Montreal Cognitive Assessment (MoCA) — Scoring

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) — Scoring

Klinisyenin uyguladığı MoCA testinin 7 bilişsel domain alt-test puanını toplayan ve eğitim düzeltmesi uygulayan puanlama yardımcısı (toplam 0-30).

When to use

Resmi MoCA formu eğitimli klinisyen tarafından uygulanıp domain alt-test puanları elde edildikten sonra toplam puan ve eğitim düzeltmesini hesaplamak için.

Formula

Toplam puan, 7 bilişsel domain alt-test puanının basit toplamıdır: görsel-uzamsal ve yürütücü işlevler alt-testi 0-5 puan, adlandırma alt-testi 0-3 puan, dikkat alt-testi 0-6 puan, dil alt-testi 0-3 puan, soyutlama alt-testi 0-2 puan, gecikmeli hatırlama alt-testi 0-5 puan ve oryantasyon alt-testi 0-6 puan verir; bu yedi alt-test puanının toplamı 30 puanı geçemez. Eğitim düzeltmesi orijinal Nasreddine ve arkadaşlarının 2005 tarihli yönteminden alınmıştır: toplam eğitim süresi 12 yıl veya daha az olan hastada ham toplam puan 30 puanın altındaysa toplam puana 1 puan eklenir ve düzeltme sonrası toplam yine 30 ile sınırlı tutulur. Yorum eşiği, orijinal çalışmada bildirilen 26 puan kesim noktasıdır: eğitim düzeltmeli toplam 26 puan ve üzerinde normal biliş kabul edilir, 26 puanın altında olası bilişsel bozulma düşünülür. Bu eşik tek bir sabit kesim noktası olup güncel literatürde yaş, eğitim ve ırk/etnik gruba göre alternatif kesim noktaları önerilmiştir; araç şu an yalnızca orijinal eşiği uygular.

Interpretation

Eğitim düzeltmeli toplam puan 26 ve üzerinde olduğunda normal biliş ile uyumlu kabul edilir ve bu hastalarda ileri bilişsel tetkik rutin olarak gerekmez. Toplam puan 26 puanın altında olduğunda olası bilişsel bozulma (hafif bilişsel bozulma veya demans) düşünülür ve hasta ayrıntılı öykü, nörolojik muayene ve gerektiğinde formal nöropsikolojik değerlendirme ile ileri incelenir. Orijinal türetme çalışmasında 26 puanlık eşik, hafif bilişsel bozulmayı sağlıklı kontrollerden ayırmada yaklaşık %90 duyarlılık ve %87 özgüllük göstermiştir; ancak sonraki bağımsız doğrulama çalışmalarında aynı eşiğin özgüllüğü toplumda %53-68 aralığına kadar düşmüş ve yanlış pozitiflik oranı özellikle ileri yaşta ve düşük eğitimli bireylerde artmıştır. Bu nedenle 26 puanın altında çıkan bir sonuç tek başına demans veya hafif bilişsel bozulma tanısı koydurmaz; sonuç mutlaka klinik tablo, hastanın eğitim düzeyi, öykü ve diğer testlerle birlikte yorumlanmalıdır.

References

• Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-699. PMID: 15817019, doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
• Litvan I, Goldman JG, Tröster AI, et al. Diagnostic criteria for mild cognitive impairment in Parkinson's disease: Movement Disorder Society Task Force guidelines. Mov Disord. 2012;27(3):349-356 (MDS Görev Gücü, MoCA'yı Parkinson hastalığında bilişsel tarama için Düzey I aracı olarak önermektedir).
• Ratcliffe LN, McDonald T, Robinson B, Sass JR, Loring DW, Hewitt KC. Classification statistics of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Are we interpreting the MoCA correctly? Clin Neuropsychol. 2023. PMC10351673 (NACC veri setinde 4.758 katılımcıda 26 eşiği için ırka göre değişen duyarlılık/özgüllük verileri).

Yalnızca puanlama yardımcısıdır; MoCA uygulanması resmi MoCA eğitimi almış klinisyen tarafından resmi/valide form ile yapılmalıdır. Bu araç test formunu veya madde metnini içermez ve test uygulama yerine geçmez. Eğitim düzeltmesi ve 26 puanlık eşik orijinal Nasreddine 2005 önerisidir; güncel literatür bu tek eşiğin ileri yaşta, düşük eğitimli bireylerde ve bazı ırk/etnik gruplarda yüksek yanlış pozitiflik oranına yol açtığını göstermektedir, bu nedenle sonuç bu gruplarda temkinli yorumlanmalıdır. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.