2019 EULAR/ACR Classification Criteria for SLE
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
2019 EULAR/ACR Classification Criteria for SLE
Sistemik lupus eritematozusu, zorunlu ANA giriş kriteri ardından ağırlıklı klinik ve immünolojik alanlara göre sınıflandıran additif puanlama aracıdır. European League Against Rheumatism (EULAR) ve American College of Rheumatology (ACR) tarafından 2019 yılında ortaklaşa yayınlanmıştır.
When to use
HEp-2 immünofloresan yöntemiyle ölçülen antinükleer antikor (ANA) titresi en az bir kez 1:80 veya üzerinde pozitif bulunmuş ve klinisyenin SLE olasılığını düşündüğü hastalarda sınıflama değerlendirmesi için kullanılır. Kriterler, 2019 türetme çalışmasında ortalama hastalık süresi yaklaşık beş yıl olan, çoğunlukla yerleşmiş SLE tanısı almış hastalar üzerinde geliştirilmiştir.
Formula
Giriş kriteri zorunludur ve hasta HEp-2 yöntemiyle en az bir kez ANA titresi 1:80 veya üzerinde pozitif bulunmadıkça sınıflama hiç yapılmaz. Giriş kriteri sağlandıktan sonra yedi klinik ve üç immünolojik alanda toplam on ağırlıklı kriter değerlendirilir ve her alanda yalnızca en yüksek ağırlıklı madde puanlanır, aynı alandaki daha düşük ağırlıklı maddeler ayrıca sayılmaz. Klinik alanlar konstitüsyonel, hematolojik, nöropsikiyatrik, mukokutanöz, serozal, kas-iskelet ve renal tutulumdan oluşur; immünolojik alanlar ise antifosfolipid antikorlar, kompleman proteinleri ve SLE-spesifik antikorlardan (anti-dsDNA, anti-Sm) oluşur. Tüm alanların puanları toplanır ve toplam puan on veya üzerinde olup en az bir klinik kriter mevcutsa hasta SLE olarak sınıflandırılır. Türetme çalışmasının yazarları, bir maddenin yalnızca SLE'den daha olası başka bir açıklaması yoksa sayılması gerektiğini açıkça belirtmiştir; bu nedenle puanlama mekanik bir toplama değil, klinisyenin dışlayıcı değerlendirmesini gerektiren bir süreçtir.
Interpretation
Giriş kriteri olan HEp-2 ANA titresinin en az bir kez 1:80 veya üzerinde pozitif bulunması şartı sağlanmış, toplam ağırlıklı puan on veya üzerinde olmuş ve en az bir klinik kriter mevcut olduğunda hasta EULAR/ACR 2019 kriterlerine göre SLE olarak sınıflandırılır. Toplam puan on veya üzerinde olsa bile hiçbir klinik kriter karşılanmamışsa sınıflama yapılamaz, çünkü kriterler yalnızca immünolojik anormallikle SLE tanısı konulmasını engellemek üzere tasarlanmıştır. Orijinal validasyon kohortunda bu eşik yaklaşık yüzde doksan altı duyarlılık ve yüzde doksan üç özgüllük sağlamıştır; bu rakamlar araştırma kohortlarına dayanır ve bireysel hastada aynı performansı garanti etmez. Bu bir sınıflandırma kriteridir ve tek başına klinik tanı yerine geçmez; sonuç her zaman deneyimli bir klinisyenin genel değerlendirmesiyle birlikte yorumlanmalıdır.
References
- Aringer M, Costenbader K, Daikh D, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(9):1151-1159. doi:10.1136/annrheumdis-2018-214819. PMID: 31383717.
- Aringer M, Costenbader K, Daikh D, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol. 2019;71(9):1400-1412. doi:10.1002/art.40930. PMID: 31385462.
- Johnson SR, Brinks R, Costenbader KH, et al. Performance of the 2019 EULAR/ACR classification criteria for systemic lupus erythematosus in early disease, across sexes and ethnicities. Ann Rheum Dis. 2020;79(10):1333-1339. PMID: 32816709.
- Lerkvaleekul B, Chobchai P, Rattanasiri S, Vilaiyuk S. Evaluating performance of the 2019 EULAR/ACR, 2012 SLICC, and 1997 ACR criteria for classifying adult-onset and childhood-onset systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2022. PMID: 36619627.
