Brief Alcohol Withdrawal Scale (bAWS)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Brief Alcohol Withdrawal Scale (bAWS)
bAWS, tremor, terleme, ajitasyon (RASS tabanlı), oryantasyon/konfüzyon ve halüsinasyonları değerlendiren, tamamen gözleme dayalı beş maddelik bir alkol yoksunluğu şiddet ölçeğidir. Her madde 0 ile 3 arasında puanlanır ve toplam skor 0 ile 15 arasında değişir. Ölçek, on maddeli CIWA-Ar'a kıyasla daha hızlı uygulanır ve hastanın sözel iş birliğine ya da öznel semptom beyanına gerek duymaz; bu yönüyle CIWA-Ar'ın pratik bir alternatifidir.
When to use
bAWS, alkol yoksunluğu riski taşıyan veya yoksunluk semptomları gelişen yatan hastada, özellikle hasta iş birliğinin sınırlı olduğu (deliryum, entübasyon, ileri ajitasyon) durumlarda hızlı ve gözlemsel bir şiddet değerlendirmesi gerektiğinde kullanılır. Ölçek bir kurumun benimsediği semptom-tetikli benzodiazepin protokolü ile birlikte uygulanmak üzere tasarlanmıştır.
Formula
Her madde 0-3 puan olarak derecelendirilir (tremor, terleme, ajitasyon, oryantasyon/konfüzyon, halüsinasyonlar). Toplam bAWS, beş maddenin toplamıdır ve 0 ile 15 arasında değişir. Geliştirme çalışmasında bAWS ≥3 puan olması, CIWA-Ar ≥8 (tedavi eşiği kabul edilen orta-şiddetli yoksunluk) durumunu yaklaşık yüzde 85,3 duyarlılık ve yüzde 65,8 özgüllük ile öngörmüştür; iki ölçek arasındaki uyumun eğri altı alanı (AUC) yaklaşık 0,84 (yüzde 95 güven aralığı 0,76-0,92) bildirilmiştir. Orijinal protokolde diazepam dozu skor bandına göre ayarlanır: bAWS <3 için gereğinde 5 mg, bAWS 3-5 için 4 saatte bir 10 mg, bAWS 6-8 için 2 saatte bir 20 mg, bAWS >8 için 20 mg verilir ve hekim bilgilendirilir.
Interpretation
bAWS skoru 3'ün altında olan hastada yoksunluk hafiftir ve orijinal protokolde yalnızca gereğinde düşük doz benzodiazepin öngörülür. Skor 3-5 aralığındaki hastada orta şiddette yoksunluk vardır ve semptom-tetikli benzodiazepin (protokolde 4 saatte bir 10 mg diazepam) ile yakın izlem önerilir. Skor 6-8 olan hastada yoksunluk belirgindir ve daha sık, daha yüksek doz (2 saatte bir 20 mg diazepam) gerekebilir. Skor 8'in üzerindeki hastada yoksunluk şiddetlidir; acil değerlendirme, tedavinin yoğunlaştırılması ve hekimin bilgilendirilmesi gerekir. Bu dozlar orijinal Rastegar protokolünden örnektir; her kurum kendi protokolüne göre uygulamalıdır. Skor tek başına deliryum tremens veya nöbet gibi komplikasyonları öngörmez.
References
- Maldonado JR, Sher Y, Das S, et al. Prospective validation study of the Prediction of Alcohol Withdrawal Severity Scale (PAWSS) in medically ill inpatients: a new scale for the prediction of complicated alcohol withdrawal syndrome. Alcohol Alcohol. 2015;50(5):509-518. (bAWS geliştirme bağlamı)
- Maldonado JR, Sher Y, Ashouri JF, et al. The Prediction of Alcohol Withdrawal Severity Scale (PAWSS): systematic literature review and pilot study of a new scale for the prediction of complicated alcohol withdrawal syndrome. Alcohol. 2014;48(4):375-390.
