RoPE Skoru (Paradoksal Emboli Riski)
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
RoPE Skoru (Paradoksal Emboli Riski)
Kriptojenik inmeli ve patent foramen ovale (PFO) saptanan hastalarda, PFO'nun inmenin nedeni mi yoksa rastlantısal bir bulgu mu olduğunu öngörmeye yardımcı olan 10 puanlık skor.
Ne zaman kullanılır
Görüntülemede PFO saptanmış kriptojenik iskemik inme veya GİA öyküsü olan erişkin hastada, PFO'nun inme etiyolojisindeki olası rolünü değerlendirirken.
Formül
Yaş: 18-29 → 5 puan; 30-39 → 4 puan; 40-49 → 3 puan; 50-59 → 2 puan; 60-69 → 1 puan; ≥70 → 0 puan. Ayrıca şu maddelerin her biri VARSA (yani ilgili risk faktörü YOKSA veya kortikal infarkt VARSA) 1'er puan eklenir: hipertansiyon öyküsü yok, diyabet öyküsü yok, önceki inme/GİA öyküsü yok, sigara kullanmıyor, kortikal infarkt var. Toplam 0-10. Kent DM ve ark. (Neurology 2013) türetme kohortuna göre PFO-atfedilebilir kesir: 0-3 puan → %0; 4 → %38; 5 → %34; 6 → %62; 7 → %72; 8 → %84; 9-10 → %88.
Yorumlama
Düşük RoPE skoru (0-3), hastanın çok sayıda vasküler risk faktörü taşıdığını ve saptanan PFO'nun inmenin rastlantısal bir bulgusu olma olasılığının yüksek olduğunu düşündürür (PFO-atfedilebilir kesir ~%0). Yüksek RoPE skoru (9-10), genç ve vasküler risk faktörü az olan hastalarda PFO'nun inmeye nedensel katkısının daha olası olduğunu düşündürür (PFO-atfedilebilir kesir ~%88). Türetme kohortunda paradoksal olarak yüksek RoPE skorlu hastalarda 2 yıllık inme/GİA tekrarlama oranı daha düşük bulunmuştur; bu nedenle skor PFO kapatmanın fayda göreceği hasta alt grubunu belirlemede yardımcı olabilir ancak tek başına tedavi kararı vermez.
Kaynaklar
- Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013;81(7):619-625.
RoPE skoru bir olasılık tahmin aracıdır, tanısal test değildir; PFO kapatma kararı yalnızca skora dayanarak verilmemelidir. Skor, atriyal septal anevrizma, belirgin şant, hiperkoagülabilite durumu ve randomize çalışma (kapatma lehine) kanıtlarıyla birlikte multidisipliner değerlendirmede kullanılmalıdır. Bu olay dışındaki inme etiyolojileri dışlanmadan skor hesaplanmamalıdır.
Sık sorulan sorular
RoPE Skoru (Paradoksal Emboli Riski) nedir?
Kriptojenik inmeli ve patent foramen ovale (PFO) saptanan hastalarda, PFO'nun inmenin nedeni mi yoksa rastlantısal bir bulgu mu olduğunu öngörmeye yardımcı olan 10 puanlık skor.
RoPE Skoru (Paradoksal Emboli Riski) ne zaman kullanılır?
Görüntülemede PFO saptanmış kriptojenik iskemik inme veya GİA öyküsü olan erişkin hastada, PFO'nun inme etiyolojisindeki olası rolünü değerlendirirken.
RoPE Skoru (Paradoksal Emboli Riski) nasıl hesaplanır?
Yaş: 18-29 → 5 puan; 30-39 → 4 puan; 40-49 → 3 puan; 50-59 → 2 puan; 60-69 → 1 puan; ≥70 → 0 puan. Ayrıca şu maddelerin her biri VARSA (yani ilgili risk faktörü YOKSA veya kortikal infarkt VARSA) 1'er puan eklenir: hipertansiyon öyküsü yok, diyabet öyküsü yok, önceki inme/GİA öyküsü yok, sigara kullanmıyor, kortikal infarkt var. Toplam 0-10. Kent DM ve ark. (Neurology 2013) türetme kohortuna göre PFO-atfedilebilir kesir: 0-3 puan → %0; 4 → %38; 5 → %34; 6 → %62; 7 → %72; 8 → %84; 9-10 → %88.
RoPE Skoru (Paradoksal Emboli Riski) sonucu nasıl yorumlanır?
Düşük RoPE skoru (0-3), hastanın çok sayıda vasküler risk faktörü taşıdığını ve saptanan PFO'nun inmenin rastlantısal bir bulgusu olma olasılığının yüksek olduğunu düşündürür (PFO-atfedilebilir kesir ~%0). Yüksek RoPE skoru (9-10), genç ve vasküler risk faktörü az olan hastalarda PFO'nun inmeye nedensel katkısının daha olası olduğunu düşündürür (PFO-atfedilebilir kesir ~%88). Türetme kohortunda paradoksal olarak yüksek RoPE skorlu hastalarda 2 yıllık inme/GİA tekrarlama oranı daha düşük bulunmuştur; bu nedenle skor PFO kapatmanın fayda göreceği hasta alt grubunu belirlemede yardımcı olabilir ancak tek başına tedavi kararı vermez.