Bu araç bir sınıflandırma kriteri uygular ve tek başına klinik tanı koymaz; giriş kriteri olan HEp-2 ANA titresinin en az bir kez 1:80 veya üzerinde pozitif bulunması şartı sağlanmadığında sınıflama geçersizdir. Her alanda yalnızca en yüksek ağırlıklı madde sayılır ve bir madde, yalnızca SLE'den daha olası başka bir açıklaması yoksa puanlanmalıdır. Kriterler erken hastalıkta, erkek hastalarda, bazı etnik gruplarda ve çocukluk çağı başlangıçlı hastalıkta orijinal türetme kohortuna göre farklı performans gösterebilir; bu nedenle sonuç mutlaka deneyimli bir klinisyenin genel değerlendirmesiyle birlikte yorumlanmalıdır ve bu araç klinik kararın yerine geçmez.
Frequently asked questions
What is 2019 EULAR/ACR Classification Criteria for SLE?
Sistemik lupus eritematozusu, zorunlu ANA giriş kriteri ardından ağırlıklı klinik ve immünolojik alanlara göre sınıflandıran additif puanlama aracıdır. European League Against Rheumatism (EULAR) ve American College of Rheumatology (ACR) tarafından 2019 yılında ortaklaşa yayınlanmıştır.
When is 2019 EULAR/ACR Classification Criteria for SLE used?
HEp-2 immünofloresan yöntemiyle ölçülen antinükleer antikor (ANA) titresi en az bir kez 1:80 veya üzerinde pozitif bulunmuş ve klinisyenin SLE olasılığını düşündüğü hastalarda sınıflama değerlendirmesi için kullanılır. Kriterler, 2019 türetme çalışmasında ortalama hastalık süresi yaklaşık beş yıl olan, çoğunlukla yerleşmiş SLE tanısı almış hastalar üzerinde geliştirilmiştir.
How is 2019 EULAR/ACR Classification Criteria for SLE calculated?
Giriş kriteri zorunludur ve hasta HEp-2 yöntemiyle en az bir kez ANA titresi 1:80 veya üzerinde pozitif bulunmadıkça sınıflama hiç yapılmaz. Giriş kriteri sağlandıktan sonra yedi klinik ve üç immünolojik alanda toplam on ağırlıklı kriter değerlendirilir ve her alanda yalnızca en yüksek ağırlıklı madde puanlanır, aynı alandaki daha düşük ağırlıklı maddeler ayrıca sayılmaz. Klinik alanlar konstitüsyonel, hematolojik, nöropsikiyatrik, mukokutanöz, serozal, kas-iskelet ve renal tutulumdan oluşur; immünolojik alanlar ise antifosfolipid antikorlar, kompleman proteinleri ve SLE-spesifik antikorlardan (anti-dsDNA, anti-Sm) oluşur. Tüm alanların puanları toplanır ve toplam puan on veya üzerinde olup en az bir klinik kriter mevcutsa hasta SLE olarak sınıflandırılır. Türetme çalışmasının yazarları, bir maddenin yalnızca SLE'den daha olası başka bir açıklaması yoksa sayılması gerektiğini açıkça belirtmiştir; bu nedenle puanlama mekanik bir toplama değil, klinisyenin dışlayıcı değerlendirmesini gerektiren bir süreçtir.
How is the 2019 EULAR/ACR Classification Criteria for SLE result interpreted?
Giriş kriteri olan HEp-2 ANA titresinin en az bir kez 1:80 veya üzerinde pozitif bulunması şartı sağlanmış, toplam ağırlıklı puan on veya üzerinde olmuş ve en az bir klinik kriter mevcut olduğunda hasta EULAR/ACR 2019 kriterlerine göre SLE olarak sınıflandırılır. Toplam puan on veya üzerinde olsa bile hiçbir klinik kriter karşılanmamışsa sınıflama yapılamaz, çünkü kriterler yalnızca immünolojik anormallikle SLE tanısı konulmasını engellemek üzere tasarlanmıştır. Orijinal validasyon kohortunda bu eşik yaklaşık yüzde doksan altı duyarlılık ve yüzde doksan üç özgüllük sağlamıştır; bu rakamlar araştırma kohortlarına dayanır ve bireysel hastada aynı performansı garanti etmez. Bu bir sınıflandırma kriteridir ve tek başına klinik tanı yerine geçmez; sonuç her zaman deneyimli bir klinisyenin genel değerlendirmesiyle birlikte yorumlanmalıdır.