ORBIT Bleeding Risk Score
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
ORBIT Bleeding Risk Score
ORBIT skoru, atriyal fibrilasyonda oral antikoagülan tedavi altındaki hastalarda major kanama riskini öngörmek için geliştirilmiş beş değişkenli, basit ve toplamı 0-7 puan olan bir yatak başı skorudur.
When to use
ORBIT skoru, oral antikoagülan tedavisi başlanması planlanan veya halihazırda oral antikoagülan almakta olan atriyal fibrilasyon hastalarında kanama riski değerlendirmesi yapılırken kullanılır.
Formula
ORBIT skoru beş klinik değişkenin ağırlıklı toplamından oluşur ve şu şekilde hesaplanır: düşük hemoglobin/hematokrit veya anemi öyküsü bulunan hastaya 2 puan verilir; yaşı 75 ve üzerinde olan hastaya 1 puan verilir; gastrointestinal kanama, intrakraniyal kanama veya hemorajik inme öyküsü bulunan hastaya 2 puan verilir; eGFR değeri 60 mL/dk/1,73 m² altında olan hastaya 1 puan verilir; aspirin, klopidogrel, prasugrel veya tikagrelor gibi bir antiplatelet ilaç kullanan hastaya 1 puan verilir. Bu beş puan toplanarak 0 ile 7 arasında değişen tek bir ORBIT puanı elde edilir. Skor, orijinal türetme çalışmasında incelenen daha kapsamlı 12 değişkenli tam modelin basitleştirilmiş bir versiyonudur ve tam modelle karşılaştırıldığında ayırt edici gücünün bir miktar altında kalmaktadır.
Interpretation
ORBIT puanı 0 ile 2 arasında olan hasta düşük kanama riski grubundadır ve türetme kohortunda bu grupta yaklaşık 100 hasta-yılı başına 2,4 major kanama olayı gözlenmiştir. ORBIT puanı 3 olan hasta orta kanama riski grubundadır ve bu grupta yaklaşık 100 hasta-yılı başına 4,7 major kanama olayı gözlenmiştir. ORBIT puanı 4 ve üzerinde olan hasta yüksek kanama riski grubundadır ve bu grupta yaklaşık 100 hasta-yılı başına 8,1 major kanama olayı gözlenmiştir. Yüksek ORBIT puanı, hekimi antikoagülasyonu kesmeye değil, anemi tedavisi, kan basıncı kontrolü, gereksiz antiplatelet ilaçların kesilmesi ve böbrek fonksiyonuna göre doz ayarlaması gibi düzeltilebilir kanama risk faktörlerini yönetmeye yönlendirmelidir; çünkü 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS kılavuzunun da belirttiği gibi yüksek kanama riski taşıyan hastaların neredeyse tamamı aynı zamanda yüksek inme riski de taşımaktadır.
References
- O'Brien EC, Simon DN, Thomas LE, et al. The ORBIT bleeding score: a simple bedside score to assess bleeding risk in atrial fibrillation. Eur Heart J. 2015;36(46):3258-3264. doi:10.1093/eurheartj/ehv476. PMID: 26424865.
- Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Circulation. 2024;149(1):e1-e156.
- Ding WY, Harrison S, Gupta D, Lip GYH, Lane DA. HAS-BLED vs. ORBIT scores in anticoagulated patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2023.
Anemi eşikleri cinsiyete göre farklıdır ve erkek hastada hemoglobin 13 g/dL altında veya hematokrit %40 altında, kadın hastada ise hemoglobin 12 g/dL altında veya hematokrit %36 altında olduğunda bu madde işaretlenmelidir; bu değerler hastanın güncel laboratuvar sonucundan teyit edilmelidir. Yüksek kanama riski tek başına antikoagülasyonu kontrendike etmez, çünkü çoğu hastada inme önleme yararı kanama riskini aşmaktadır. Bu araç klinik kararın yerine geçmez ve yalnızca destekleyici bir risk tabakalama aracıdır.
Frequently asked questions
What is ORBIT Bleeding Risk Score?
ORBIT skoru, atriyal fibrilasyonda oral antikoagülan tedavi altındaki hastalarda major kanama riskini öngörmek için geliştirilmiş beş değişkenli, basit ve toplamı 0-7 puan olan bir yatak başı skorudur.
When is ORBIT Bleeding Risk Score used?
ORBIT skoru, oral antikoagülan tedavisi başlanması planlanan veya halihazırda oral antikoagülan almakta olan atriyal fibrilasyon hastalarında kanama riski değerlendirmesi yapılırken kullanılır.
How is ORBIT Bleeding Risk Score calculated?
ORBIT skoru beş klinik değişkenin ağırlıklı toplamından oluşur ve şu şekilde hesaplanır: düşük hemoglobin/hematokrit veya anemi öyküsü bulunan hastaya 2 puan verilir; yaşı 75 ve üzerinde olan hastaya 1 puan verilir; gastrointestinal kanama, intrakraniyal kanama veya hemorajik inme öyküsü bulunan hastaya 2 puan verilir; eGFR değeri 60 mL/dk/1,73 m² altında olan hastaya 1 puan verilir; aspirin, klopidogrel, prasugrel veya tikagrelor gibi bir antiplatelet ilaç kullanan hastaya 1 puan verilir. Bu beş puan toplanarak 0 ile 7 arasında değişen tek bir ORBIT puanı elde edilir. Skor, orijinal türetme çalışmasında incelenen daha kapsamlı 12 değişkenli tam modelin basitleştirilmiş bir versiyonudur ve tam modelle karşılaştırıldığında ayırt edici gücünün bir miktar altında kalmaktadır.
How is the ORBIT Bleeding Risk Score result interpreted?
ORBIT puanı 0 ile 2 arasında olan hasta düşük kanama riski grubundadır ve türetme kohortunda bu grupta yaklaşık 100 hasta-yılı başına 2,4 major kanama olayı gözlenmiştir. ORBIT puanı 3 olan hasta orta kanama riski grubundadır ve bu grupta yaklaşık 100 hasta-yılı başına 4,7 major kanama olayı gözlenmiştir. ORBIT puanı 4 ve üzerinde olan hasta yüksek kanama riski grubundadır ve bu grupta yaklaşık 100 hasta-yılı başına 8,1 major kanama olayı gözlenmiştir. Yüksek ORBIT puanı, hekimi antikoagülasyonu kesmeye değil, anemi tedavisi, kan basıncı kontrolü, gereksiz antiplatelet ilaçların kesilmesi ve böbrek fonksiyonuna göre doz ayarlaması gibi düzeltilebilir kanama risk faktörlerini yönetmeye yönlendirmelidir; çünkü 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS kılavuzunun da belirttiği gibi yüksek kanama riski taşıyan hastaların neredeyse tamamı aynı zamanda yüksek inme riski de taşımaktadır.