ALBI (Albümin-Bilirubin) Derecesi (Hepatosellüler Karsinomda Karaciğer Fonksiyonu)
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
ALBI (Albümin-Bilirubin) Derecesi (Hepatosellüler Karsinomda Karaciğer Fonksiyonu)
Yalnızca serum albümin ve total bilirubin değerlerine dayanan, sübjektif klinik kriter (asit, ensefalopati) içermeyen, hepatosellüler karsinomlu hastalarda karaciğer fonksiyonunu objektif olarak derecelendiren bir skordur.
Ne zaman kullanılır
Hepatosellüler karsinom tanılı hastalarda tedavi planlaması öncesi karaciğer fonksiyon rezervinin değerlendirilmesinde, Child-Pugh skoruna tamamlayıcı/alternatif objektif bir araç olarak.
Formül
ALBI skoru = (log10[bilirubin, µmol/L] × 0,66) + (albümin, g/L × -0,085). Birim dönüşümleri: bilirubin mg/dL × 17,1 = µmol/L; albümin g/dL × 10 = g/L. Dereceler: Derece 1 ≤ -2,60; Derece 2 > -2,60 ile ≤ -1,39; Derece 3 > -1,39.
Yorumlama
ALBI Derece 1 en iyi korunmuş karaciğer fonksiyonunu, Derece 3 en kötü karaciğer fonksiyonunu gösterir. HCC'de daha düşük ALBI derecesi genellikle daha iyi genel sağkalımla ilişkilidir ve tedavi seçiminde (cerrahi rezeksiyon adaylığı, lokoregional/sistemik tedavi toleransı) yardımcı olabilir. ALBI, Child-Pugh'a benzer prognostik ayrım sağlarken sübjektif kriterlerden (asit, ensefalopati derecelendirmesi) bağımsızdır; ancak portal hipertansiyon bulgularını doğrudan yansıtmaz ve tek başına tedavi kararını belirlememelidir. ALBI derecesinin en önemli klinik katkısı, Child-Pugh sınıf A hastaları iki ayrı prognostik gruba (ALBI derece 1 ve 2) ayırabilmesidir; bu ayrım Child-Pugh ile mümkün değildir. Farklı doğrulama kohortlarında ALBI derece 1, 2 ve 3 için bildirilen ortanca sağkalım süreleri hasta popülasyonuna ve evreye göre geniş bir aralıkta değişmekle birlikte (derece 1 ve 2 arasında belirgin, derece 2 ve 3 arasında daha da belirgin bir ayrım gösterecek şekilde) tutarlı biçimde kademeli olarak kısalmaktadır; sistemik tedavi (örneğin sorafenib) alan hastalarda daha düşük ALBI derecesi daha uzun progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalımla ilişkili bulunmuştur. Bu nedenle ALBI, özellikle Child-Pugh A grubunda tedavi adaylığını ve toleransı daha ayrıntılı tabakalamada yardımcıdır.
Kaynaklar
- Johnson PJ, Berhane S, Kagebayashi C, Satomura S, Teng M, Reeves HL, O'Beirne J, Fox R, Skowronska A, Palmer D, Yeo W, Mo F, Lai P, Iñarrairaegui M, Chan SL, Sangro B, Miksad R, Tada T, Kumada T, Toyoda H. Assessment of liver function in patients with hepatocellular carcinoma: a new evidence-based approach-the ALBI grade. J Clin Oncol. 2015;33(6):550-558.
ALBI derecesi asit, ensefalopati veya portal hipertansiyonun diğer klinik bulgularını değerlendirmez; bu nedenle Child-Pugh skorunun tamamen yerine geçmeyebilir. Sonuç, hastanın genel klinik durumu, görüntüleme bulguları ve tümör evrelemesi (örn. BCLC) ile birlikte değerlendirilmelidir. Laboratuvar değerlerinin doğru birimde girilmesi kritik önemdedir; birim hatası sonucu ciddi şekilde etkiler.
Sık sorulan sorular
ALBI (Albümin-Bilirubin) Derecesi (Hepatosellüler Karsinomda Karaciğer Fonksiyonu) nedir?
Yalnızca serum albümin ve total bilirubin değerlerine dayanan, sübjektif klinik kriter (asit, ensefalopati) içermeyen, hepatosellüler karsinomlu hastalarda karaciğer fonksiyonunu objektif olarak derecelendiren bir skordur.
ALBI (Albümin-Bilirubin) Derecesi (Hepatosellüler Karsinomda Karaciğer Fonksiyonu) ne zaman kullanılır?
Hepatosellüler karsinom tanılı hastalarda tedavi planlaması öncesi karaciğer fonksiyon rezervinin değerlendirilmesinde, Child-Pugh skoruna tamamlayıcı/alternatif objektif bir araç olarak.
ALBI (Albümin-Bilirubin) Derecesi (Hepatosellüler Karsinomda Karaciğer Fonksiyonu) nasıl hesaplanır?
ALBI skoru = (log10[bilirubin, µmol/L] × 0,66) + (albümin, g/L × -0,085). Birim dönüşümleri: bilirubin mg/dL × 17,1 = µmol/L; albümin g/dL × 10 = g/L. Dereceler: Derece 1 ≤ -2,60; Derece 2 > -2,60 ile ≤ -1,39; Derece 3 > -1,39.
ALBI (Albümin-Bilirubin) Derecesi (Hepatosellüler Karsinomda Karaciğer Fonksiyonu) sonucu nasıl yorumlanır?
ALBI Derece 1 en iyi korunmuş karaciğer fonksiyonunu, Derece 3 en kötü karaciğer fonksiyonunu gösterir. HCC'de daha düşük ALBI derecesi genellikle daha iyi genel sağkalımla ilişkilidir ve tedavi seçiminde (cerrahi rezeksiyon adaylığı, lokoregional/sistemik tedavi toleransı) yardımcı olabilir. ALBI, Child-Pugh'a benzer prognostik ayrım sağlarken sübjektif kriterlerden (asit, ensefalopati derecelendirmesi) bağımsızdır; ancak portal hipertansiyon bulgularını doğrudan yansıtmaz ve tek başına tedavi kararını belirlememelidir. ALBI derecesinin en önemli klinik katkısı, Child-Pugh sınıf A hastaları iki ayrı prognostik gruba (ALBI derece 1 ve 2) ayırabilmesidir; bu ayrım Child-Pugh ile mümkün değildir. Farklı doğrulama kohortlarında ALBI derece 1, 2 ve 3 için bildirilen ortanca sağkalım süreleri hasta popülasyonuna ve evreye göre geniş bir aralıkta değişmekle birlikte (derece 1 ve 2 arasında belirgin, derece 2 ve 3 arasında daha da belirgin bir ayrım gösterecek şekilde) tutarlı biçimde kademeli olarak kısalmaktadır; sistemik tedavi (örneğin sorafenib) alan hastalarda daha düşük ALBI derecesi daha uzun progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalımla ilişkili bulunmuştur. Bu nedenle ALBI, özellikle Child-Pugh A grubunda tedavi adaylığını ve toleransı daha ayrıntılı tabakalamada yardımcıdır.