High-Dose Insulin Euglycemia Therapy (HIET) Dosing
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
High-Dose Insulin Euglycemia Therapy (HIET) Dosing
Kalsiyum kanal blokörü (KKB) veya beta blokör (BB) zehirlenmesine bağlı kardiyojenik şok/refrakter hipotansiyonda kullanılan yüksek doz regüler insülin infüzyonu (bolus + idame) ve eşlik eden dekstroz desteğinin hesaplanmasına yardımcı dozlama aracı.
When to use
Kalsiyum kanal blokörü veya beta blokör aşırı dozu/zehirlenmesine bağlı, standart destek tedavisine (IV sıvı, kalsiyum, glukagon, vazopresör) yanıtsız kardiyojenik şok veya ciddi bradikardi/hipotansiyon varlığında.
Formula
Bolus: regüler insülin 1 Ü/kg IV. İdame infüzyon: 0,5-1 Ü/kg/saat ile başla; hemodinamik yanıta göre kademeli olarak (refrakter olgularda literatürde 10 Ü/kg/saate kadar) titre edilebilir. Kan şekeri < 250 mg/dL ise eş zamanlı dekstroz infüzyonu (yaklaşık 0,5 g/kg, tipik olarak 25-50 g bolus + idame dekstroz infüzyonu) başlanmalı; glukoz ve potasyum saatlik izlenmelidir.
Interpretation
Hesaplanan bolus ve idame doz aralığı, KKB/BB zehirlenmesinde refrakter kardiyojenik şokta standart HIET başlangıç protokolünü yansıtır. Doz, hemodinamik yanıt, kan şekeri ve potasyum düzeylerine göre yakın izlemle titre edilmelidir; bir toksikoloji/zehir danışma merkezine danışılması önerilir.
References
- Engebretsen KM, Kaczmarek KM, Morgan J, Holger JS. High-dose insulin therapy in beta-blocker and calcium channel-blocker poisoning. Clin Toxicol (Phila). 2011;49(4):277-283.
- St-Onge M, Anseeuw K, Cantrell FL, et al. Experts consensus recommendations for the management of calcium channel blocker poisoning in adults. Crit Care Med. 2017;45(3):e306-e315.
Yüksek doz insülin tedavisi ciddi hipoglisemi ve hipokalemi riski taşır; başlangıçta her 20-30 dakikada bir kan şekeri, düzenli potasyum takibi zorunludur ve potasyum 3 mmol/L'nin altına düşerse yerine konmalıdır. Hipoglisemi, insülin infüzyonu kesildikten sonra saatlerce sürebilir; bu nedenle takip infüzyon durdurulduktan sonra da devam etmelidir. Tedavi, standart destek tedavisi (kalsiyum, vazopresörler, gerekirse lipid emülsiyon tedavisi veya ekstrakorporeal membran oksijenasyonu/ECMO) ile birlikte, yoğun bakım veya toksikoloji desteği olan bir merkezde uygulanmalıdır. Bu araç yalnızca başlangıç doz hesaplaması için bir kılavuzdur; kesin doz ve titrasyon klinik duruma ve zehir danışma merkezi önerisine göre belirlenmelidir.
Frequently asked questions
What is High-Dose Insulin Euglycemia Therapy (HIET) Dosing?
Kalsiyum kanal blokörü (KKB) veya beta blokör (BB) zehirlenmesine bağlı kardiyojenik şok/refrakter hipotansiyonda kullanılan yüksek doz regüler insülin infüzyonu (bolus + idame) ve eşlik eden dekstroz desteğinin hesaplanmasına yardımcı dozlama aracı.
When is High-Dose Insulin Euglycemia Therapy (HIET) Dosing used?
Kalsiyum kanal blokörü veya beta blokör aşırı dozu/zehirlenmesine bağlı, standart destek tedavisine (IV sıvı, kalsiyum, glukagon, vazopresör) yanıtsız kardiyojenik şok veya ciddi bradikardi/hipotansiyon varlığında.
How is High-Dose Insulin Euglycemia Therapy (HIET) Dosing calculated?
Bolus: regüler insülin 1 Ü/kg IV. İdame infüzyon: 0,5-1 Ü/kg/saat ile başla; hemodinamik yanıta göre kademeli olarak (refrakter olgularda literatürde 10 Ü/kg/saate kadar) titre edilebilir. Kan şekeri < 250 mg/dL ise eş zamanlı dekstroz infüzyonu (yaklaşık 0,5 g/kg, tipik olarak 25-50 g bolus + idame dekstroz infüzyonu) başlanmalı; glukoz ve potasyum saatlik izlenmelidir.
How is the High-Dose Insulin Euglycemia Therapy (HIET) Dosing result interpreted?
Hesaplanan bolus ve idame doz aralığı, KKB/BB zehirlenmesinde refrakter kardiyojenik şokta standart HIET başlangıç protokolünü yansıtır. Doz, hemodinamik yanıt, kan şekeri ve potasyum düzeylerine göre yakın izlemle titre edilmelidir; bir toksikoloji/zehir danışma merkezine danışılması önerilir.