- Lindner BK, Gilmore VT, Kruer RM, et al. Evaluation of the Brief Alcohol Withdrawal Scale Protocol at an Academic Medical Center. J Addict Med. 2019;13(5):379-384.
bAWS, CIWA-Ar'a kıyasla daha az yaygın validasyona sahip, tek merkezli çalışmalarla desteklenen daha yeni bir ölçektir. Nöbet, deliryum tremens gibi komplikasyonları öngörmez; bu nedenle risk öngörüsü için PAWSS gibi araçlarla, tanı için klinik değerlendirme ile birlikte kullanılmalıdır. Kurumun benimsediği protokole göre kullanılmalıdır.
Frequently asked questions
What is Brief Alcohol Withdrawal Scale (bAWS)?
bAWS, tremor, terleme, ajitasyon (RASS tabanlı), oryantasyon/konfüzyon ve halüsinasyonları değerlendiren, tamamen gözleme dayalı beş maddelik bir alkol yoksunluğu şiddet ölçeğidir. Her madde 0 ile 3 arasında puanlanır ve toplam skor 0 ile 15 arasında değişir. Ölçek, on maddeli CIWA-Ar'a kıyasla daha hızlı uygulanır ve hastanın sözel iş birliğine ya da öznel semptom beyanına gerek duymaz; bu yönüyle CIWA-Ar'ın pratik bir alternatifidir.
When is Brief Alcohol Withdrawal Scale (bAWS) used?
bAWS, alkol yoksunluğu riski taşıyan veya yoksunluk semptomları gelişen yatan hastada, özellikle hasta iş birliğinin sınırlı olduğu (deliryum, entübasyon, ileri ajitasyon) durumlarda hızlı ve gözlemsel bir şiddet değerlendirmesi gerektiğinde kullanılır. Ölçek bir kurumun benimsediği semptom-tetikli benzodiazepin protokolü ile birlikte uygulanmak üzere tasarlanmıştır.
How is Brief Alcohol Withdrawal Scale (bAWS) calculated?
Her madde 0-3 puan olarak derecelendirilir (tremor, terleme, ajitasyon, oryantasyon/konfüzyon, halüsinasyonlar). Toplam bAWS, beş maddenin toplamıdır ve 0 ile 15 arasında değişir. Geliştirme çalışmasında bAWS ≥3 puan olması, CIWA-Ar ≥8 (tedavi eşiği kabul edilen orta-şiddetli yoksunluk) durumunu yaklaşık yüzde 85,3 duyarlılık ve yüzde 65,8 özgüllük ile öngörmüştür; iki ölçek arasındaki uyumun eğri altı alanı (AUC) yaklaşık 0,84 (yüzde 95 güven aralığı 0,76-0,92) bildirilmiştir. Orijinal protokolde diazepam dozu skor bandına göre ayarlanır: bAWS <3 için gereğinde 5 mg, bAWS 3-5 için 4 saatte bir 10 mg, bAWS 6-8 için 2 saatte bir 20 mg, bAWS >8 için 20 mg verilir ve hekim bilgilendirilir.
How is the Brief Alcohol Withdrawal Scale (bAWS) result interpreted?
bAWS skoru 3'ün altında olan hastada yoksunluk hafiftir ve orijinal protokolde yalnızca gereğinde düşük doz benzodiazepin öngörülür. Skor 3-5 aralığındaki hastada orta şiddette yoksunluk vardır ve semptom-tetikli benzodiazepin (protokolde 4 saatte bir 10 mg diazepam) ile yakın izlem önerilir. Skor 6-8 olan hastada yoksunluk belirgindir ve daha sık, daha yüksek doz (2 saatte bir 20 mg diazepam) gerekebilir. Skor 8'in üzerindeki hastada yoksunluk şiddetlidir; acil değerlendirme, tedavinin yoğunlaştırılması ve hekimin bilgilendirilmesi gerekir. Bu dozlar orijinal Rastegar protokolünden örnektir; her kurum kendi protokolüne göre uygulamalıdır. Skor tek başına deliryum tremens veya nöbet gibi komplikasyonları öngörmez.