Marshall CT Classification (Traumatic Brain Injury)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Marshall CT Classification (Traumatic Brain Injury)
Marshall BT sınıflaması, travmatik beyin hasarı sonrası çekilen başlangıç bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularını bazal sisternaların durumuna, orta hat kaymasına ve kitle lezyonu varlığına göre altı kategoriye ayırır. Sınıf yükseldikçe hastanın mortalite riski de artar. Sınıflama 1991 yılında Marshall ve arkadaşları tarafından Traumatic Coma Data Bank kohortu kullanılarak geliştirilmiştir ve doğrudan bir mortalite hesaplaması değil, tanımlayıcı bir kategori atamasıdır.
When to use
Travmatik beyin hasarı sonrası çekilen başlangıç (non-kontrast) kraniyal BT görüntüsündeki bulguların sınıflandırılması ve kabaca bir mortalite riski tahmini gerektiğinde bu araç kullanılır. Marshall sınıflaması ayrıca akut cerrahi karar sürecinde (kitle lezyonunun boşaltılıp boşaltılmayacağı) ve kafa içi basınç yönetiminde klinisyene yardımcı olacak bir referans çerçevesi sunar.
Formula
Marshall sınıflaması bir hesaplama değil, BT bulgularına göre tek bir kategori seçimidir. Kategoriler bazal (mezensefalik) sisternaların durumuna, milimetre cinsinden orta hat kaymasına ve kitle lezyonunun varlığına (25 mL üzerinde hacim ve/veya cerrahi evakuasyon) dayanır. Lezyon hacmi eşiği 25 mL (santimetreküp) olarak kabul edilir; bu hacim genellikle lezyonun en uzun üç ekseninin çarpımının yarısı alınarak (elipsoid formülü) kabaca hesaplanır. Diffüz Hasar kategorileri (I-IV) kitle lezyonu bulunmayan olguları kapsarken, kitle lezyonu kategorileri (V-VI) cerrahi olarak boşaltılmış veya boşaltılmamış lezyonları ayırt eder. Sınıflama yalnızca başlangıç BT görüntüsüne uygulanır ve orijinal Traumatic Coma Data Bank kohortunda artan sınıfın artan mortalite ile ilişkili olduğu gösterilmiştir; ancak sınıflamanın kendisi bir olasılık veya yüzde üretmez.
Interpretation
Marshall sınıfı arttıkça (I'den VI'ya doğru) hastanın mortalite riski de artar. Diffüz Hasar I kategorisi BT'de görünür patoloji olmadığı için en düşük risk grubunu oluşturur; Evakue Edilmeyen Kitle Lezyonu (VI) kategorisi ise en yüksek risk grubunu oluşturur. Sınıflama tanımlayıcı ve prognostik amaçlıdır; sınıflamanın kendisi tek başına bir tedavi kararı vermez ve bireysel klinik karar nörolojik muayene bulguları, Glasgow Koma Skalası (GKS) puanı ve uzman görüntüleme yorumu ile birlikte verilmelidir. Klinisyenler, ayrıntılı bir mortalite yüzdesi tahmini gerektiğinde subaraknoid kanama ve hasta yaşı gibi ek değişkenleri içeren Rotterdam BT skoru veya IMPACT/CRASH gibi çok değişkenli prognostik modelleri Marshall sınıflamasına tamamlayıcı olarak kullanmayı düşünebilir.
References
- Marshall LF, Marshall SB, Klauber MR, et al. A new classification of head injury based on computerized tomography. J Neurosurg. 1991;75(Suppl):S14-S20.
- Maas AI, Hukkelhoven CW, Marshall LF, Steyerberg EW. Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors. Neurosurgery. 2005;57(6):1173-1182. PMID: 16331165.
- Mishra R, ve ark. Prediction of In-Hospital Mortality in Patients With Traumatic Brain Injury Using the Rotterdam and Marshall CT Scores: A Retrospective Study From Western India (dış doğrulama kohortu).
- Karki BB, ve ark. A comparative study between Marshall and Rotterdam CT scores in predicting early deaths in patients with traumatic brain injury, tersiyer merkez, Nepal (dış doğrulama kohortu).
