EREFS (Eozinofilik Özofajit Endoskopik Referans Skoru)

EREFS (Eozinofilik Özofajit Endoskopik Referans Skoru)

Eozinofilik özofajitte endoskopik bulguları (ödem, halkalar, eksüda, oluklar, darlık) proksimal ve distal özofagusta standart biçimde derecelendiren, hastalık aktivitesini ve tedavi yanıtını izlemek için kullanılan tanımlayıcı skor.

Ne zaman kullanılır

Eozinofilik özofajit şüphesi veya tanısı olan hastalarda üst gastrointestinal endoskopi sırasında; tanı, hastalık aktivitesi takibi ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde.

Formül

Her bölgede (proksimal, distal): Ödem 0-1, Halkalar 0-3, Eksüda 0-2, Oluklar 0-2, Darlık 0-1 (bölge başına maksimum 9). Toplam EREFS = proksimal + distal (0-18). İnflamatuar bulgular (ödem, eksüda, oluk) tedaviyle gerilerken, fibrostenotik bulgular (halka, darlık) genellikle medikal tedaviyle gerilemez.

Yorumlama

EREFS, eozinofilik özofajitte endoskopik hastalık yükünü tanımlayan tanımlayıcı bir skordur; tek bir tanısal risk kategorisi yoktur. Yüksek inflamatuar alt skorlar (ödem, eksüda, oluk) aktif inflamasyonu; yüksek fibrostenotik alt skorlar (halka, darlık) kronik yeniden yapılanmayı ve darlık riskini düşündürür. Tedavi yanıtının izlenmesinde başlangıç ve kontrol endoskopilerindeki skorlar karşılaştırılır. Çalışmalar, tedavi sonrası toplam EREFS değerinin 2 veya altına inmesinin (EREFS ≤2) endoskopik yanıt için sağlam bir eşik olduğunu göstermiştir; bu eşiğin altına inen hastalar genellikle histolojik yanıt gösterenlerle örtüşür. İnflamatuar bulgular topikal steroid veya diyet tedavisiyle sıklıkla hızla geriler, buna karşın halka ve darlık gibi fibrostenotik bulgular medikal tedaviyle çoğu zaman kalıcıdır ve gerektiğinde dilatasyon gündeme gelir.

Kaynaklar

• Hirano I, Moy N, Heckman MG, Thomas CS, Gonsalves N, Achem SR. Endoscopic assessment of the oesophageal features of eosinophilic oesophagitis: validation of a novel classification and grading system. Gut. 2013;62(4):489-495. PMID: 23000694. doi:10.1136/gutjnl-2011-301817.
• Dellon ES, Cotton CC, Gebhart JH, ve ark. Accuracy of the Eosinophilic Esophagitis Endoscopic Reference Score in Diagnosis and Determining Response to Treatment. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(1):31-39. PMID: 26404868.
• Wechsler JB, Bolton SM, Amsden K, ve ark. Eosinophilic Esophagitis Reference Score Accurately Identifies Disease Activity and Treatment Effects in Children. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(7):1056-1063. PMID: 29248734.
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) consensus recommendations on the endoscopic management of eosinophilic esophagitis — part 2: disease assessment, monitoring, and pediatric considerations. Gastrointest Endosc. 2025.

EREFS tanı koydurucu değildir; eozinofilik özofajit tanısı histolojik doğrulama gerektirir. Endoskopik bulgu yokluğu histolojik aktiviteyi dışlamaz. Değerlendirme deneyimli bir endoskopist tarafından yapılmalı ve klinik/histolojik bulgularla birlikte yorumlanmalıdır.