NAS (NAFLD Aktivite Skoru)
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
NAS (NAFLD Aktivite Skoru)
Karaciğer biyopsisinde steatoz, lobüler inflamasyon ve hepatosellüler ballonlaşmanın yarı-kantitatif derecelendirilmesine dayanan, NASH Clinical Research Network tarafından geliştirilmiş histolojik aktivite skoru (0-8). Sitede ayrıca bulunan, noninvaziv klinik/laboratuvar temelli NAFLD Fibrosis Score'dan tamamen farklı bir araçtır; fibrozis derecesini ayrı olarak (skora dahil edilmeksizin) evrelendirir.
Ne zaman kullanılır
Karaciğer biyopsisi yapılmış, NAFLD spektrumundaki hastalarda histolojik aktivitenin (steatoz, inflamasyon, ballonlaşma) derecelendirilmesi ve araştırma/klinik çalışmalarda tedavi yanıtının izlenmesi.
Formül
NAS = steatoz (0-3) + lobüler inflamasyon (0-3) + hepatosellüler ballonlaşma (0-2) puanlarının toplamı. Toplam aralık 0-8. Fibrozis, NAS'a dahil edilmez ve ayrı bir evreleme sistemiyle (evre 0-4) raporlanır. Özgün Kleiner çalışmasında NAS 5 ve üzeri olguların büyük çoğunluğu kesin NASH ile, NAS 3'ün altındaki olgular ise NASH olmama durumuyla, NAS 3-4 ise belirsiz (borderline) kategori ile ilişkilendirilmiştir. Ancak NAS, NASH tanısı koymak için değil, klinik araştırmalarda histolojik aktivitedeki değişimi standart biçimde raporlamak için tasarlanmıştır; bu nedenle eşik değerler tanısal bir sınır değil, tanımlayıcı bir çerçevedir. NASH CRN dışındaki dış doğrulama çalışmalarında girişimsel çalışmalara alım için NAS 4 ve üzeri değerin en uygun duyarlılık-özgüllük dengesini sağladığı bildirilmiştir.
Yorumlama
NAS 3'ün altında olduğunda olgu genellikle NASH tanısıyla uyumlu değildir. NAS 3-4 belirsiz (borderline) bölgedir ve tanı için patoloğun ek histolojik değerlendirmesi gerekir. NAS 5 ve üzeri olgular çoğunlukla NASH tanısıyla uyumludur. Ancak bu eşikler tanı koydurucu değil, tanımlayıcıdır: NAS, patoloğun bütüncül histolojik değerlendirmesinin yerine geçmez, fibrozis derecesini içermez ve klinik pratikte prognoz belirlemek için tek başına kullanılmamalıdır. Skorun asıl değeri, aynı hastanın seri biyopsilerinde histolojik aktivitedeki değişimi standart biçimde izlemektir.
Kaynaklar
- Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005;41(6):1313-1321. PMID: 15915461.
- Brunt EM, Kleiner DE, Wilson LA, et al. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) activity score and the histopathologic diagnosis in NAFLD: distinct clinicopathologic meanings. Hepatology. 2011;53(3):810-820. PMID: 21319198.
NAS, araştırma amaçlı geliştirilmiş yarı-kantitatif bir histolojik skordur; tek başına NASH tanısı koymaz ve fibrozis derecesini içermez. Değerlendirme deneyimli bir patolog tarafından yapılmalı ve klinik bağlamla birlikte yorumlanmalıdır.
Sık sorulan sorular
NAS (NAFLD Aktivite Skoru) nedir?
Karaciğer biyopsisinde steatoz, lobüler inflamasyon ve hepatosellüler ballonlaşmanın yarı-kantitatif derecelendirilmesine dayanan, NASH Clinical Research Network tarafından geliştirilmiş histolojik aktivite skoru (0-8). Sitede ayrıca bulunan, noninvaziv klinik/laboratuvar temelli NAFLD Fibrosis Score'dan tamamen farklı bir araçtır; fibrozis derecesini ayrı olarak (skora dahil edilmeksizin) evrelendirir.
NAS (NAFLD Aktivite Skoru) ne zaman kullanılır?
Karaciğer biyopsisi yapılmış, NAFLD spektrumundaki hastalarda histolojik aktivitenin (steatoz, inflamasyon, ballonlaşma) derecelendirilmesi ve araştırma/klinik çalışmalarda tedavi yanıtının izlenmesi.
NAS (NAFLD Aktivite Skoru) nasıl hesaplanır?
NAS = steatoz (0-3) + lobüler inflamasyon (0-3) + hepatosellüler ballonlaşma (0-2) puanlarının toplamı. Toplam aralık 0-8. Fibrozis, NAS'a dahil edilmez ve ayrı bir evreleme sistemiyle (evre 0-4) raporlanır. Özgün Kleiner çalışmasında NAS 5 ve üzeri olguların büyük çoğunluğu kesin NASH ile, NAS 3'ün altındaki olgular ise NASH olmama durumuyla, NAS 3-4 ise belirsiz (borderline) kategori ile ilişkilendirilmiştir. Ancak NAS, NASH tanısı koymak için değil, klinik araştırmalarda histolojik aktivitedeki değişimi standart biçimde raporlamak için tasarlanmıştır; bu nedenle eşik değerler tanısal bir sınır değil, tanımlayıcı bir çerçevedir. NASH CRN dışındaki dış doğrulama çalışmalarında girişimsel çalışmalara alım için NAS 4 ve üzeri değerin en uygun duyarlılık-özgüllük dengesini sağladığı bildirilmiştir.
NAS (NAFLD Aktivite Skoru) sonucu nasıl yorumlanır?
NAS 3'ün altında olduğunda olgu genellikle NASH tanısıyla uyumlu değildir. NAS 3-4 belirsiz (borderline) bölgedir ve tanı için patoloğun ek histolojik değerlendirmesi gerekir. NAS 5 ve üzeri olgular çoğunlukla NASH tanısıyla uyumludur. Ancak bu eşikler tanı koydurucu değil, tanımlayıcıdır: NAS, patoloğun bütüncül histolojik değerlendirmesinin yerine geçmez, fibrozis derecesini içermez ve klinik pratikte prognoz belirlemek için tek başına kullanılmamalıdır. Skorun asıl değeri, aynı hastanın seri biyopsilerinde histolojik aktivitedeki değişimi standart biçimde izlemektir.