Roma IV Tanı Kriterleri: Geğirme Bozuklukları (Supragastrik ve Gastrik Geğirme)

Roma IV Tanı Kriterleri: Geğirme Bozuklukları (Supragastrik ve Gastrik Geğirme)

Rahatsız edici, sık geğirmenin özofagustan (supragastrik) veya mideden (gastrik) kaynaklandığı fonksiyonel gastroduodenal bozukluklar için Roma IV tanı kontrol listesi.

Ne zaman kullanılır

Haftada 3 günden fazla, olağan aktiviteleri etkileyecek kadar rahatsız edici geğirme yakınması olan hastalarda, organik/sistemik/metabolik nedenler dışlandıktan sonra.

Formül

Tüm maddeler karşılanmalıdır: (1) haftada 3 günden fazla, rahatsız edici geğirme (özofagustan = supragastrik veya mideden = gastrik); (2) alarm bulgusu yokluğu/dışlanması; (3) organik/sistemik/metabolik nedenlerin dışlanması; (4) semptom başlangıcı ≥6 ay önce; (5) kriterler son 3 aydır aktif. Supragastrik ve gastrik geğirme, impedans ölçümü gibi objektif yöntemlerle ayrılabilir; bu araç klinik/semptomatik ayrımı esas alır. Roma IV, Gastroduodenal Bozukluklar (Stanghellini ve ark. 2016).

Yorumlama

Tüm maddeler işaretlenmişse seçilen alt tip (supragastrik veya gastrik geğirme) için Roma IV kriterleri karşılanmış kabul edilir. Herhangi bir madde eksikse kriterler karşılanmaz. Geğirme yakınması toplumda çok yaygın olsa da, Roma IV temelli büyük bir internet anketinde tanı ölçütlerini karşılayan geğirme bozukluğu yaygınlığı yaklaşık yüzde 1 bulunmuştur. Alt tip ayrımı tedaviyi yönlendirir: Supragastrik geğirme davranışsal kökenlidir ve öncelikli tedavisi beyin-bağırsak davranışsal yöntemleridir; bilişsel-davranışçı terapi, diyafragmatik solunum eğitimi ve konuşma (logopedi) terapisi umut verici seçeneklerdir, gerektiğinde santral nöromodülatörler eklenir. Gastrik geğirme ise çoğunlukla fizyolojik gaz atılımıdır ve eşlik eden GÖRH ya da fonksiyonel dispepsi gibi durumların tedavisi ön plandadır.

Kaynaklar

• Drossman DA, ed. Rome IV: Functional Gastrointestinal Disorders. 4th ed. Rome Foundation; 2016.
• Stanghellini V, Chan FKL, Hasler WL, Malagelada JR, Suzuki H, Tack J, Talley NJ. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-1392.

Bu kontrol listesi, klinisyenin uygun organik, sistemik ve metabolik nedenleri dikkatli inceleme ile önceden dışlamış olduğunu varsayar; bu dışlamaları kendisi gerçekleştirmez. Supragastrik ve gastrik geğirmenin kesin ayrımı için gerekirse özofageal impedans ölçümü gibi objektif tetkikler düşünülmelidir.