Hipoglisemi Risk Skoru (Karter — Tip 2 Diyabet)

Hipoglisemi Risk Skoru (Karter — Tip 2 Diyabet)

Tip 2 diyabetli hastalarda önümüzdeki 12 ay içinde hipoglisemiyle ilişkili acil servis başvurusu veya hastane yatışı riskini altı klinik değişkenle (önceki hipoglisemi epizodu sayısı, son 1 yılda acil servis başvuru sayısı, insülin kullanımı, sülfonilüre kullanımı, ileri/son dönem kronik böbrek hastalığı, yaş) tabakalayan, elektronik sağlık kaydından geliştirilmiş bir risk katmanlama aracı.

Ne zaman kullanılır

Tip 2 diyabetli, glukoz düşürücü tedavi (özellikle insülin veya sülfonilüre) alan erişkin hastalarda popülasyon yönetimi veya bireysel risk değerlendirmesi amacıyla.

Formül

Klasik nokta-puanı yerine sınıflandırma ağacı kullanır: önceki hipoglisemiyle ilişkili başvuru sayısı (0 / 1-2 / ≥3), son 1 yılda ≥2 acil servis başvurusu, insülin kullanımı, sülfonilüre kullanımı, ileri/son dönem KBH varlığı ve 77 yaş altı olma durumu birlikte değerlendirilerek düşük (<%1), orta (%1-5) veya yüksek (>%5) 12 aylık hipoglisemi ile ilişkili acil başvuru/yatış riski kategorisi belirlenir. Bu uygulamada, orijinal sınıflandırma ağacının ana risk ayırıcıları (≥3 önceki epizod, insülin+sülfonilüre birlikteliği, ileri KBH, ≥2 acil başvuru) esas alınarak basitleştirilmiş bir kural seti kullanılmıştır.

Yorumlama

Yüksek risk kategorisindeki hastalarda (özellikle ≥3 önceki hipoglisemi epizodu veya insülin+sülfonilüre birlikte kullanımı + ileri KBH gibi kombinasyonlarda) 12 aylık hipoglisemiyle ilişkili acil başvuru/yatış riski %5'in üzerindedir ve hedefe yönelik önlemler (rejim basitleştirme, sürekli glukoz izlemi, hasta eğitimi) düşünülmelidir. Düşük risk kategorisinde risk %1'in altındadır.

Kaynaklar

• Karter AJ, Warton EM, Lipska KJ, et al. Development and Validation of a Tool to Identify Patients With Type 2 Diabetes at High Risk of Hypoglycemia-Related Emergency Department or Hospital Use. JAMA Intern Med. 2017;177(10):1461-1470.

Bu araç geçmiş sağlık hizmeti kullanım verilerine dayanan bir POPÜLASYON düzeyinde risk tahmin aracıdır, bireysel hastada kesin hipoglisemi öngörüsü sağlamaz. Orijinal araç elektronik sağlık kaydı tabanlı otomatik sınıflandırma ağacı olarak geliştirilmiştir; bu uygulamadaki basitleştirilmiş kural seti yaklaşık bir kategori tahmini sunar ve bireysel ilaç dozlama kararlarının yerine geçmez.