Roma IV Tanı Kriterleri: İnfant Regürjitasyonu
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
Roma IV Tanı Kriterleri: İnfant Regürjitasyonu
Alarm bulgusu olmayan, aksi yönden sağlıklı 3 hafta-12 ay arası infantlarda görülen sık ve tekrarlayan mide içeriği regürjitasyonu için Roma IV pediyatrik tanı kontrol listesi. Erişkin fonksiyonel özofagogastrointestinal bozukluklarındaki 6 aylık başlangıç/3 aylık aktivite kuralına tabi değildir; kendine özgü, daha kısa (≥3 hafta) bir zamanlama şartı vardır.
Ne zaman kullanılır
3 hafta-12 ay arası, aksi yönden sağlıklı, gelişimi normal seyreden infantlarda günde 2 veya daha fazla regürjitasyon epizodu en az 3 hafta boyunca devam ettiğinde.
Formül
Tüm maddeler karşılanmalıdır: (1) 3 hafta-12 ay yaş aralığı; (2) günde ≥2 regürjitasyon, ≥3 hafta süreyle; (3) retching, hematemez, aspirasyon veya apne yokluğu; (4) anormal postür yokluğu; (5) büyüme geriliği/kilo alamama yokluğu; (6) beslenme/yutma güçlüğü yokluğu. Erişkin fonksiyonel bozukluklarındaki 6 aylık başlangıç/3 aylık aktivite kuralı bu pediyatrik kritere uygulanmaz. Roma IV, Neonatal/Toddler Fonksiyonel GI Bozuklukları (Benninga ve ark. 2016).
Yorumlama
Tüm maddeler işaretlenmişse Roma IV infant regürjitasyonu (fizyolojik/fonksiyonel regürjitasyon, "happy spitter") tanı kriterleri karşılanmış kabul edilir. Herhangi bir alarm bulgusu mevcutsa veya süre/sıklık şartı karşılanmıyorsa kriterler karşılanmaz ve yapısal, metabolik veya nörolojik nedenler için ileri değerlendirme düşünülmelidir. İnfant regürjitasyonu süt çocukluğunun en sık fonksiyonel gastrointestinal bozukluğudur; Roma IV temelli çalışmalarda genel prevalansı yaklaşık yüzde 8 ila 26 arasında bildirilmiş, 2-4 aylık dönemde ise çok daha yüksek oranlara ulaştığı gösterilmiştir. Doğal seyri iyi huyludur ve olguların büyük çoğunluğu ek tedavi olmaksızın 12. ay civarında kendiliğinden düzelir. Tanı karşılandığında temel yaklaşım, aileye durumun geçici ve iyi huylu olduğunun anlatıldığı güven verici bilgilendirme, beslenme tekniğinin ve aşırı beslenmenin gözden geçirilmesi ve gerekiyorsa maması koyulaştırma gibi konservatif önlemlerdir; görünür regürjitasyonu olan sağlıklı bir infantta asit baskılayıcı ilaçların yeri yoktur.
Kaynaklar
- Drossman DA, ed. Rome IV: Functional Gastrointestinal Disorders. 4th ed. Rome Foundation; 2016.
- Benninga MA, Nurko S, Faure C, Hyman PE, St James Roberts I, Schechter NL. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology. 2016;150(6):1443-1455.
Bu kontrol listesi yalnızca aksi yönden sağlıklı, büyüme ve gelişimi normal olan infantlar için geçerlidir. Safralı/projektil kusma, kanlı kusma, aşırı huzursuzluk, beslenme reddi, büyüme geriliği, solunumsal semptomlar (öksürük, hırıltı, aspirasyon) veya nörolojik bulgular gibi alarm bulguları varlığında GÖRH, yapısal anomali (pilor stenozu vb.), metabolik hastalık veya inek sütü protein alerjisi gibi nedenler için derhal ileri değerlendirme gereklidir. Bu araç klinisyenin muayenesinin yerine geçmez.
Sık sorulan sorular
Roma IV Tanı Kriterleri: İnfant Regürjitasyonu nedir?
Alarm bulgusu olmayan, aksi yönden sağlıklı 3 hafta-12 ay arası infantlarda görülen sık ve tekrarlayan mide içeriği regürjitasyonu için Roma IV pediyatrik tanı kontrol listesi. Erişkin fonksiyonel özofagogastrointestinal bozukluklarındaki 6 aylık başlangıç/3 aylık aktivite kuralına tabi değildir; kendine özgü, daha kısa (≥3 hafta) bir zamanlama şartı vardır.
Roma IV Tanı Kriterleri: İnfant Regürjitasyonu ne zaman kullanılır?
3 hafta-12 ay arası, aksi yönden sağlıklı, gelişimi normal seyreden infantlarda günde 2 veya daha fazla regürjitasyon epizodu en az 3 hafta boyunca devam ettiğinde.
Roma IV Tanı Kriterleri: İnfant Regürjitasyonu nasıl hesaplanır?
Tüm maddeler karşılanmalıdır: (1) 3 hafta-12 ay yaş aralığı; (2) günde ≥2 regürjitasyon, ≥3 hafta süreyle; (3) retching, hematemez, aspirasyon veya apne yokluğu; (4) anormal postür yokluğu; (5) büyüme geriliği/kilo alamama yokluğu; (6) beslenme/yutma güçlüğü yokluğu. Erişkin fonksiyonel bozukluklarındaki 6 aylık başlangıç/3 aylık aktivite kuralı bu pediyatrik kritere uygulanmaz. Roma IV, Neonatal/Toddler Fonksiyonel GI Bozuklukları (Benninga ve ark. 2016).
Roma IV Tanı Kriterleri: İnfant Regürjitasyonu sonucu nasıl yorumlanır?
Tüm maddeler işaretlenmişse Roma IV infant regürjitasyonu (fizyolojik/fonksiyonel regürjitasyon, "happy spitter") tanı kriterleri karşılanmış kabul edilir. Herhangi bir alarm bulgusu mevcutsa veya süre/sıklık şartı karşılanmıyorsa kriterler karşılanmaz ve yapısal, metabolik veya nörolojik nedenler için ileri değerlendirme düşünülmelidir. İnfant regürjitasyonu süt çocukluğunun en sık fonksiyonel gastrointestinal bozukluğudur; Roma IV temelli çalışmalarda genel prevalansı yaklaşık yüzde 8 ila 26 arasında bildirilmiş, 2-4 aylık dönemde ise çok daha yüksek oranlara ulaştığı gösterilmiştir. Doğal seyri iyi huyludur ve olguların büyük çoğunluğu ek tedavi olmaksızın 12. ay civarında kendiliğinden düzelir. Tanı karşılandığında temel yaklaşım, aileye durumun geçici ve iyi huylu olduğunun anlatıldığı güven verici bilgilendirme, beslenme tekniğinin ve aşırı beslenmenin gözden geçirilmesi ve gerekiyorsa maması koyulaştırma gibi konservatif önlemlerdir; görünür regürjitasyonu olan sağlıklı bir infantta asit baskılayıcı ilaçların yeri yoktur.