c'è posto di EDTA in avvelenamento da mercurio; dovrebbe essere discusso con UZEM 114 per la selezione e l'indicazione.

2008 27 10

Complicanze critiche

• I pnömoni chimici e gli ARDS sono noti per la dispna e l'ipossia dopo ore dall'inalazione del vapore del mercurio elementare; la ventilazione del polmone-corice viene applicata e i risultati di successo sono riportati in casi resistenti selezionati e utilizzati insieme con l'ECMO venovenoso.
• Il danno gastrointestinale coronacitico non può essere acuto dopo l'assunzione di sale di mercurio inorganico e si verifica con dolore addominale grave; la perforazione nel primo periodo può sviluppare la restringimento dell'esofago nel tardo periodo. Sicurezza delle vie aeree e rianimazione liquida aggressiva è la priorità, endoscopico viene valutato per vedere il grado di danno.
• L'insufficienza renale necroza-dipendente tubolare acuto è nota per l'aumento di oligüri e kreatine; la replica del volume e l'emodialisi viene applicata quando necessario. Questa complicazione lascia anche il complesso di calcio-chilatore dal rene perché anche non funziona.
• Subakut può sviluppare la sindrome nefrotica a causa della nefropatia proteica e membrana nell'esposizione inorganica; scandisce l'urina proteica con tetki urina e taglia la fondazione del trattamento.
• La secrezione neurologica permanente è particolarmente vista in mercurio organico; i cerebel possono richiedere dieci anni, restringendo l'area di visione concentrica e la perdita dell'udito, e non possono tornare alla schration. Pertanto, la misura è più decisiva del trattamento.
• Akrodini (malattia rosa) è una risposta idiosenkratica ipersensibilità, manifestata in uno dei 500 bambini esposti; gonfiore rosa mano e in piedi doloroso, sulla base con palme, sudorazione facciale, tachicardia, ipertensione, fotofobia e irritabilità intensa. Il livello non può essere escluso vicino alla normalità perché non è correlato al livello di mercurio; il trattamento viene interrotto.
• Il trattamento di Dimercaprol (BAL) fa ipertensione, tachicardia, nausea, vomito e fuoco; la febbre si verifica circa il 30 per cento dei bambini e non deve essere mescolato con l'infezione. Se la dose supera 3 mg/kg per 4 ore, il paziente ha segnalato effetti collaterali fino a due. Il farmaco è controindicato nell'allergia delle arachidi, dal momento che è preparato in olio di arachidi, trasporta un rischio di anemia emolitica nella carenza di G6PD e le iniezioni intramuscolari ricorrenti lasciano ematomo doloroso.
• Il neutropenia può svilupparsi nel trattamento di DMSA (sucsimer); le informazioni sul prodotto vogliono un esame del sangue completo settimanale, il numero assoluto di neutrofili viene tagliato in 1200/μL sotto il farmaco, e non viene ricostruito fino a quando non viene superiore a 1500/μL. 6 10 4
• Il peggioramento neurologico iyatrogenico si forma fornendo BAL in avvelenamento da mercurio organico; il complesso lipofilico trasporta il mercurio e raddoppia il carico di mercurio nel cervello. Non vi è alcun trattamento di questa complicazione, può essere evitato da solo; la forma non deve essere data BAL senza determinare.
• Il mercurio metallico iniettato sotto la pelle nella necrosi del primo periodo, l'ascesso laterale e asettico acuto, nel tardo periodo, la reazione cellulare grave, la fibrosi, il granuloma e la necrosi di grasso a membrana; la diagnosi è messa su grafo di tessuto morbido. L'approccio è la rimozione chirurgica precoce di tutti i depositi di mercurio sottocutaneo, che può essere raggiunto senza un segno di tossicità sistemica, perché è la fonte di assorbimento costante come rimane nel magazzino, e il beneficio della chelazione in avvelenamento cronico è innestato. Può essere necessario coprire strutture come grande vena minusion e nervo con lembi come possono lasciare all'aperto.
• L'embolia polmonare del mercurio si sviluppa dopo aver iniettato il mercurio metallico nella vena, e si presenta come gocce opache dense, che riempiono le vene nella tomografia computerizzata con il grafo polmonare, soprattutto nelle sottozone; l'immagine clinica può essere silenziosa, come ipoxia e danni alveoler-interstiziali. Continua ad essere fonte di tossicità sistemica ossidando il letto di vena di mercurio; la terapia di supporto di gestione si basa sull'opinione chirurgica del torace con l'orologio e la tossicologia.
• L'ipocalcemia mortale a causa dell'uso di disodium edetatate è una complicazione all-preparabile che consiste di selezione accidentale di uno schelator senza un posto in avvelenamento da mercurio; l'anie porta a ipocalcemia tetani e arresto cardiaco. Il disodio di calcio non deve essere mescolato a causa della somiglianza del disodio edetat con edetat.

