DRAGON Skoru (IV tPA Sonrası İnme Sonucu Tahmini)

DRAGON Skoru (IV tPA Sonrası İnme Sonucu Tahmini)

Akut iskemik inmede IV trombolitik (alteplaz) tedavisi öncesi/sırasında elde edilen bulgularla (BT görüntüleme, inme öncesi mRS, yaş, glukoz, semptom başlangıcından tedaviye kadar geçen süre, başlangıç NIHSS) 3 aylık fonksiyonel sonucu (iyi vs. kötü/"sefil" sonuç) tahmin eden 0-10 puanlık skor.

Ne zaman kullanılır

IV alteplaz ile tedavi edilen (veya edilmesi planlanan) akut iskemik inme hastalarında, tedavi öncesi/erken dönemde prognostik bilgi gerektiğinde.

Formül

DRAGON = BT bulgusu (0-2: hiçbiri=0, biri=1, her ikisi=2) + inme öncesi mRS>1 (evet=1) + Yaş (<65=0, 65-79=1, ≥80=2) + Glukoz>144 mg/dL (evet=1) + Başlangıç-tedavi süresi>90 dk (evet=1) + NIHSS (0-4=0, 5-9=1, 10-15=2, ≥16=3). Toplam 0-10.

Yorumlama

DRAGON skoru, 3 aylık fonksiyonel sonucu (iyi sonuç modifiye Rankin Skalası 0-2, "sefil" sonuç mRS 5-6 olarak tanımlanır) öngörür. Özgün kohortta iyi sonuç görülen hasta oranı 0-1 puan için %96, 2 puan için %88, 3 puan için %74 iken 8-10 puan için %0'a düşmüştür. Buna karşılık sefil sonuç oranı 0-1 puan için %0, 2 puan için %2, 3 puan için %5 iken 8 puan için %70 ve 9-10 puan için %100 olmuştur. Dolayısıyla düşük skorlar (0-2) çok yüksek iyi sonuç olasılığını, çok yüksek skorlar (8-10) neredeyse kesin kötü sonucu gösterir. Ara skorlar (3-7) belirsiz prognoz taşır ve tek başına tedavi kararı için kullanılmamalıdır; her hasta bireysel klinik bağlamında değerlendirilmelidir.

Kaynaklar

• Strbian D, Meretoja A, Ahlhelm FJ, et al. Predicting outcome of IV thrombolysis-treated ischemic stroke patients: the DRAGON score. Neurology. 2012;78(6):427-432.

DRAGON skoru istatistiksel bir prognoz tahminidir, bireysel hasta için kesinlik taşımaz ve tPA verilip verilmeyeceği kararında tek başına kullanılmamalıdır. Yalnızca IV tPA alan hastalarda doğrulanmıştır; endovasküler tedavi eklenen hastalarda ayrı validasyon gerekir.