DASH Prediction Score for Recurrent VTE
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
DASH Prediction Score for Recurrent VTE
DASH skoru; anormal D-dimer (D-dimer), yaş (Age), cinsiyet (Sex) ve hormon tedavisi (Hormonal therapy) değişkenlerini birleştiren bir tahmin aracıdır ve ismini bu dört bileşenin baş harflerinden alır. Skor, provoke edilmemiş (idiyopatik) ilk venöz tromboembolizm (VTE) atağı sonrası en az 3-6 aylık antikoagülan tedavi tamamlanıp tedavi kesildiğinde beklenen yıllık tekrarlama riskini tahmin eder. Aracın amacı, tedavinin süresiz sürdürülmesi ile kesilmesi arasındaki kararı tekrarlama riskiyle desteklemektir.
When to use
Bu skor, ilk provoke edilmemiş (idiyopatik) VTE atağını geçirmiş, en az 3-6 ay antikoagülan tedaviyi tamamlamış ve tedaviyi sürdürüp sürdürmeme kararı verilecek hastada kullanılır. D-dimer değeri, güvenilir bir sonuç için antikoagülasyon kesildikten sonra (genellikle yaklaşık 3-4 hafta sonra) ölçülmelidir; tedavi altında ölçülen D-dimer skoru yanıltır.
Formula
Puanlama şu şekildedir: antikoagülasyon kesildikten sonra ölçülen D-dimer değeri anormal (yüksek) ise +2 puan, yaş 50 veya altında ise +1 puan, erkek cinsiyet +1 puan ve ilk VTE atağı sırasında hormon tedavisi kullanımı (yalnızca kadınlarda) -2 puan verilir. Toplam puan -2 ile +4 arasında değişir. Türetme çalışmasında yıllık tekrarlama riski, puanı 1 ve altında olan hastada yaklaşık %3,1 (güven aralığı %2,3-3,9), puanı 2 olan hastada yaklaşık %6,4 (%4,8-7,9) ve puanı 3 ve üzerinde olan hastada yaklaşık %12,3 (%9,9-14,7) olarak bulunmuştur.
Interpretation
DASH puanı 1 ve altında olan hastada yıllık tekrarlama riski düşüktür (yaklaşık %3,1) ve bu grupta antikoagülasyonun kesilmesi makul bir seçenek olabilir. Puanı 2 olan hastada risk orta düzeydedir (yaklaşık %6,4) ve karar bireyselleştirilmelidir. Puanı 3 ve üzerinde olan hastada yıllık tekrarlama riski yüksektir (yaklaşık %12,3) ve süresiz antikoagülasyon düşünülmelidir. Karar yalnızca skora değil; hastanın kanama riski, tercihleri ve eşlik eden hastalıkları ile birlikte bireyselleştirilerek verilmelidir. Dış doğrulama çalışmalarında skorun ayırt etme gücü orijinal çalışmadan daha düşük bulunmuştur; bu nedenle sonuç ihtiyatla yorumlanmalıdır.
References
- Tosetto A, Iorio A, Marcucci M, Baglin T, Cushman M, Eichinger S, Palareti G, Poli D, Tait RC, Douketis J. Predicting disease recurrence in patients with previous unprovoked venous thromboembolism: a proposed prediction score (DASH). J Thromb Haemost. 2012;10(6):1019-1025. PMID: 22489957.
- Tosetto A, Testa S, Martinelli I, ve ark. External validation of the DASH prediction rule: a retrospective cohort study. J Thromb Haemost. 2017;15(10):1963-1970. PMID: 28762671.
- MacDonald S, Chengal R, Hanxhiu A, Symington E, Sheares K, Besser M, Thomas W. Utility of the DASH score after unprovoked venous thromboembolism; a single centre study. Br J Haematol. 2019;185(3):631-633.
DASH skoru yalnızca provoke edilmemiş ilk VTE atağı için geliştirilmiştir; provoke VTE, tekrarlayan atak veya bilinen kalıcı yüksek riskli trombofilisi olan hastalara uygulanmamalıdır. D-dimer, antikoagülasyon kesildikten sonra (genellikle 3-4 hafta sonra) ölçülmelidir. Karar tek başına skora değil, kanama riski ve hasta tercihine göre bireyselleştirilmelidir.
Frequently asked questions
What is DASH Prediction Score for Recurrent VTE?
DASH skoru; anormal D-dimer (D-dimer), yaş (Age), cinsiyet (Sex) ve hormon tedavisi (Hormonal therapy) değişkenlerini birleştiren bir tahmin aracıdır ve ismini bu dört bileşenin baş harflerinden alır. Skor, provoke edilmemiş (idiyopatik) ilk venöz tromboembolizm (VTE) atağı sonrası en az 3-6 aylık antikoagülan tedavi tamamlanıp tedavi kesildiğinde beklenen yıllık tekrarlama riskini tahmin eder. Aracın amacı, tedavinin süresiz sürdürülmesi ile kesilmesi arasındaki kararı tekrarlama riskiyle desteklemektir.
When is DASH Prediction Score for Recurrent VTE used?
Bu skor, ilk provoke edilmemiş (idiyopatik) VTE atağını geçirmiş, en az 3-6 ay antikoagülan tedaviyi tamamlamış ve tedaviyi sürdürüp sürdürmeme kararı verilecek hastada kullanılır. D-dimer değeri, güvenilir bir sonuç için antikoagülasyon kesildikten sonra (genellikle yaklaşık 3-4 hafta sonra) ölçülmelidir; tedavi altında ölçülen D-dimer skoru yanıltır.
How is DASH Prediction Score for Recurrent VTE calculated?
Puanlama şu şekildedir: antikoagülasyon kesildikten sonra ölçülen D-dimer değeri anormal (yüksek) ise +2 puan, yaş 50 veya altında ise +1 puan, erkek cinsiyet +1 puan ve ilk VTE atağı sırasında hormon tedavisi kullanımı (yalnızca kadınlarda) -2 puan verilir. Toplam puan -2 ile +4 arasında değişir. Türetme çalışmasında yıllık tekrarlama riski, puanı 1 ve altında olan hastada yaklaşık %3,1 (güven aralığı %2,3-3,9), puanı 2 olan hastada yaklaşık %6,4 (%4,8-7,9) ve puanı 3 ve üzerinde olan hastada yaklaşık %12,3 (%9,9-14,7) olarak bulunmuştur.
How is the DASH Prediction Score for Recurrent VTE result interpreted?
DASH puanı 1 ve altında olan hastada yıllık tekrarlama riski düşüktür (yaklaşık %3,1) ve bu grupta antikoagülasyonun kesilmesi makul bir seçenek olabilir. Puanı 2 olan hastada risk orta düzeydedir (yaklaşık %6,4) ve karar bireyselleştirilmelidir. Puanı 3 ve üzerinde olan hastada yıllık tekrarlama riski yüksektir (yaklaşık %12,3) ve süresiz antikoagülasyon düşünülmelidir. Karar yalnızca skora değil; hastanın kanama riski, tercihleri ve eşlik eden hastalıkları ile birlikte bireyselleştirilerek verilmelidir. Dış doğrulama çalışmalarında skorun ayırt etme gücü orijinal çalışmadan daha düşük bulunmuştur; bu nedenle sonuç ihtiyatla yorumlanmalıdır.