GerdQ (Gastroözofageal Reflü Tanı Anketi)

GerdQ (Gastroözofageal Reflü Tanı Anketi)

Son 1 haftadaki 6 semptom/etki maddesine dayalı, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) olasılığını değerlendiren hasta-bildirimli anket (0-18).

Ne zaman kullanılır

Tipik reflü semptomları olan erişkin hastalarda GÖRH ön değerlendirmesi ve tedavi yanıtının izlenmesi.

Formül

GerdQ, hastanın son 1 hafta içindeki semptomlarını sorgulayan 6 maddeden oluşur. Pozitif prediktörler olan pirozis ve regürjitasyon ile etki maddeleri olan uyku bozukluğu ve ek/reçetesiz ilaç kullanımı doğrudan puanlanır ve bu maddelerde 0 gün 0 puan, 1 gün 1 puan, 2-3 gün 2 puan, 4-7 gün ise 3 puan olarak kaydedilir. Negatif prediktörler olan epigastrik ağrı ve bulantı ise ters puanlanır; bu iki maddede 0 gün 3 puan, 1 gün 2 puan, 2-3 gün 1 puan, 4-7 gün ise 0 puan olarak kaydedilir, çünkü bu semptomların sık görülmesi GÖRH dışı bir tanıyı düşündürür. Altı maddenin toplamı 0 ile 18 arasında bir skor verir ve orijinal geliştirme çalışmasında toplam skorun 8 veya üzerinde olması GÖRH için yüksek olasılık eşiği olarak belirlenmiştir.

Yorumlama

Toplam skor 8 veya üzerinde olduğunda GÖRH için yüksek olasılık öngörülür ve skor arttıkça semptom yükü de artar. Toplam skor 8'in altında olduğunda GÖRH olasılığı düşük kabul edilir; ancak bu durum GÖRH'yi tamamen dışlamaz, çünkü GerdQ'nun negatif prediktif değeri düşüktür ve Jonasson ve ark. tarafından yapılan 2013 dış doğrulama çalışmasında yalnızca yaklaşık %22 olarak bildirilmiştir. Ters puanlanan epigastrik ağrı ve bulantı maddeleri, bu semptomların baskın olduğu hastalarda GÖRH dışı bir tanının (örneğin fonksiyonel dispepsi) daha olası olduğunu varsaydığı için toplam skoru düşürür. Skorun tanısal ayırt ediciliği mütevazıdır ve tek başına endoskopi, pH-empedans izlemi gibi objektif testlerin yerini tutmaz; klinik karar, semptom seyri ve tedaviye yanıtla birlikte değerlendirilmelidir.

Kaynaklar

• Jones R, Junghard O, Dent J, Vakil N, Halling K, Wernersson B, Lind T. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(10):1030-1038. PMID: 19737151, DOI: 10.1111/j.1365-2036.2009.04142.x.
• Jonasson C, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Validation of the GerdQ questionnaire for the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(5):564-572. PMID: 23289763, DOI: 10.1111/apt.12204.
• Wu W ve ark. Diagnostic accuracy of the gastroesophageal reflux disease questionnaire for gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis. PMID: 37278156.
• Frazzoni L ve ark. Symptoms, the GerdQ score and patients' characteristics do not predict gastroesophageal reflux disease in patients with proton-pump-inhibitor-refractory reflux symptoms - results from a large prospective database. PMC9951796.

GerdQ semptom temelli bir olasılık aracıdır ve GÖRH tanısını tek başına kesinleştirmez veya dışlamaz. Hastada disfaji, odinofaji, açıklanamayan kilo kaybı, gastrointestinal kanama, demir eksikliği anemisi veya tekrarlayan kusma gibi alarm semptomları bulunuyorsa GerdQ yerine doğrudan üst gastrointestinal endoskopi planlanmalıdır. Epigastrik ağrı ve bulantı maddelerinin ters puanlandığına dikkat edilmelidir, çünkü bu iki maddede yüksek sıklık düşük puan anlamına gelir. Skorun negatif prediktif değeri düşüktür; bu nedenle skorun 8'in altında çıkması GÖRH'yi güvenle dışlamaz. Proton pompa inhibitörüne dirençli semptomu olan hastada GerdQ skoru güvenilir değildir ve bu hastalarda tanı endoskopi ile pH-empedans izlemine dayandırılmalıdır. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.