EUTOS Score (CML)

EUTOS Score (CML)

Tanı anındaki bazofil yüzdesi ve dalak boyutuna dayalı, kronik faz kronik miyeloid lösemide (KML) imatinib tedavisi ile 18. ayda komplet sitogenetik yanıt (CCgR) olasılığını öngören basit prognostik skordur.

When to use

Skor, tanı anında ve tedavi başlamadan önce kronik faz KML hastasında risk gruplaması yapmak amacıyla kullanılır.

Formula

EUTOS skoru şu formülle hesaplanır: EUTOS = 7 × bazofil yüzdesi + 4 × dalak boyutu (kosta kavsi altındaki santimetre cinsinden uzunluk). Hesaplanan sonuç 87 veya altında ise hasta düşük risk grubuna, 87'nin üzerinde ise yüksek risk grubuna girer. Bazofil değeri tanı anında alınan periferik kan yayması ile ölçülen yüzdedir ve dalak ölçümü fizik muayenede kosta kavsi altında palpe edilen uzunluktur; dalak ele gelmiyorsa bu değer 0 cm olarak kabul edilir. Skor yalnızca iki değişkenden oluştuğu için hesaplama basittir, ancak bu basitlik sitogenetik ve moleküler risk belirteçlerini (örneğin ek kromozomal anomaliler) dışarıda bırakır.

Interpretation

Düşük risk grubuna giren hastada (skor 87 veya altında) 18. ayda komplet sitogenetik yanıta ulaşma olasılığı daha yüksektir ve hastalığın ilerleme riski daha düşüktür. Yüksek risk grubuna giren hastada (skor 87'nin üzerinde) komplet sitogenetik yanıt olasılığı düşük, ilerleyici hastalık riski ise yüksektir. Türetildiği orijinal çalışmada yüksek risk grubunun 18. ayda komplet sitogenetik yanıta ulaşamama açısından pozitif prediktif değeri yüzde 34 ve özgüllüğü yüzde 92 olarak bildirilmiştir; yani yüksek risk sınıflaması hastaların çoğunda gerçekten yanıtsızlığı öngörse de düşük risk sınıflaması tek başına yanıt alınacağının güvencesi değildir. Bağımsız bir doğrulama kohortunda (1288 hasta) beş yılda komplet sitogenetik yanıt oranı düşük risk grubunda yüzde 84,4 iken yüksek risk grubunda yüzde 67,6 olarak bulunmuştur ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Sonuç, hastanın klinik bağlamı ve diğer prognostik verilerle birlikte yorumlanmalıdır.

References

• Hasford J, Baccarani M, Hoffmann V, et al. Predicting complete cytogenetic response and subsequent progression-free survival in 2060 patients with CML on imatinib treatment: the EUTOS score. Blood. 2011;118(3):686-692. PMID: 21536864. DOI: 10.1182/blood-2010-12-319038.
• Hoffmann VS, Baccarani M, Lindoerfer D, et al. The EUTOS prognostic score: review and validation in 1288 patients with CML treated frontline with imatinib. Leukemia. 2013;27(10):2016-2022.
• Pfirrmann M, Baccarani M, Saussele S, et al. Prognosis of long-term survival considering disease-specific death in patients with chronic myeloid leukemia (ELTS score). Leukemia. 2016;30(1):48-56.
• Hochhaus A, Baccarani M, Silver RT, et al. European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2020;34(4):966-984.

EUTOS skoru yalnızca tanı anında ve tedavi başlamadan önce kullanılmak üzere türetilmiştir; bazofil yüzdesi ve dalak ölçümü standardize edilmelidir (dalak fizik muayenede kosta kavsi altında santimetre cinsinden ölçülür). Bazı bağımsız kohortlarda (örneğin MD Anderson Kanser Merkezi serisi) skorun sağkalım ve tedavi yanıtını öngörme gücü doğrulanamamıştır; bu nedenle skor tek başına belirleyici kabul edilmemelidir. Avrupa Lösemi Ağı (ELN) 2020 kılavuzu, tanı anındaki uzun dönem sağkalım öngörüsü için EUTOS skoru yerine ELTS skorunun kullanılmasını önermektedir. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.