Killip Classification (Acute MI)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Killip Classification (Acute MI)
Killip sınıflaması, akut miyokart enfarktüsü ile başvuran hastada yatak başında yapılan fizik muayene bulgularına dayanarak klinik kalp yetmezliğinin şiddetini dört kategoride derecelendirir ve bu dört kategori hastane içi mortalite ile güçlü şekilde ilişkilidir.
When to use
Akut miyokart enfarktüsü tanısı konmuş veya güçlü şekilde şüphelenilen bir hastanın başvuru anındaki veya yatış sırasındaki muayenesinde klinik kalp yetmezliği derecesini belirlemek için kullanılır. Sınıflama, revaskülarizasyon kararlarının aciliyetini ve yoğun bakım ihtiyacını değerlendirirken diğer risk skorlarıyla (örneğin GRACE) birlikte yorumlanmalıdır.
Formula
Killip sınıfı, herhangi bir laboratuvar veya görüntüleme sonucu gerekmeden yalnızca fizik muayene bulgularıyla doğrudan belirlenir; bu yüzden hesaplama bir puanlama toplamı değil, dört kategoriden birinin seçilmesidir. Killip ve Kimball'ın orijinal kohortunda (1967 yılında yayımlanan, 250 hastalık gözlemsel seri) bildirilen yaklaşık hastane içi mortalite oranları Sınıf I için yaklaşık yüzde 6, Sınıf II için yaklaşık yüzde 17, Sınıf III için yaklaşık yüzde 38 ve Sınıf IV için yaklaşık yüzde 81 idi. Reperfüzyon tedavisinin (primer perkütan koroner girişim ve trombolitik tedavi) yaygınlaşmasıyla birlikte, çağdaş kohortlarda her sınıfın mutlak mortalite oranı belirgin şekilde düşmüştür; örneğin 2018-2021 yılları arasında birincil PKG uygulanan, 288 hastalık bir ST-yükselmeli MI kohortunda hastane içi mortalite Sınıf I için yaklaşık yüzde 1, Sınıf II için yaklaşık yüzde 3 ve Sınıf IV için yaklaşık yüzde 70 olarak bildirilmiştir. Buna karşın artan Killip sınıfı ile artan mortalite riski arasındaki sıralı ilişki güncel kohortlarda da korunmaktadır; ancak Sınıf I-III arasındaki ayrım gücü çağdaş, erken revaskülarize edilen hasta gruplarında orijinal kohorta göre daha zayıftır.
Interpretation
Artan Killip sınıfı, artan hastane içi mortalite ve daha kötü prognoz ile ilişkilidir. Sınıf I en düşük riski taşırken Sınıf IV, yani kardiyojenik şok tablosu, en yüksek riski gösterir ve bu hastalarda semptom başlangıcından geçen süreden bağımsız olarak acil revaskülarizasyon gündeme gelir. Killip sınıfı, GRACE risk skorunun bir bileşeni olarak da kullanılır; bu nedenle sonuç tek başına değil, GRACE veya TIMI gibi diğer risk skorlarıyla ve güncel tedavi olanaklarıyla birlikte yorumlanmalıdır. Sınıf I olarak değerlendirilen bir hastada akciğer ultrasonunda B-çizgileri saptanırsa, bu bulgu klinik olarak sessiz kalan ek bir mortalite riskini işaret edebilir ve klinisyen bu olasılığı göz önünde bulundurmalıdır.
References
- Killip T 3rd, Kimball JT. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients. Am J Cardiol. 1967;20(4):457-464. PMID: 6059183.
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
- Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes. Circulation. 2025;151(13):e771-e862. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001309
- Killip class prognostic performance in a contemporary PCI-treated STEMI cohort (retrospective analysis). Eur Heart J Open. 2023. https://academic.oup.com/ehjopen/article/6/2/oeag050/8528306
- Killip and Kimball classification in the ultrasound era: is it time to redefine? PMC11473071.
