Hasford (Euro) Score (CML)

Hasford (Euro) Score (CML)

Hasford (Euro) skoru, kronik miyeloid lösemide (KML) tanı anındaki klinik ve laboratuvar değişkenlerini kullanarak sağkalımı öngörmek amacıyla geliştirilmiş bir prognostik puanlama sistemidir. Skor, hastayı düşük, orta ve yüksek risk olmak üzere üç gruba ayırır ve bu gruplar arasında sağkalım süresi belirgin şekilde farklılık gösterir.

When to use

Hasford skoru, yeni tanı almış ve henüz tedaviye başlanmamış KML kronik faz hastasında, tanı anındaki klinik ve laboratuvar değerleri kullanılarak hesaplanır. Skor, hastanın prognostik risk grubunu belirlemek ve tedavi planlamasına klinik bağlam sağlamak amacıyla kullanılır.

Formula

Hasford skoru şu formülle hesaplanır: [0,6666 çarpı (yaş 50 veya üzeriyse 1, altındaysa 0) artı 0,0420 çarpı dalak boyutu santimetre cinsinden artı 0,0584 çarpı blast yüzdesi artı 0,0413 çarpı eozinofil yüzdesi artı 0,2039 çarpı (bazofil yüzdesi %3 veya üzeriyse 1, altındaysa 0) artı 1,0956 çarpı (trombosit sayısı 1500×10⁹/L veya üzeriyse 1, altındaysa 0)], bu toplam da 1000 ile çarpılır. Dalak boyutu, kosta kavsi altında palpasyonla ölçülen santimetre cinsinden mesafedir; blast, eozinofil ve bazofil oranları periferik kan yayması yüzdeleridir. Sokal skorundan farklı olarak Hasford skoru eozinofil ve bazofil oranlarını da değişken olarak içerir ve bazı eşik değerleri Sokal skorundan farklıdır; bu nedenle aynı hasta için iki skor farklı risk grubu verebilir.

Interpretation

Hasford skoru 780 veya altında olan hasta düşük risk grubundadır ve bu grup en iyi prognoza sahiptir. Skoru 781 ile 1480 arasında olan hasta orta risk grubundadır ve prognozu düşük risk grubuna göre daha kötüdür. Skoru 1480'in üzerinde olan hasta yüksek risk grubundadır ve bu grup en kötü prognoza sahiptir. Skor, yalnızca tanı anındaki (tedavi öncesi) değerlerle ve yalnızca kronik faz KML hastasında hesaplandığında anlamlıdır; skorun kendisi tek başına tedavi kararını belirlemez, hastanın genel klinik durumu ve güncel kılavuz önerileriyle birlikte değerlendirilmelidir.

References

• Hasford J, Pfirrmann M, Hehlmann R, et al. A new prognostic score for survival of patients with chronic myeloid leukemia treated with interferon alfa. Writing Committee for the Collaborative CML Prognostic Factors Project Group. J Natl Cancer Inst. 1998;90(11):850-858. PMID: 9625174. DOI: 10.1093/jnci/90.11.850.
• Pfirrmann M, Baccarani M, Saussele S, et al. Prognosis of long-term survival considering disease-specific death in patients with chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2016;30(1):48-56.
• Hochhaus A, Baccarani M, Silver RT, et al. European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2020;34(4):966-984.
• Pfirrmann M, Baccarani M, Saussele S, et al. The EUTOS long-term survival (ELTS) score is superior to the Sokal score for predicting survival in chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2020;34(8):2138-2149. DOI: 10.1038/s41375-020-0931-9.

Hasford skoru, interferon-alfa ile tedavi edilen kronik faz KML hastalarından oluşan bir kohortta türetilmiştir; bu nedenle günümüzde tirozin kinaz inhibitörü ile tedavi edilecek bir hastada Avrupa Lösemi Ağı (European LeukemiaNet, ELN), birincil prognostik araç olarak ELTS skorunun kullanılmasını önermektedir. Skor hesaplanırken kullanılan tüm değerler tanı anına (tedavi öncesine) ait olmalıdır; tedavi başladıktan sonraki değerlerle hesaplanan skor geçerli değildir. Dalak boyutu palpasyonla kosta kavsi altında santimetre cinsinden ölçülmelidir; görüntüleme yöntemiyle ölçülen dalak boyutu formülde kullanılmamalıdır. Bu araç klinik kararın yerine geçmez ve sonuç, hastanın genel klinik durumu ve güncel kılavuzlarla birlikte değerlendirilmelidir.