Considerazioni speciali

• In gravidanza, il mercurio metilico passa la placenta e il feto è più gravemente colpito della madre. I bougu più suggestivi dell'esperienza di Minamata è quello di allevare il bambino con i risultati di avvelenamento pronunciati delle madri con sintomi lievi o senza sintomi; in questi neonati, ritardazione dell'intelligenza, perdita di coordinamento, riflessi primitivi e paralisi cerebrale. Pertanto, il sintomatico della madre non garantisce il feto. 10 ppm del livello di mercurio dei capelli e la soglia di rischio fetale è accettata. FDA e EPA; le persone incinte, incinte e impregnate non sono consumate pesce cane, pesce spada, sgombro re e pesce tenero, invece di gamberetti, tono aperto in scatola, salmone, pollock e postfish consigliano di mangiare circa due pasti a settimana da specie di mercurio basso; non è consigliato tagliare tutti i pesci.
• La decisione di schration dovrebbe essere pesata separatamente. DMSA non ha avuto teratogeno negli studi sugli animali, ma ad alte dosi come 100-1000 mg/kg/giorno, tossicità della madre (riduzione dell'assunzione del farmaco) e fetotossicità; quindi si consiglia di evitare DMSA in gravidanza e la decisione è data pesando il rischio del farmaco con il peso di avvelenamento nella madre. Aumenta anche una quantità di rame e zinco ecrete con l'urina DMSA; va tenuto presente che il supporto minerale può creare carenza di zinco di shielation di lunga data e la carenza di zinco stesso è teratogen. AAPCC 2008 guida non è necessario inviare la gravidanza al servizio di emergenza, che è un'esposizione senza sintomi e incidente; la donna conta abbastanza per valutare il medico di nascita (D grado).
• In madre allattamento, il mercurio metilico passa al latte materno ed è una fonte di esposizione al bambino. L'emivita del mercurio metilico nel corpo è generalmente di 44-80 giorni, a causa dell'escrezione del latte nella madre di cura può essere accorciato a 45 giorni, il che significa che quando il peso della madre scende più velocemente, questo carico viene trasferito al bambino. Nell'epidemia dell'Iraq, i capelli dei bambini esposti nell'utero erano molto lenti dopo la nascita, e questa lentezza è collegata all'esposizione che dura con il latte. Pertanto, il livello della madre non mostra che il bambino è sicuro; la decisione di allattamento al seno deve essere data confrontando il livello di esposizione misurata dal beneficio del latte e prendendo l'opinione di tossicologia.
• L'amalgama dei denti contiene circa il 50 per cento del mercurio elementare. Anche se l'esposizione causata da amalgama nella popolazione generale non dimostra di danneggiare la salute, la FDA raccomanda la preferenza di riempimento sfortunato (compozit, ionomero di vetro) in alcuni gruppi nella dichiarazione di sicurezza del 2020: gravidanza e sviluppo di bambini, piani di concepire, madri di cura e bambini, bambini (specialmente sei anni), malattia neurologica o disfunzione renale, e altri componenti di mercurio o agamo. La ragione di questa proposta non è un danno dimostrato, ma l'assenza di dati in questi gruppi.
• I bambini e il feto sono più sensibili all'accesso al mercurio. L'unico agente con una licenza per scellino di mercurio nel bambino è DMSA, ed è dato come 10 mg/kg o 350 mg/m2; contenuto di capsula può essere cosparso nel bambino che non può ingoiare la capsula. BAL spara circa il 30 per cento nel bambino. Akrodini è visto solo nel bambino e non è associato al livello di mercurio. Nel bambino, il termometro rotto a casa dovrebbe essere messo in discussione come la fonte di mercurio e creme non-licenziate che sono riscaldate.
• La logica della schlomerazione nel fallimento renale è rotta perché il complesso di mercurio formato da DMSA e DMPS è escreto dal rene; il complesso rimane in circolazione senza filtrazione e lo schler rimane inefficace. In questi pazienti, l'emodialisi è necessaria sia per il supporto renale che per gli stereotipi complessi; quando applicata insieme a DMPS, l'eliminazione del mercurio scende da 30-100 giorni a 2-8 giorni. Il mercurio libero è basso da sola dialisi, quindi è significativo con dialisi ma schler.
• In insufficienza epatica, BAL dovrebbe essere evitato; sintomi tossici e la morte sono stati segnalati con BAL in presenza di epatico nel lavoro animale. Se il DMSA viene utilizzato, i transaminasi devono essere seguiti settimanalmente prima del trattamento e durante il trattamento, perché l'aumento temporaneo è previsto nel 6-10 per cento dei pazienti.
• Nel paziente con carenza di disidrogenasi di glucosio-6-fosfato (G6PD), BAL può innescare anemia emolitica e richiede un'attenzione avanzata. BAL è controindicato nel paziente con allergia a arachidi perché il farmaco è preparato in olio di arachidi. In entrambi i casi, il mercurio elementare e inorganico DMSA o DMPS dovrebbe essere preferito.
• Nei lavoratori con esposizione professionale (decomposizione d'oro, pianta cloro-alcali, produzione di termometri, odontoiatria) si basa su: indice di esposizione biologica ACGIH è di 15 μg/L per mercurio inorganico nelle urine. I dati di assemblaggio sistemico mostrano che la frequenza del tremore aumenta quando il mercurio delle urine supera i 50 μg/L, il disturbo di coordinamento su 100 μg/L e anomalie reflex. L'Organizzazione Mondiale della Sanità riferisce che i risultati del sistema nervoso centrale sono attesi nei lavoratori esposti a 20 μg/m3 e più nell'aria ambiente. 20

