Roma IV Tanı Kriterleri: Siklik Kusma Sendromu (Erişkin)

Roma IV Tanı Kriterleri: Siklik Kusma Sendromu (Erişkin)

Epizotlar arası tam asemptomatik dönemlerle ayrılan, stereotipik, akut başlangıçlı, kısa süreli tekrarlayan kusma ataklarıyla karakterize fonksiyonel gastroduodenal bozukluk için Roma IV tanı kontrol listesi.

Ne zaman kullanılır

Akut başlangıçlı, 1 haftadan kısa süren, stereotipik kusma atakları geçiren ve ataklar arasında tam olarak kusmasız dönemleri olan hastalarda.

Formül

Tüm maddeler karşılanmalıdır: (1) akut başlangıçlı, <1 hafta süren stereotipik kusma atakları; (2) son 1 yılda ≥3 atak VE son 6 ayda ≥2 atak, ataklar arası ≥1 hafta ara ile; (3) ataklar arasında kusmanın tamamen olmaması; (4) organik/sistemik/metabolik nedenlerin dışlanması; (5) kannabinoid hiperemez sendromunun dışlanması; (6) alarm bulgusu yokluğu/dışlanması; (7) semptom başlangıcı ≥6 ay önce; (8) kriterler son 3 aydır aktif. Roma IV, Gastroduodenal Bozukluklar (Stanghellini ve ark. 2016).

Yorumlama

Tüm maddeler işaretlenmişse Roma IV siklik kusma sendromu (erişkin) tanı kriterleri karşılanmış kabul edilir. Herhangi bir madde eksikse kriterler karşılanmaz ve koalesan patern (ataklar arası tam asemptomatik dönem olmaması) durumunda CNVS ile örtüşme değerlendirilmelidir. Erişkinde yaygınlık ülkeye göre değişir; bir kesitsel çalışmada Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık yüzde 2, Kanada'da yaklaşık yüzde 0,7 ve Birleşik Krallık'ta yaklaşık yüzde 1 bildirilmiştir. Tanı konulduktan sonra yaklaşım iki başlıklıdır: Orta-ağır olgularda profilaktik (koruyucu) tedavide birinci basamak trisiklik antidepresan (amitriptilin), akut atakta ise sakin ve karanlık ortam, damar içi sıvı, antiemetik ve gerektiğinde triptan veya benzodiazepin uygulanır. Kannabis kullanan hastada tablonun kannabinoid hiperemez sendromu olabileceği ve kannabisin bırakılmasıyla düzelebileceği mutlaka değerlendirilmelidir.

Kaynaklar

• Drossman DA, ed. Rome IV: Functional Gastrointestinal Disorders. 4th ed. Rome Foundation; 2016.
• Stanghellini V, Chan FKL, Hasler WL, Malagelada JR, Suzuki H, Tack J, Talley NJ. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-1392.

Bu kontrol listesi, klinisyenin uygun organik, sistemik ve metabolik nedenleri ve kannabinoid hiperemez sendromunu önceden dışlamış olduğunu varsayar; bu dışlamaları kendisi gerçekleştirmez. Nörolojik alarm semptomları varlığında santral sinir sistemi görüntülemesi düşünülmelidir.