Holliday-Segar Bakım Sıvısı
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
Holliday-Segar Bakım Sıvısı
Holliday-Segar yöntemi, hastanın vücut ağırlığına göre günlük bakım sıvısı gereksinimini hesaplar. Yöntem, çocuklarda metabolik hızın (kalori tüketiminin) su gereksinimiyle orantılı olduğu varsayımına dayanır ve ağırlık dilimlerine göre kademeli bir katsayı uygular.
Ne zaman kullanılır
Bu yöntem, dehidratasyon veya devam eden anormal kayıp olmaksızın idame intravenöz sıvıya gereksinim duyan çocuk hastalarda günlük ve saatlik başlangıç hızını hesaplamak için kullanılır. Saatlik hız için sık kullanılan pratik biçim, ilk 10 kg için 4 mL/kg/saat, ikinci 10 kg için 2 mL/kg/saat ve 20 kg üzeri için 1 mL/kg/saat şeklindeki 4-2-1 kuralıdır.
Formül
Günlük bakım sıvısı: ilk 10 kg için 100 mL/kg/gün, ikinci 10 kg için 50 mL/kg/gün, 20 kg üzeri için 20 mL/kg/gün. Saatlik değer günlük hacmin 24’e bölünmesiyle gösterilir.
Yorumlama
Hesaplanan değer, çocuğun 24 saatlik idame su gereksiniminin başlangıç tahminidir; saatlik hız bu hacmin 24'e bölünmesiyle bulunur. Bu değer bir başlangıç noktasıdır ve klinik seyre, vücut ağırlığındaki değişime, idrar çıkışına ve serum elektrolitlerine göre yeniden değerlendirilmelidir. Hesaplanan hacim doğru olsa bile sıvının içeriği kritik önemdedir: güncel kanıtlar, akut hasta çocukta hipotonik yerine izotonik idame sıvısı kullanılmasını desteklemektedir.
Kaynaklar
- Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19(5):823-832. PMID: 13431307.
- Feld LG, Neuspiel DR, Foster BA, et al. Clinical Practice Guideline: Maintenance Intravenous Fluids in Children. Pediatrics. 2018;142(6):e20183083. PMID: 30478247.
- McNab S, Ware RS, Neville KA, et al. Isotonic versus hypotonic solutions for maintenance intravenous fluid administration in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD009457. PMID: 25519949.
Bu araç yalnızca idame su hacmini hesaplar; sıvının elektrolit ve glukoz içeriği ayrıca reçete edilmelidir. Akut hasta çocukta hiponatremi riskini azaltmak için 2018 AAP kılavuzu izotonik idame sıvısını önerir. Böbrek veya kalp hastalığı, SIADH, serebral ödem ve postoperatif durumda idame hacmi kısıtlanmalı; dehidratasyon ve devam eden kayıplar bu hesaba ek olarak değerlendirilmelidir.
Sık sorulan sorular
Holliday-Segar Bakım Sıvısı nedir?
Holliday-Segar yöntemi, hastanın vücut ağırlığına göre günlük bakım sıvısı gereksinimini hesaplar. Yöntem, çocuklarda metabolik hızın (kalori tüketiminin) su gereksinimiyle orantılı olduğu varsayımına dayanır ve ağırlık dilimlerine göre kademeli bir katsayı uygular.
Holliday-Segar Bakım Sıvısı ne zaman kullanılır?
Bu yöntem, dehidratasyon veya devam eden anormal kayıp olmaksızın idame intravenöz sıvıya gereksinim duyan çocuk hastalarda günlük ve saatlik başlangıç hızını hesaplamak için kullanılır. Saatlik hız için sık kullanılan pratik biçim, ilk 10 kg için 4 mL/kg/saat, ikinci 10 kg için 2 mL/kg/saat ve 20 kg üzeri için 1 mL/kg/saat şeklindeki 4-2-1 kuralıdır.
Holliday-Segar Bakım Sıvısı nasıl hesaplanır?
Günlük bakım sıvısı: ilk 10 kg için 100 mL/kg/gün, ikinci 10 kg için 50 mL/kg/gün, 20 kg üzeri için 20 mL/kg/gün. Saatlik değer günlük hacmin 24’e bölünmesiyle gösterilir.
Holliday-Segar Bakım Sıvısı sonucu nasıl yorumlanır?
Hesaplanan değer, çocuğun 24 saatlik idame su gereksiniminin başlangıç tahminidir; saatlik hız bu hacmin 24'e bölünmesiyle bulunur. Bu değer bir başlangıç noktasıdır ve klinik seyre, vücut ağırlığındaki değişime, idrar çıkışına ve serum elektrolitlerine göre yeniden değerlendirilmelidir. Hesaplanan hacim doğru olsa bile sıvının içeriği kritik önemdedir: güncel kanıtlar, akut hasta çocukta hipotonik yerine izotonik idame sıvısı kullanılmasını desteklemektedir.