ADAPT Protocol for Cardiac Event Risk
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
ADAPT Protocol for Cardiac Event Risk
Akut göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda TIMI risk skoru, EKG bulguları ve 0./2. saat troponin sonuçlarını birleştirerek 30 günlük majör kardiyak olay (MACE) açısından düşük riskli, erken taburculuğa uygun hastaları belirleyen 2 saatlik hızlandırılmış tanısal protokol.
When to use
Akut koroner sendrom şüphesiyle acil servise başvuran, hemodinamik olarak stabil göğüs ağrılı erişkin hastalarda ilk değerlendirme sonrası risk tabakalaması için.
Formula
TIMI risk skoru (0-7), aşağıdaki yedi maddenin toplamıdır: yaş ≥65, ≥3 KAH risk faktörü, bilinen KAH (stenoz ≥%50), son 7 günde aspirin kullanımı, şiddetli anjina (son 24 saatte ≥2 atak), EKG ST sapması ≥0,5 mm, başlangıçta yüksek kardiyak belirteç. ADAPT protokolüne göre DÜŞÜK RİSK (ADAPT-negatif) = TIMI skoru 0 VE EKG iskemik değişiklik göstermiyor VE 0. saat troponin negatif VE 2. saat troponin negatif. Bu dört koşuldan herhangi biri sağlanmazsa hasta düşük risk olarak sınıflandırılamaz.
Interpretation
ADAPT-negatif (düşük risk) sınıflaması şu dört koşulun tümünün karşılanmasını gerektirir: TIMI skoru 0, iskemik olmayan başlangıç EKG'si, 0. saat troponini negatif ve 2. saat troponini negatif. Bu grupta 30 günlük majör advers kardiyak olay (MACE) riski çok düşüktür; özgün ADAPT kohortunda düşük riskli olarak sınıflanan 392 hastanın yalnızca 1'inde (%0,25) 30 günlük MACE gelişmiştir. Bu, protokole %99,7 duyarlılık ve %99,7 negatif prediktif değer kazandırmıştır; buna karşılık özgüllük yalnızca %23,4 olduğundan protokol hastaların ancak yaklaşık %20'sini düşük risk olarak ayırabilir. Diğer yaşamı tehdit eden nedenler dışlandıktan sonra bu hastalarda erken taburculuk ve ayaktan ileri değerlendirme düşünülebilir. Dört koşuldan en az biri karşılanmayan (ADAPT-pozitif) hastalarda gözlem, seri troponin ve EKG takibi ile gerektiğinde ileri kardiyak değerlendirme (stres testi, görüntüleme, kardiyoloji konsültasyonu) gerekir.
References
- Than M, Cullen L, Aldous S, et al. 2-Hour accelerated diagnostic protocol to assess patients with chest pain symptoms using contemporary troponins as the only biomarker: the ADAPT trial. J Am Coll Cardiol. 2012;59(23):2091-2098.
ADAPT protokolü sadece 30 günlük MACE riskini düşük gösterir; akut koroner sendrom dışındaki yaşamı tehdit eden göğüs ağrısı nedenlerini (aort diseksiyonu, pulmoner emboli, pnömotoraks, tamponad, özofagus rüptürü) dışlamaz. Troponin ölçüm zamanlaması ve tipi (yüksek sensitiviteli vs. konvansiyonel) protokolün geçerliliğini doğrudan etkiler. Sonuç klinik muhakemenin yerine geçmez.
Frequently asked questions
What is ADAPT Protocol for Cardiac Event Risk?
Akut göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda TIMI risk skoru, EKG bulguları ve 0./2. saat troponin sonuçlarını birleştirerek 30 günlük majör kardiyak olay (MACE) açısından düşük riskli, erken taburculuğa uygun hastaları belirleyen 2 saatlik hızlandırılmış tanısal protokol.
When is ADAPT Protocol for Cardiac Event Risk used?
Akut koroner sendrom şüphesiyle acil servise başvuran, hemodinamik olarak stabil göğüs ağrılı erişkin hastalarda ilk değerlendirme sonrası risk tabakalaması için.
How is ADAPT Protocol for Cardiac Event Risk calculated?
TIMI risk skoru (0-7), aşağıdaki yedi maddenin toplamıdır: yaş ≥65, ≥3 KAH risk faktörü, bilinen KAH (stenoz ≥%50), son 7 günde aspirin kullanımı, şiddetli anjina (son 24 saatte ≥2 atak), EKG ST sapması ≥0,5 mm, başlangıçta yüksek kardiyak belirteç. ADAPT protokolüne göre DÜŞÜK RİSK (ADAPT-negatif) = TIMI skoru 0 VE EKG iskemik değişiklik göstermiyor VE 0. saat troponin negatif VE 2. saat troponin negatif. Bu dört koşuldan herhangi biri sağlanmazsa hasta düşük risk olarak sınıflandırılamaz.
How is the ADAPT Protocol for Cardiac Event Risk result interpreted?
ADAPT-negatif (düşük risk) sınıflaması şu dört koşulun tümünün karşılanmasını gerektirir: TIMI skoru 0, iskemik olmayan başlangıç EKG'si, 0. saat troponini negatif ve 2. saat troponini negatif. Bu grupta 30 günlük majör advers kardiyak olay (MACE) riski çok düşüktür; özgün ADAPT kohortunda düşük riskli olarak sınıflanan 392 hastanın yalnızca 1'inde (%0,25) 30 günlük MACE gelişmiştir. Bu, protokole %99,7 duyarlılık ve %99,7 negatif prediktif değer kazandırmıştır; buna karşılık özgüllük yalnızca %23,4 olduğundan protokol hastaların ancak yaklaşık %20'sini düşük risk olarak ayırabilir. Diğer yaşamı tehdit eden nedenler dışlandıktan sonra bu hastalarda erken taburculuk ve ayaktan ileri değerlendirme düşünülebilir. Dört koşuldan en az biri karşılanmayan (ADAPT-pozitif) hastalarda gözlem, seri troponin ve EKG takibi ile gerektiğinde ileri kardiyak değerlendirme (stres testi, görüntüleme, kardiyoloji konsültasyonu) gerekir.