Pediatrik Endotrakeal Tüp (ETT) Boyutu
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
Pediatrik Endotrakeal Tüp (ETT) Boyutu
1 yaş üzeri çocuklarda yaşa göre uygun kafsız ve kaflı endotrakeal tüp iç çapını (mm) ve tahmini oral yerleştirme derinliğini (cm) hesaplar.
Ne zaman kullanılır
1 yaş ve üzeri çocuklarda entübasyon planlanırken, yaşa dayalı başlangıç ETT boyutu tahmini gerektiğinde.
Formül
Cole formülü (kafsız ETT): İç çap (mm) = (yaş/yıl ÷ 4) + 4. Kaflı ETT için ayarlanmış formül: İç çap (mm) = (yaş/yıl ÷ 4) + 3,5. Tahmini oral yerleştirme derinliği (dudak kenarından, cm) ≈ İç çap (mm) × 3. Yalnızca 1 yaş ve üzeri için geçerlidir; 1 yaş altında kullanılmaz.
Yorumlama
Hesaplanan değerler başlangıç tahminidir; klinikte her zaman hesaplanan boyutun bir üst ve bir alt numarası (0,5 mm) hazır bulundurulmalıdır. Modern uygulamada kaflı tüpler süt çocuğu ve çocuklarda giderek daha çok tercih edilmektedir; kaflı tüpte iç çap yaklaşık 0,5 mm küçük seçilir. Kaflı tüplerde kaf basıncı manometre ile izlenmeli, hedef değer trakeal mukoza perfüzyonunu korumak için genellikle 20-25 cmH2O altında tutulmalıdır. Yerleştirme derinliği için pratik bir alternatif kural, kafsız tüpte iç çapın 3 katı yerine 1 yaş üzeri çocukta (yaş/2)+12 cm formülüdür. Doğru yerleşim entübasyon sonrası bilateral oskültasyon, göğüs hareketi, sürekli dalga formu kapnografisi ve mümkünse akciğer grafisi ile doğrulanmalıdır.
Kaynaklar
- Cole F. Pediatric formulas for the anesthesiologist. AMA Am J Dis Child. 1957;94(6):672-673.
- Duracher C, Schmautz E, Martinon C, et al. Evaluation of cuffed tracheal tube size predicted using the Khine formula in children. Paediatr Anaesth. 2008;18(2):113-118.
- Motoyama EK. Endotracheal intubation. In: Motoyama EK, Davis PJ, eds. Smith's Anesthesia for Infants and Children.
Formül yalnızca kaba bir başlangıç tahminidir; havayolu anatomisindeki bireysel farklılıklar (özellikle konjenital anomali, önceki havayolu cerrahisi, obezite, travma) nedeniyle gerçek uygun boyuttan sapabilir. 1 yaş altı bebeklerde kullanılmamalıdır. Kaf basıncı mutlaka izlenmelidir.
Sık sorulan sorular
Pediatrik Endotrakeal Tüp (ETT) Boyutu nedir?
1 yaş üzeri çocuklarda yaşa göre uygun kafsız ve kaflı endotrakeal tüp iç çapını (mm) ve tahmini oral yerleştirme derinliğini (cm) hesaplar.
Pediatrik Endotrakeal Tüp (ETT) Boyutu ne zaman kullanılır?
1 yaş ve üzeri çocuklarda entübasyon planlanırken, yaşa dayalı başlangıç ETT boyutu tahmini gerektiğinde.
Pediatrik Endotrakeal Tüp (ETT) Boyutu nasıl hesaplanır?
Cole formülü (kafsız ETT): İç çap (mm) = (yaş/yıl ÷ 4) + 4. Kaflı ETT için ayarlanmış formül: İç çap (mm) = (yaş/yıl ÷ 4) + 3,5. Tahmini oral yerleştirme derinliği (dudak kenarından, cm) ≈ İç çap (mm) × 3. Yalnızca 1 yaş ve üzeri için geçerlidir; 1 yaş altında kullanılmaz.
Pediatrik Endotrakeal Tüp (ETT) Boyutu sonucu nasıl yorumlanır?
Hesaplanan değerler başlangıç tahminidir; klinikte her zaman hesaplanan boyutun bir üst ve bir alt numarası (0,5 mm) hazır bulundurulmalıdır. Modern uygulamada kaflı tüpler süt çocuğu ve çocuklarda giderek daha çok tercih edilmektedir; kaflı tüpte iç çap yaklaşık 0,5 mm küçük seçilir. Kaflı tüplerde kaf basıncı manometre ile izlenmeli, hedef değer trakeal mukoza perfüzyonunu korumak için genellikle 20-25 cmH2O altında tutulmalıdır. Yerleştirme derinliği için pratik bir alternatif kural, kafsız tüpte iç çapın 3 katı yerine 1 yaş üzeri çocukta (yaş/2)+12 cm formülüdür. Doğru yerleşim entübasyon sonrası bilateral oskültasyon, göğüs hareketi, sürekli dalga formu kapnografisi ve mümkünse akciğer grafisi ile doğrulanmalıdır.