Beslenme Risk İndeksi (NRI, Buzby Formülü)

Beslenme Risk İndeksi (NRI, Buzby Formülü)

Serum albümini ve güncel/olağan vücut ağırlığı oranını kullanarak cerrahi hastalarda beslenme yetersizliğine bağlı komplikasyon riskini sınıflandıran Buzby formülüne dayalı indeks. Sitede mevcut olan Prognostic Nutritional Index (Onodera formülü) ile aynı değildir.

Ne zaman kullanılır

Elektif majör cerrahi öncesi, özellikle gastrointestinal cerrahi planlanan hastalarda beslenme riskinin değerlendirilmesinde.

Formül

NRI = (1,519 × serum albümini [g/L]) + (41,7 × [güncel ağırlık / olağan ağırlık]). Not: Serum albümini g/dL cinsinden ölçülmüşse g/L'ye çevirmek için 10 ile çarpın. Yorum: NRI ≥ 100 → beslenme yetersizliği yok; 97,5-99,9 → hafif risk; 83,5-97,4 → orta risk; < 83,5 → ağır beslenme riski.

Yorumlama

NRI ≥100 beslenme yetersizliği olmadığını, 97,5-99,9 hafif riski, 83,5-97,4 orta riski, <83,5 ağır beslenme riskini gösterir. Orta ve ağır risk kategorilerinde perioperatif beslenme desteği değerlendirilmesi önerilir; sonuç klinik bağlam ve diğer beslenme belirteçleriyle birlikte yorumlanmalıdır. İndeksin türetildiği VA Total Parenteral Beslenme çalışmasının önemli bir dersi, ameliyat öncesi total parenteral beslenmenin yararının yalnızca ağır malnütrisyonu olan hastalarda görüldüğü, hafif-orta malnütrisyonlu hastalarda ise parenteral beslenmenin enfeksiyöz komplikasyonları artırdığıdır; bu nedenle ameliyat öncesi parenteral beslenme, aksi bir endikasyon yoksa ağır beslenme riski kategorisiyle sınırlandırılmalıdır. Bu tür hastalarda mümkün olduğunda enteral yol tercih edilmelidir.

Kaynaklar

• Buzby GP, Williford WO, Peterson OL, et al. A randomized clinical trial of total parenteral nutrition in malnourished surgical patients: the rationale and impact of previous clinical trials and pilot study on protocol design. Am J Clin Nutr. 1988;47(2 Suppl):357-365.
• The Veterans Affairs Total Parenteral Nutrition Cooperative Study Group. Perioperative total parenteral nutrition in surgical patients. N Engl J Med. 1991;325(8):525-532.
• Bouillanne O, Morineau G, Dupont C, et al. Geriatric Nutritional Risk Index: a new index for evaluating at-risk elderly medical patients. Am J Clin Nutr. 2005;82(4):777-783.
• Weimann A, Braga M, Carli F, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745-4761.

NRI, serum albümini akut faz reaktanlarından etkilenen bir hastada (ciddi enfeksiyon, inflamasyon, karaciğer/böbrek hastalığı) yanıltıcı olabilir. Olağan ağırlık bilgisi hasta beyanına dayanıyorsa doğruluğu sınırlıdır. Sonuç tek başına beslenme desteği kararı için kullanılmamalı, klinik değerlendirme ve diğer beslenme parametreleriyle birlikte yorumlanmalıdır.