Simplified Disease Activity Index (SDAI)

Simplified Disease Activity Index (SDAI)

Romatoid artritte hastalık aktivitesini, ek bir dönüştürme katsayısına gerek duymadan, beş bileşenin (28 eklem üzerinden hassas eklem sayısı, 28 eklem üzerinden şiş eklem sayısı, hasta global değerlendirmesi, hekim global değerlendirmesi ve C-reaktif protein değeri) doğrudan aritmetik toplamıyla ölçen bileşik bir indekstir.

When to use

SDAI, romatoid artrit tanısı doğrulanmış hastalarda güncel hastalık aktivite düzeyini ölçmek ve ardışık vizitlerde tedavi yanıtını nesnel olarak izlemek amacıyla kullanılır. Amerikan Romatoloji Koleji (American College of Rheumatology, ACR), SDAI'yi DAS28 ve CDAI (Clinical Disease Activity Index) ile birlikte klinik karar desteği için önerilen ve onaylanan bileşik hastalık aktivite ölçütlerinden biri olarak kabul eder; SDAI ayrıca 2011 ACR/EULAR indeks temelli remisyon tanımının ve 2022 revizyonunun temel ölçütüdür.

Formula

SDAI, beş bileşenin doğrudan aritmetik toplamı olarak hesaplanır: hassas eklem sayısı (0-28 eklem) artı şiş eklem sayısı (0-28 eklem) artı hasta global değerlendirmesi (0-10 santimetre görsel analog skala üzerinden) artı hekim global değerlendirmesi (0-10 santimetre görsel analog skala üzerinden) artı C-reaktif protein değeri (mg/dL biriminde). Bu toplam yaklaşık 0 ile 86 arasında bir sonuç verir. CRP birimi mutlaka mg/dL olmalıdır; laboratuvar sonucu mg/L cinsinden raporlanmışsa hesaplamaya girmeden önce 10'a bölünerek mg/dL'ye çevrilmelidir, aksi halde skor gerçek değerinden çok daha yüksek çıkar. Bantlar şu şekildedir: SDAI 3,3 veya altında ise remisyon, 3,3'ün üstünde ve 11'e kadar ise düşük hastalık aktivitesi, 11'in üstünde ve 26'ya kadar ise orta hastalık aktivitesi, 26'nın üstünde ise yüksek hastalık aktivitesi kabul edilir.

Interpretation

SDAI değeri 3,3 veya altındaysa hasta remisyonda kabul edilir ve bu eşik, 2011 ACR/EULAR indeks temelli remisyon tanımının doğrudan temelidir; 2022 revizyonunda da SDAI ≤ 3,3 eşiği aynen korunmuştur. SDAI değeri 3,3'ün üstünde ve 11'e kadar ise düşük hastalık aktivitesi vardır ve tedavi genellikle sürdürülür. SDAI değeri 11'in üstünde ve 26'ya kadar ise orta hastalık aktivitesi vardır ve tedavi yoğunlaştırılması hedefe yönelik tedavi (treat-to-target) yaklaşımı çerçevesinde değerlendirilmelidir. SDAI değeri 26'nın üstündeyse yüksek hastalık aktivitesi vardır ve tedavi değişikliği güçlü biçimde düşünülmelidir. SDAI'nin CDAI'den farkı, CRP (mg/dL biriminde) bileşeninin toplama dahil edilmesidir; bu nedenle aktif enfeksiyon veya eşlik eden inflamasyon SDAI'yi CDAI'ye göre daha fazla yükseltebilir.

References

• Smolen JS, Breedveld FC, Schiff MH, et al. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology (Oxford). 2003;42(2):244-257. PMID: 12595618.
• Aletaha D, Smolen J. The Simplified Disease Activity Index (SDAI) and the Clinical Disease Activity Index (CDAI): a review of their usefulness and validity in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(5 Suppl 39):S100-S108.
• Felson DT, Smolen JS, Wells G, et al. American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism provisional definition of remission in rheumatoid arthritis for clinical trials. Arthritis Rheum. 2011;63(3):573-586.
• Studenic P, Aletaha D, de Wit M, et al. American College of Rheumatology/EULAR remission criteria for rheumatoid arthritis: 2022 revision. Arthritis Rheumatol. 2023;75(1):15-22. PMID: 36274193.

CRP birimi mutlaka mg/dL olmalıdır; 1 mg/dL, 10 mg/L'ye eşittir ve laboratuvar sonucu mg/L cinsinden geliyorsa hesaplamadan önce 10'a bölünmelidir, aksi halde SDAI gerçek değerinden çok daha yüksek çıkar ve hasta yanlışlıkla yüksek aktivite grubuna sınıflandırılabilir. Aktif enfeksiyon veya eşlik eden başka bir inflamatuar durum CRP'yi romatoid artrit dışı nedenlerle yükselterek skoru yanlış yüksek gösterebilir; bu tabloda klinik değerlendirme SDAI sonucunun önüne geçmelidir. SDAI, yalnızca romatoid artrit tanılı hastalarda doğrulanmıştır ve bu tanı dışındaki inflamatuar eklem hastalıklarında kullanılmamalıdır. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.