Sınıflama tamamen fizik muayene bulgularına dayanır; raller ve üçüncü kalp sesi (S3) gallop varlığının değerlendirilmesi gözlemciler arası değişkenlik gösterebilir ve deneyime bağlı olarak farklı klinisyenler aynı hastayı farklı sınıflara yerleştirebilir. Orijinal mortalite oranları reperfüzyon tedavisinin rutin olmadığı 1967 dönemine aittir ve günümüzde mutlak mortalite değerleri belirgin şekilde daha düşüktür; bu nedenle hastaya orijinal kohort mortalite oranı doğrudan aktarılmamalı, güncel tedavi bağlamıyla birlikte yorumlanmalıdır. Ayrıca Killip Sınıf I olarak değerlendirilen hastaların önemli bir bölümünde akciğer ultrasonunda subklinik konjesyon bulunabileceği unutulmamalı ve kardiyojenik şok (Sınıf IV) saptandığında acil revaskülarizasyon kararı gecikmeden verilmelidir. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.
Frequently asked questions
What is Killip Classification (Acute MI)?
Killip sınıflaması, akut miyokart enfarktüsü ile başvuran hastada yatak başında yapılan fizik muayene bulgularına dayanarak klinik kalp yetmezliğinin şiddetini dört kategoride derecelendirir ve bu dört kategori hastane içi mortalite ile güçlü şekilde ilişkilidir.
When is Killip Classification (Acute MI) used?
Akut miyokart enfarktüsü tanısı konmuş veya güçlü şekilde şüphelenilen bir hastanın başvuru anındaki veya yatış sırasındaki muayenesinde klinik kalp yetmezliği derecesini belirlemek için kullanılır. Sınıflama, revaskülarizasyon kararlarının aciliyetini ve yoğun bakım ihtiyacını değerlendirirken diğer risk skorlarıyla (örneğin GRACE) birlikte yorumlanmalıdır.
How is Killip Classification (Acute MI) calculated?
Killip sınıfı, herhangi bir laboratuvar veya görüntüleme sonucu gerekmeden yalnızca fizik muayene bulgularıyla doğrudan belirlenir; bu yüzden hesaplama bir puanlama toplamı değil, dört kategoriden birinin seçilmesidir. Killip ve Kimball'ın orijinal kohortunda (1967 yılında yayımlanan, 250 hastalık gözlemsel seri) bildirilen yaklaşık hastane içi mortalite oranları Sınıf I için yaklaşık yüzde 6, Sınıf II için yaklaşık yüzde 17, Sınıf III için yaklaşık yüzde 38 ve Sınıf IV için yaklaşık yüzde 81 idi. Reperfüzyon tedavisinin (primer perkütan koroner girişim ve trombolitik tedavi) yaygınlaşmasıyla birlikte, çağdaş kohortlarda her sınıfın mutlak mortalite oranı belirgin şekilde düşmüştür; örneğin 2018-2021 yılları arasında birincil PKG uygulanan, 288 hastalık bir ST-yükselmeli MI kohortunda hastane içi mortalite Sınıf I için yaklaşık yüzde 1, Sınıf II için yaklaşık yüzde 3 ve Sınıf IV için yaklaşık yüzde 70 olarak bildirilmiştir. Buna karşın artan Killip sınıfı ile artan mortalite riski arasındaki sıralı ilişki güncel kohortlarda da korunmaktadır; ancak Sınıf I-III arasındaki ayrım gücü çağdaş, erken revaskülarize edilen hasta gruplarında orijinal kohorta göre daha zayıftır.
How is the Killip Classification (Acute MI) result interpreted?
Artan Killip sınıfı, artan hastane içi mortalite ve daha kötü prognoz ile ilişkilidir. Sınıf I en düşük riski taşırken Sınıf IV, yani kardiyojenik şok tablosu, en yüksek riski gösterir ve bu hastalarda semptom başlangıcından geçen süreden bağımsız olarak acil revaskülarizasyon gündeme gelir. Killip sınıfı, GRACE risk skorunun bir bileşeni olarak da kullanılır; bu nedenle sonuç tek başına değil, GRACE veya TIMI gibi diğer risk skorlarıyla ve güncel tedavi olanaklarıyla birlikte yorumlanmalıdır. Sınıf I olarak değerlendirilen bir hastada akciğer ultrasonunda B-çizgileri saptanırsa, bu bulgu klinik olarak sessiz kalan ek bir mortalite riskini işaret edebilir ve klinisyen bu olasılığı göz önünde bulundurmalıdır.