Marshall sınıflaması başlangıç non-kontrast kraniyal BT bulgularına dayanır ve deneyimli radyoloji veya beyin cerrahisi yorumu gerektirir. Kategori seçimi sisterna durumu, orta hat kayması (milimetre cinsinden) ve lezyon hacmi (25 mL eşiği) değerlendirmesine bağlıdır ve gözlemciler arası değişkenlik gösterebilir. Sınıflama difüz aksonal hasarı doğrudan göstermez ve BT bulguları normal görünse bile klinik tablo ağırsa ek görüntüleme gerekebilir. Bu araç klinik kararın ve uzman görüntüleme yorumunun yerine geçmez; sonuç tek başına tedavi kararı vermek için kullanılmamalıdır.
Frequently asked questions
What is Marshall CT Classification (Traumatic Brain Injury)?
Marshall BT sınıflaması, travmatik beyin hasarı sonrası çekilen başlangıç bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularını bazal sisternaların durumuna, orta hat kaymasına ve kitle lezyonu varlığına göre altı kategoriye ayırır. Sınıf yükseldikçe hastanın mortalite riski de artar. Sınıflama 1991 yılında Marshall ve arkadaşları tarafından Traumatic Coma Data Bank kohortu kullanılarak geliştirilmiştir ve doğrudan bir mortalite hesaplaması değil, tanımlayıcı bir kategori atamasıdır.
When is Marshall CT Classification (Traumatic Brain Injury) used?
Travmatik beyin hasarı sonrası çekilen başlangıç (non-kontrast) kraniyal BT görüntüsündeki bulguların sınıflandırılması ve kabaca bir mortalite riski tahmini gerektiğinde bu araç kullanılır. Marshall sınıflaması ayrıca akut cerrahi karar sürecinde (kitle lezyonunun boşaltılıp boşaltılmayacağı) ve kafa içi basınç yönetiminde klinisyene yardımcı olacak bir referans çerçevesi sunar.
How is Marshall CT Classification (Traumatic Brain Injury) calculated?
Marshall sınıflaması bir hesaplama değil, BT bulgularına göre tek bir kategori seçimidir. Kategoriler bazal (mezensefalik) sisternaların durumuna, milimetre cinsinden orta hat kaymasına ve kitle lezyonunun varlığına (25 mL üzerinde hacim ve/veya cerrahi evakuasyon) dayanır. Lezyon hacmi eşiği 25 mL (santimetreküp) olarak kabul edilir; bu hacim genellikle lezyonun en uzun üç ekseninin çarpımının yarısı alınarak (elipsoid formülü) kabaca hesaplanır. Diffüz Hasar kategorileri (I-IV) kitle lezyonu bulunmayan olguları kapsarken, kitle lezyonu kategorileri (V-VI) cerrahi olarak boşaltılmış veya boşaltılmamış lezyonları ayırt eder. Sınıflama yalnızca başlangıç BT görüntüsüne uygulanır ve orijinal Traumatic Coma Data Bank kohortunda artan sınıfın artan mortalite ile ilişkili olduğu gösterilmiştir; ancak sınıflamanın kendisi bir olasılık veya yüzde üretmez.
How is the Marshall CT Classification (Traumatic Brain Injury) result interpreted?
Marshall sınıfı arttıkça (I'den VI'ya doğru) hastanın mortalite riski de artar. Diffüz Hasar I kategorisi BT'de görünür patoloji olmadığı için en düşük risk grubunu oluşturur; Evakue Edilmeyen Kitle Lezyonu (VI) kategorisi ise en yüksek risk grubunu oluşturur. Sınıflama tanımlayıcı ve prognostik amaçlıdır; sınıflamanın kendisi tek başına bir tedavi kararı vermez ve bireysel klinik karar nörolojik muayene bulguları, Glasgow Koma Skalası (GKS) puanı ve uzman görüntüleme yorumu ile birlikte verilmelidir. Klinisyenler, ayrıntılı bir mortalite yüzdesi tahmini gerektiğinde subaraknoid kanama ve hasta yaşı gibi ek değişkenleri içeren Rotterdam BT skoru veya IMPACT/CRASH gibi çok değişkenli prognostik modelleri Marshall sınıflamasına tamamlayıcı olarak kullanmayı düşünebilir.