VACO İndeksi (Veterans Health Administration COVID-19 İndeksi)

VACO İndeksi (Veterans Health Administration COVID-19 İndeksi)

Yaş, cinsiyet, Charlson Komorbidite İndeksi (CCI) ve miyokard enfarktüsü/periferik arter hastalığı öyküsüne dayanarak COVID-19 tanılı hastalarda 30 günlük mortalite riskini kategorik olarak tabakalayan indeks.

Ne zaman kullanılır

COVID-19 (SARS-CoV-2 enfeksiyonu) doğrulanmış erişkin hastada başlangıç risk tabakalaması ve triyaj/izlem yoğunluğu kararlarına yardımcı olmak için.

Formül

VACO İndeksi, COVID-19 öncesi idari sağlık verilerinden (yaş, cinsiyet, Charlson Komorbidite İndeksi kategorisi [0/1-3/4-5/6-9/10+], yaş×CCI etkileşim terimi, MI veya PVD öyküsü) türetilen bir lojistik regresyon modelidir. Bu uygulama, orijinal yayında bildirilen yaşa bağlı temel mortalite oranları (<50 yaş yaklaşık %0.3 – ≥90 yaş yaklaşık %44) ile CCI kategorisi ve MI/PVD öyküsünün kademeli risk artışı yönündeki ilişkisine dayanan KATEGORİK bir yaklaşıklıktır (düşük/orta/yüksek/çok yüksek); orijinal modelin tam sayısal çıktısı değildir.

Yorumlama

VACO İndeksi, yaş ilerledikçe ve komorbidite yükü (CCI) ile miyokard enfarktüsü/periferik arter hastalığı öyküsü arttıkça 30 günlük COVID-19 mortalite riskinin belirgin şekilde arttığını gösterir. Orijinal yayında temel mortalite oranı 50 yaş altında yaklaşık yüzde 1 iken 90 yaş ve üzerinde yaklaşık yüzde 44'e ulaşır ve yüksek komorbidite yükü bu riski daha da artırır. İndeksin ayırt ediciliği türetme kohortunda eğri altı alan (AUC) 0,79 olarak bildirilmiştir; kalibrasyon plotları skor arttıkça mortalitenin tek yönlü (monotonik) arttığını göstererek yüksek riskli hastaları belirleme yeteneğini desteklemektedir. Sonuç, akut klinik bulgular (oksijen satürasyonu, solunum sıkıntısı, hemodinamik durum) ile birlikte yorumlanmalı ve tek başına tedavi veya triyaj kararı için kullanılmamalıdır.

Kaynaklar

• King JT Jr, Yoon JS, Rentsch CT, et al. Development and validation of a 30-day mortality index based on pre-existing medical administrative data from 13,323 COVID-19 patients: The Veterans Health Administration COVID-19 (VACO) Index. PLOS ONE. 2020;15(11):e0241825.

Bu araç, VACO İndeksinin orijinal tam sayısal lojistik regresyon formülü yerine yayında bildirilen yaş/CCI/MI-PVD risk bantlarına dayanan KATEGORİK bir yaklaşıklık sunar; kesin sayısal 30 günlük mortalite yüzdesi için orijinal VACO hesaplayıcısı veya yayının ek dosyası (S1 File) kullanılmalıdır. Manuel klinik doğrulama tamamlanana kadar bu araç yalnızca önizleme/yönetici bağlamında görünür.