ICE Score (Immune Effector Cell-Associated Encephalopathy)

ICE Score (Immune Effector Cell-Associated Encephalopathy)

CAR-T hücre tedavisi ve diğer immün efektör hücre tedavileri sonrası nörotoksisite izleminde kullanılan, oryantasyon, isimlendirme, komut izleme, yazma ve dikkat bileşenlerinden oluşan 0-10 puanlık yatak başı bilişsel değerlendirme skorudur. ASTCT ICANS konsensüs derecelendirmesinin bir girdisidir.

When to use

CAR-T hücre tedavisi veya diğer immün efektör hücre tedavilerini takip eden, uyandırılabilir (sese veya hafif dokunsal uyarıyla) hastada rutin nörolojik izlemde veya yeni nörolojik semptom geliştiğinde.

Formula

ICE skoru beş bileşenin toplamıdır: oryantasyon (0-4), isimlendirme (0-3), komut izleme (0-1), yazma (0-1), dikkat/geriye sayma (0-1). Toplam 0-10. ASTCT ICANS derecelendirmesinde ICE aralıkları: 7-9 → Derece 1 aralığı, 3-6 → Derece 2, 0-2 → Derece 3, 0 puan (hasta uyandırılamıyor, ICE testi uygulanamıyor) → Derece 4.

Interpretation

ICE skoru düştükçe bilişsel etkilenme artar. Skor, ASTCT ICANS konsensüs derecelendirmesinin bir bileşeni olarak kullanılır; nihai ICANS derecesi bilinç düzeyi, nöbet, motor bulgular ve kafa içi basınç artışı/serebral ödem bulgularıyla birlikte en şiddetli komponente göre belirlenir (bu sitede ayrı bir araç olarak mevcuttur).

References

• Lee DW, Santomasso BD, Locke FL, et al. ASTCT Consensus Grading for Cytokine Release Syndrome and Neurologic Toxicity Associated with Immune Effector Cells. Biol Blood Marrow Transplant. 2019;25(4):625-638.

ICE skoru yalnızca uyandırılabilen hastalarda uygulanabilir; uyandırılamayan hastada test yapılamaz ve ICANS derecelendirmesinde otomatik en yüksek dereceye karşılık gelir. ICE skoru tek başına ICANS derecesini belirlemez; bilinç düzeyi, nöbet, motor bulgular ve kafa içi basınç artışı/serebral ödem bulguları da değerlendirilmelidir. Aynı anda CRS (sitokin salınım sendromu) de olabilir.