Sokolow-Lyon İndeksi (Sol Ventrikül Hipertrofisi)

Sokolow-Lyon İndeksi (Sol Ventrikül Hipertrofisi)

EKG ön kordiyal derivasyonlarda S dalgası derinliği V1 ile en büyük R dalgası yüksekliği (V5 veya V6) toplamına dayanan, sol ventrikül hipertrofisini (SVH) tarayan klasik bir voltaj kriteridir.

Ne zaman kullanılır

Standart kalibrasyonda (10 mm/mV kazanç) çekilmiş 12 derivasyonlu bir elektrokardiyogramda sol ventrikül hipertrofisinin voltaj temelli olarak değerlendirilmesi istendiğinde kullanılır. Hipertansiyon takibinde rutin elektrokardiyogram değerlendirmesinin bir parçası olarak da uygulanabilir.

Formül

Sokolow-Lyon indeksi, S dalgasının V1 derivasyonundaki derinliği ile V5 veya V6 derivasyonlarındaki R dalgası yüksekliklerinden büyük olanının toplanmasıyla hesaplanır. Standart kalibrasyonda 10 mm kayıt 1 milivolta karşılık gelir, dolayısıyla 1 mm 0,1 milivolt eder. Toplam indeks 35 mm (3,5 milivolt) veya üzerinde ise sonuç sol ventrikül hipertrofisi lehine kabul edilir ve bu eşik özgün türetme çalışmasında cinsiyete göre ayrılmamıştır. Hesaplama için voltajlar milimetre cinsinden girilir.

Yorumlama

İndeksin 35 mm veya üzerinde olması, klasik voltaj kriterine göre sol ventrikül hipertrofisi lehine yorumlanır ve hasta bu bulguyla ekokardiyografik değerlendirmeye yönlendirilir. Ancak yayınlanmış popülasyon çalışmalarında bu eşiğin duyarlılığı çok düşük bulunmuştur; bazı serilerde duyarlılık yalnızca yüzde beş ile yüzde otuz altı arasında, özgüllük ise yüzde doksan beş ile yüzde doksan yedi arasında bildirilmiştir. Bu nedenle indeksin 35 mm altında kalması sol ventrikül hipertrofisini güvenilir biçimde dışlamaz; özellikle obez, yaşlı veya kadın hastalarda gerçek hipertrofi varlığında bile indeks negatif çıkabilir. İndeksin 35 mm üzerinde çıkması ise özgüllüğü yüksek olduğu için hipertrofi lehine güçlü bir işaret sayılır, fakat genç ve ince göğüs duvarlı bireylerde yanlış pozitif sonuç riski unutulmamalıdır. Her iki yönde de kesin karar ekokardiyografi veya kardiyak manyetik rezonans görüntüleme ile verilir.

Kaynaklar

• Sokolow M, Lyon TP. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads. Am Heart J. 1949;37(2):161-186. PMID: 18107386.
• Angeli F, Reboldi G, Verdecchia P. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy: the deceptive alliance between definitive and elusive criteria. Hypertension. 2015;65(6):1187-1189.
• Snelder SM, van de Poll SWE, de Groot-de Laat LE, Kardys I, Zijlstra F, van Dalen BM. Optimized electrocardiographic criteria for the detection of left ventricular hypertrophy in obesity patients. Clin Cardiol. 2020;43(5):483-490.
• Mancia G et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023.

Geçerli yorum için elektrokardiyogramın standart kalibrasyonda (10 mm/mV) çekilmiş olması gerekir; farklı kalibrasyonda çekilmiş bir kayıtta ham voltajlar doğrudan kullanılırsa yanlış sonuç ortaya çıkar. Voltaj kriterinin sol ventrikül hipertrofisi için duyarlılığı düşüktür ve bu duyarlılık obez hastalarda daha da azalır; bu nedenle indeksin negatif çıkması hipertrofiyi dışlamak için tek başına yeterli değildir. Kesin tanı ekokardiyografi veya kardiyak manyetik rezonans görüntüleme ile konur. Bu araç klinik kararın yerine geçmez.