Simplified Motor Score (SMS)

Simplified Motor Score (SMS)

Glasgow Koma Skalası motor bileşeninin 3 maddelik basitleştirilmiş sürümü (0-2); hastane öncesi ve acil triyajda travmatik beyin hasarı riskini hızlıca tabakalamak için kullanılır.

When to use

Travma/inme şüphesiyle hastane öncesi triyaj, acil serviste hızlı nörolojik değerlendirme; GKS'nin karmaşıklığının ve düşük gözlemciler arası uyumunun sorun olduğu saha koşulları.

Formula

SMS = motor yanıta göre tek madde: Komutlara uyar = 2, Ağrıyı lokalize eder = 1, Ağrıdan çekilir veya daha kötüsü = 0. Toplam 0-2. SMS < 2 (yani 0 veya 1), önemli travmatik beyin hasarı riskinde belirgin artışla ilişkilidir.

Interpretation

SMS değeri 2 olan (komutlara uyar) hasta düşük risk profiliyle uyumludur. SMS değeri 2'nin altında olan (0 veya 1) hastada önemli travmatik beyin hasarı ve kötü sonuç riski belirgin biçimde artar; bu grupta acil kranial bilgisayarlı tomografi ve ileri değerlendirme düşünülmelidir. Doğrulama çalışmaları SMS'nin ayırt etme gücünün tam Glasgow Koma Skalası ile pratik olarak eşdeğer olduğunu göstermiştir: Thompson ve arkadaşlarının 2011 tarihli hastane öncesi doğrulama çalışmasında (19.408 hasta) SMS ile Glasgow Koma Skalası arasındaki eğri altında kalan alan (AUC) farkı, mortalite dışındaki sonuç ölçütlerinde (entübasyon, beyin hasarı, nöroşirürji ihtiyacı) %5 dolayında kalmış, mortalite için ise %8'e (%95 GA 2-15) çıkmıştır. Ayrı bir eyalet çapındaki travma kaydı analizinde (Caterino ve Raubenolt, 2012, Emergency Medicine Journal, 52.412 hasta) mortaliteyi öngörmede duyarlılık SMS için yaklaşık %72, Glasgow Koma Skalası için yaklaşık %75 bulunmuş; travmatik beyin hasarını saptamada ise her iki aracın mutlak duyarlılığı düşük çıkmıştır (SMS için yaklaşık %41, Glasgow Koma Skalası için yaklaşık %45), yani normal skor hasarı dışlamaz. Sonuç mekanizma, damar yolu bulguları ve seri muayene ile birlikte yorumlanmalıdır.

References

• Gill M, Windemuth R, Steele R, Green SM. A comparison of the Glasgow Coma Scale score to simplified alternative scores for the prediction of traumatic brain injury outcomes. Ann Emerg Med. 2005;45(1):37-42.
• Gill M, Steele R, Windemuth R, Green SM. A comparison of five simplified scales to the out-of-hospital Glasgow Coma Scale for the prediction of traumatic brain injury outcomes. Acad Emerg Med. 2006;13(9):968-973.
• Caterino JM, Raubenolt A. The prehospital simplified motor score is as accurate as the prehospital Glasgow coma scale: analysis of a statewide trauma registry. Emerg Med J. 2012;29(6):492-496.

SMS, GKS'nin motor bileşenine dayanan basitleştirilmiş bir triyaj aracıdır; göz ve sözel yanıtları içermez. Sedasyon, entübasyon, alkol/madde intoksikasyonu, hipoglisemi veya nöromüsküler paralizi motor yanıtı etkileyerek sonucu yanıltabilir. Düşük SMS acil değerlendirme gerektirir ancak tek başına tedavi kararı için kullanılmamalıdır.