SLICC Criteria for Systemic Lupus Erythematosus (SLE), 2012

SLICC Criteria for Systemic Lupus Erythematosus (SLE), 2012

11 klinik ve 6 immünolojik kriterden oluşan, 2019 EULAR/ACR kriterlerinden bağımsız, 2012 tarihli SLE sınıflama sistemi. Toplam ≥4 kriter (en az 1 klinik + 1 immünolojik) VEYA biyopsi ile kanıtlanmış lupus nefriti + pozitif ANA/anti-dsDNA varlığında SLE sınıflaması karşılanır.

When to use

SLE şüphesi olan, çok sistemli klinik ve immünolojik bulguları olan hastada sınıflama amaçlı; özellikle 2019 EULAR/ACR kriterlerinin ANA zorunluluğu nedeniyle karşılanmadığı ancak SLICC klinik+immünolojik kriter kombinasyonunun uyduğu durumlarda tamamlayıcı olarak.

Formula

11 klinik kriter (akut kütanöz lupus, kronik kütanöz lupus, oral/nazal ülserler, skarsız alopesi, sinovit, serozit, renal, nörolojik, hemolitik anemi, lökopeni/lenfopeni, trombositopeni) ve 6 immünolojik kriter (ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, antifosfolipid antikor, düşük kompleman, direkt Coombs) sayılır. Sınıflama karşılanır: toplam ≥4 kriter VE en az 1 klinik + 1 immünolojik kriter VARSA, VEYA biyopsi ile kanıtlanmış lupus nefriti + pozitif ANA/anti-dsDNA tek başına yeterlidir.

Interpretation

Toplam ≥4 kriter (en az 1 klinik + 1 immünolojik) veya biyopsi ile kanıtlanmış lupus nefriti + pozitif ANA/anti-dsDNA varlığında SLICC SLE sınıflama kriterleri karşılanmış kabul edilir. Bu bir sınıflama aracıdır, tanı koyma aracı değildir; klinik tanı için alternatif nedenlerin dışlanması ve genel klinik değerlendirme gereklidir. Türetme çalışmasında SLICC kriterleri 1997 ACR kriterlerine göre daha az yanlış sınıflama ve daha yüksek duyarlılık gösterdi. 2019 EULAR/ACR kriterlerinin türetme makalesinde bildirilen doğrulama kohortunda SLICC 2012 kriterlerinin duyarlılığı %96,7, özgüllüğü ise %83,7 olarak bulunmuştur; aynı kohortta 2019 EULAR/ACR kriterleri %96,1 duyarlılık ve %93,4 özgüllük, 1997 ACR kriterleri ise %82,8 duyarlılık ve %93,4 özgüllük göstermiştir. Bu karşılaştırma, SLICC'nin yüksek duyarlılığı korurken özgüllükte hem 1997 ACR hem de 2019 EULAR/ACR kriterlerinin gerisinde kaldığını gösterir. Bu nedenle SLICC yüksek duyarlılık gerektiren erken veya atipik olgularda değerlidir; ancak yalnızca kriterin karşılanması SLE tanısını doğrulamaz ve özgüllüğün göreli düşüklüğü nedeniyle yanlış pozitif sınıflama riski akılda tutulmalıdır.

References

• Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, Gordon C, Merrill JT, Fortin PR, Bruce IN, Isenberg D, Wallace DJ, Nived O, Sturfelt G, Ramsey-Goldman R, Bae SC, Hanly JG, Sanchez-Guerrero J, Clarke A, Aranow C, Manzi S, Urowitz M, Gladman D, Kalunian K, Costner M, Werth VP, Zoma A, Bernatsky S, Ruiz-Irastorza G, Khamashta MA, Jacobsen S, Buyon JP, Maddison P, Dooley MA, van Vollenhoven RF, Ginzler E, Stoll T, Peschken C, Jorizzo JL, Callen JP, Lim SS, Fessler BJ, Inanc M, Kamen DL, Rahman A, Steinsson K, Franks AG Jr, Sigler L, Hameed S, Fang H, Pham N, Brey R, Weisman MH, McGwin G Jr, Magder LS. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677-2686. PMID: 22553077.
• Aringer M, Costenbader K, Daikh D, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(9):1151-1159. PMID: 31383717.
• Ines L, Silva C, Galindo M, et al. Classification of systemic lupus erythematosus: Systemic Lupus International Collaborating Clinics versus American College of Rheumatology criteria. A comparative study of 2055 patients. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015;67(8):1180-1185. PMID: 25581417.

SLICC kriterleri araştırma/sınıflama amaçlı geliştirilmiştir; bireysel hasta tanısının yerine geçmez. Kriterlerin karşılanması diğer bağ dokusu hastalıkları, enfeksiyon veya ilaca bağlı lupus benzeri sendromların dışlanmasını gerektirir. Sitedeki 2019 EULAR/ACR SLE kriterlerinden (ayrı bir araç) bağımsız bir sistemdir; ikisi farklı hasta gruplarını sınıflayabilir.