Piano di follow-up

La risposta di schelazione è monitorata dal livello di sangue pieno e da 24 ore di mercurio urinario; ma i livelli devono essere interpretati gradualmente riconoscendolo cade, perché l'emivita di mercurio metallico è di circa 70 giorni, circa due mesi nel mercurio inorganico, il mercurio metilico è di 45-70 giorni. L'esatta conta del sangue nel paziente in DMSA è controllata settimanalmente; il numero assoluto di neutrofili viene tagliato in 1200/μL sotto il farmaco inerte e non viene riarrangiato fino a quando non viene fuori su 1500/μL.

Le transaminasi vengono misurate settimanalmente prima del trattamento e durante il trattamento; il rash o mucocutaneo è ricercato per il trattamento. Funzione renale, uscita urinaria e proteine sono monitorati; stato respiratorio e grafo polmonare sono ripetuti casi di inalazione.

L'esame neurologico del mercurio organico, l'area di visione e l'ampometria devono essere ripetuti a certi intervalli perché il secretel può essere permanente e può durare decenni. L'aspettativa di prognosi per essere data al paziente dovrebbe essere realistica: nella compilazione sistematica del 2026, i pazienti sono stati completamente guariti in 48,4 per cento, migliorati del 31,7 per cento, e 13,5 per cento di loro sono stati persi; cioè secretel permanente nel fenomeno grave è spesso vicino a pieno recupero, e il piano di riabilitazione dovrebbe essere asciugato fin dall'inizio.

La misura del mercurio dei capelli deve essere interpretata sapendo i limiti se lo si desidera: i capelli riflettono l'esposizione del mercurio metilico da solo, non mostra mercurio inorganico e possono essere contaminati con l'esterno, quindi non è l'unico strumento di decisione. Il paziente per la bara deve essere asintomatico o sintomi devono essere rettificati, la funzione renale e l'uscita delle urine devono essere raddrizzate, il supporto respiratorio non deve essere richiesto e la fonte di esposizione deve essere eliminata; se il DMSA in piedi sarà mantenuto, il paziente dovrebbe accettare di controllare per il conteggio del sangue e test del fegato.

Va detto che nuovo o aumentato tremore, squilibrio, disturbi del discorso, restringimento nel campo della vista, riduzione della quantità di urina, febbre, gola dolorosa o ferita in bocca (può essere un segno dello stomaco) e immediatamente ricorrere in caso di eruzione. La ricerca di saldatura è parte integrante dell'orologio: esposizione professionale, mercurio metallico, mercurio riscaldato (decomposizione d'oro, zinnober), frutti di mare contaminati e la pelle non-licenziata sbiancamento o creme anti-invecchiamento devono essere interrogati.

Dal momento che la FDA 2019, i prodotti sbiancanti della pelle non autorizzati hanno alti livelli di mercurio; nell'etichetta "cloruro di mercurio", "calomel", "mercurio", "mercurio" o "mercurio" prodotto deve essere lasciato immediatamente. Non deve essere pulito con aspirapolvere di mercurio o aspirapolvere, gocciole devono essere raccolte in cartone o da guancia, mercurio non deve essere versato nel lavandino e ventilato la stanza.

Maruziyet dovrebbe essere spesso condiviso con membri della famiglia e colleghi; la salute pubblica dovrebbe essere informata in sospetto di esposizione pubblica o secrezione. La selezione dell'agente dovrebbe essere discussa con il National Toxic Advisory Centre (UZEM 114) per la regolazione del dosaggio, l'emodialisi e le decisioni del periodo di programmazione.

Nelle unità che utilizzano il termometro del mercurio e lo strumento della pressione sanguigna, la Convenzione di Minamata (2013 Kumamoto, walk-in globale 2017; la Turchia è partito nel 4 ottobre 2022, il contratto è entrato in vigore nel 2 gennaio 2023 nel nostro paese), e in linea con la graduale rimozione dei dispositivi di misura del mercurio dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la protezione primaria contro l'esposizione ricorrente. Questo obbligo è ora vincolante per la Turchia e richiede un piano di scambio con la rimozione di un inventario dei dispositivi di mercurio a livello aziendale.