International Myeloma Working Group (IMWG) Diagnostic Criteria for Multiple Myeloma
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
International Myeloma Working Group (IMWG) Diagnostic Criteria for Multiple Myeloma
Multipl miyelom tanısı için, klonal kemik iliği plazma hücre oranı veya biyopsi kanıtlı plazmasitoma ile birlikte klasik CRAB bulgularını (hiperkalsemi, böbrek yetmezliği, anemi, kemik lezyonu) VEYA SLiM biyobelirteçlerini (≥%60 klonal plazma hücresi, serbest hafif zincir oranı ≥100, MR'da >1 fokal lezyon) gerektiren güncel IMWG tanı kriterleri (2014). IMWG TEDAVİ YANIT kriterlerinden ayrı, TANI koydurucu bir araçtır.
When to use
Monoklonal gamopati saptanan veya miyelom şüphesi olan hastada, klonal plazma hücre hastalığının tedavi gerektiren semptomatik miyelom düzeyine ulaşıp ulaşmadığını belirlemek için.
Formula
Tanı için iki koşul birlikte gereklidir: kemik iliğinde klonal plazma hücresi oranının en az %10 olması VEYA biyopsi ile kanıtlanmış kemik/ekstramedüller plazmasitom bulunması, VE en az bir CRAB bulgusu (hiperkalsemi, böbrek yetmezliği, anemi, kemik lezyonu) VEYA en az bir SLiM biyobelirteci (klonal plazma hücresi ≥%60, serbest hafif zincir oranı ≥100, manyetik rezonansta 1'den fazla fokal lezyon). SLiM biyobelirteçlerinin herhangi biri, CRAB bulgusu olmasa bile tek başına tanı koydurur; bu biyobelirteçler 2014 revizyonunda tanı ölçütü olarak kabul edilmiştir, çünkü her biri asemptomatik (smoldering) miyelomlu hastalarda 2 yıl içinde yaklaşık %80 oranında semptomatik hastalığa ilerleme riskiyle ilişkilendirilmiştir.
Interpretation
Klonal plazma hücre oranı en az %10 (veya plazmasitom) koşulu ile en az bir CRAB bulgusu veya SLiM biyobelirteci birlikte karşılanıyorsa semptomatik (tedavi gerektiren) multipl miyelom tanısı konur. SLiM biyobelirteçlerinin eklenmesi, eskiden yüksek riskli smoldering miyelom sayılan ve 2 yıl içinde yaklaşık %80 ilerleme riski taşıyan hastaların, organ hasarı (CRAB) ortaya çıkmadan tedavi edilebilmesine olanak tanır. Yalnızca klonal plazma hücre koşulu karşılanıp CRAB veya SLiM bulgusu yoksa smoldering (asemptomatik) miyelom düşünülmelidir; klonal plazma hücre oranı %10'un altında ve M-protein düşükse belirsiz öneme sahip monoklonal gamopati (MGUS) ayırıcı tanıda değerlendirilmelidir.
References
- Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014;15(12):e538-e548.
CRAB/SLiM bulgularının klonal plazma hücre hastalığına atfedilebilir olması gerekir; başka nedenlerle açıklanabilen hiperkalsemi, böbrek yetmezliği veya anemi tanı için sayılmamalıdır. Bu araç MGUS ve smoldering miyelomu semptomatik miyelomdan ayırmaya yardımcı olur, ancak nihai tanı hematoloji/onkoloji uzmanınca, kemik iliği biyopsisi ve görüntüleme sonuçlarıyla birlikte konmalıdır.
Frequently asked questions
What is International Myeloma Working Group (IMWG) Diagnostic Criteria for Multiple Myeloma?
Multipl miyelom tanısı için, klonal kemik iliği plazma hücre oranı veya biyopsi kanıtlı plazmasitoma ile birlikte klasik CRAB bulgularını (hiperkalsemi, böbrek yetmezliği, anemi, kemik lezyonu) VEYA SLiM biyobelirteçlerini (≥%60 klonal plazma hücresi, serbest hafif zincir oranı ≥100, MR'da >1 fokal lezyon) gerektiren güncel IMWG tanı kriterleri (2014). IMWG TEDAVİ YANIT kriterlerinden ayrı, TANI koydurucu bir araçtır.
When is International Myeloma Working Group (IMWG) Diagnostic Criteria for Multiple Myeloma used?
Monoklonal gamopati saptanan veya miyelom şüphesi olan hastada, klonal plazma hücre hastalığının tedavi gerektiren semptomatik miyelom düzeyine ulaşıp ulaşmadığını belirlemek için.
How is International Myeloma Working Group (IMWG) Diagnostic Criteria for Multiple Myeloma calculated?
Tanı için iki koşul birlikte gereklidir: kemik iliğinde klonal plazma hücresi oranının en az %10 olması VEYA biyopsi ile kanıtlanmış kemik/ekstramedüller plazmasitom bulunması, VE en az bir CRAB bulgusu (hiperkalsemi, böbrek yetmezliği, anemi, kemik lezyonu) VEYA en az bir SLiM biyobelirteci (klonal plazma hücresi ≥%60, serbest hafif zincir oranı ≥100, manyetik rezonansta 1'den fazla fokal lezyon). SLiM biyobelirteçlerinin herhangi biri, CRAB bulgusu olmasa bile tek başına tanı koydurur; bu biyobelirteçler 2014 revizyonunda tanı ölçütü olarak kabul edilmiştir, çünkü her biri asemptomatik (smoldering) miyelomlu hastalarda 2 yıl içinde yaklaşık %80 oranında semptomatik hastalığa ilerleme riskiyle ilişkilendirilmiştir.
How is the International Myeloma Working Group (IMWG) Diagnostic Criteria for Multiple Myeloma result interpreted?
Klonal plazma hücre oranı en az %10 (veya plazmasitom) koşulu ile en az bir CRAB bulgusu veya SLiM biyobelirteci birlikte karşılanıyorsa semptomatik (tedavi gerektiren) multipl miyelom tanısı konur. SLiM biyobelirteçlerinin eklenmesi, eskiden yüksek riskli smoldering miyelom sayılan ve 2 yıl içinde yaklaşık %80 ilerleme riski taşıyan hastaların, organ hasarı (CRAB) ortaya çıkmadan tedavi edilebilmesine olanak tanır. Yalnızca klonal plazma hücre koşulu karşılanıp CRAB veya SLiM bulgusu yoksa smoldering (asemptomatik) miyelom düşünülmelidir; klonal plazma hücre oranı %10'un altında ve M-protein düşükse belirsiz öneme sahip monoklonal gamopati (MGUS) ayırıcı tanıda değerlendirilmelidir.