Hydroxychloroquine (Plaquenil) Dosing Calculator

Hydroxychloroquine (Plaquenil) Dosing Calculator

Hidroksiklorokin (Plaquenil) kullanan hastalarda, AAO 2016 kılavuzuna göre gerçek vücut ağırlığı başına günlük doz (mg/kg/gün) hesaplayarak oftalmolojik (retinal) toksisite riskini değerlendiren araç.

When to use

Romatolojik (SLE, romatoid artrit vb.) veya dermatolojik endikasyonlarla hidroksiklorokin başlanacak veya devam eden her hastada doz güvenliğinin gözden geçirilmesinde.

Formula

mg/kg/gün = Günlük doz (mg) / Gerçek vücut ağırlığı (kg). AAO 2016 kılavuzuna göre retinopati riskini sınırlamak için önerilen maksimum doz ≤5.0 mg/kg/gün (gerçek vücut ağırlığına göre); önerilen maksimum günlük doz = 5.0 × gerçek vücut ağırlığı (kg).

Interpretation

≤5.0 mg/kg/gün doz Amerikan Oftalmoloji Akademisi'nin (AAO) 2016 kılavuzuna uygun kabul edilir ve düşük başlangıç toksisite riskiyle ilişkilidir; Melles ve Marmor'un (2014) verilerine göre bu doz aralığında (4-5 mg/kg) retinopati riski ilk 10 yılda %2'nin altında kalır. En yüksek doz grubunda (>5 mg/kg) risk belirgin şekilde daha yüksektir; aynı çalışmada bu grupta risk 10 yılda yaklaşık %10, 15 yılda yaklaşık %20, 20 yılda yaklaşık %40 olarak bildirilmiştir ve bu hastalarda doz azaltımı düşünülmelidir. AAO 2016, tüm hastalarda tedavi başında bir temel (baseline) fundus muayenesi, ardından ek risk faktörü yoksa 5. yıldan itibaren yıllık tarama önerir; ek risk faktörü (böbrek hastalığı, tamoksifen, yüksek doz) varlığında taramanın daha erken başlaması gerekir. Önerilen birincil tarama testleri spektral-domain optik koherens tomografi (SD-OCT) ve otomatize görme alanı testidir; Asya kökenli hastalarda toksisite parafoveal yerine daha periferik (parasantral) yerleşimli olabildiğinden daha geniş açılı test paternleri önerilir.

References

• Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Melles RB, Mieler WF; American Academy of Ophthalmology. Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy (2016 Revision). Ophthalmology. 2016;123(6):1386-1394. PMID: 26992838.
• Melles RB, Marmor MF. The risk of toxic retinopathy in patients on long-term hydroxychloroquine therapy. JAMA Ophthalmol. 2014;132(12):1453-1460. PMID: 25275721.

Bu araç yalnızca dozun mg/kg/gün eşdeğerini hesaplar; kümülatif doz süresi, böbrek fonksiyonu, tamoksifen birlikte kullanımı ve önceden var olan retinal hastalık gibi ek risk faktörlerini değerlendirmez. Tarama sıklığı ve doz kararı mutlaka oftalmoloji ile birlikte, güncel AAO kılavuzuna göre bireyselleştirilmelidir.