ARC-HBR Kriterleri (Akademik Araştırma Konsorsiyumu Yüksek Kanama Riski)
Klinik hesaplayıcılar
Bu araçlar klinik kararın yerine geçmez. Sonuçlar hekim değerlendirmesi, güncel kılavuzlar ve hastanın klinik bağlamı ile birlikte yorumlanmalıdır.
ARC-HBR Kriterleri (Akademik Araştırma Konsorsiyumu Yüksek Kanama Riski)
Perkütan koroner girişim (PKG) sonrası yüksek kanama riskini standardize biçimde tanımlayan konsensüs kriterleridir. En az bir majör kriter VEYA en az iki minör kriter varlığında hasta yüksek kanama riski (HBR) olarak sınıflandırılır; bu durum antiplatelet tedavi süresi kararlarını etkiler.
Ne zaman kullanılır
PKG planlanan veya PKG uygulanmış hastada antiplatelet tedavi süresi planlaması için kanama riski değerlendirmesi gerektiğinde.
Formül
ARC-HBR pozitif (yüksek kanama riski) olarak sınıflandırma: ≥1 majör kriter VEYA ≥2 minör kriter varlığı. 20 kriterden (14 majör, 6 minör) oluşan tam liste orijinal konsensüs makalesinde (Urban P ve ark. 2019) tanımlanmıştır; bu araç, kullanıcının önceden belirlediği majör/minör kriter sayısına dayalı sınıflandırma yapar.
Yorumlama
ARC-HBR pozitif (≥1 majör VEYA ≥2 minör kriter) hastada PKG sonrası 1 yıl içinde majör kanama riski önemli ölçüde artmıştır (ARC-HBR konsensüsünde referans olarak BARC 3 veya 5 tipi kanama için ≥%4 bir yıllık risk eşiği kullanılmıştır); genellikle daha kısa süreli DAPT ve/veya kanama riskini azaltıcı stratejiler (ör. kısa DAPT süreli stent, radyal erişim) değerlendirilir. ARC-HBR negatif hastada standart süreli antiplatelet tedavi rejimleri uygulanabilir. İskemik risk ile birlikte bireyselleştirilmiş karar verilmelidir.
Kaynaklar
- Urban P, Mehran R, Colleran R, et al. Defining High Bleeding Risk in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Consensus Document From the Academic Research Consortium for High Bleeding Risk. Circulation. 2019;140(3):240-261.
ARC-HBR, kanama riskini sınıflandırmak için geliştirilmiş bir konsensüs aracıdır; tam kriter listesi (14 majör, 6 minör) klinisyen tarafından tek tek değerlendirilmelidir. Kanama riski değerlendirmesi tek başına antiplatelet tedavi kesme kararı vermez; iskemik risk, stent tipi ve klinik bağlamla birlikte bireyselleştirilmiş karar gereklidir.
Sık sorulan sorular
ARC-HBR Kriterleri (Akademik Araştırma Konsorsiyumu Yüksek Kanama Riski) nedir?
Perkütan koroner girişim (PKG) sonrası yüksek kanama riskini standardize biçimde tanımlayan konsensüs kriterleridir. En az bir majör kriter VEYA en az iki minör kriter varlığında hasta yüksek kanama riski (HBR) olarak sınıflandırılır; bu durum antiplatelet tedavi süresi kararlarını etkiler.
ARC-HBR Kriterleri (Akademik Araştırma Konsorsiyumu Yüksek Kanama Riski) ne zaman kullanılır?
PKG planlanan veya PKG uygulanmış hastada antiplatelet tedavi süresi planlaması için kanama riski değerlendirmesi gerektiğinde.
ARC-HBR Kriterleri (Akademik Araştırma Konsorsiyumu Yüksek Kanama Riski) nasıl hesaplanır?
ARC-HBR pozitif (yüksek kanama riski) olarak sınıflandırma: ≥1 majör kriter VEYA ≥2 minör kriter varlığı. 20 kriterden (14 majör, 6 minör) oluşan tam liste orijinal konsensüs makalesinde (Urban P ve ark. 2019) tanımlanmıştır; bu araç, kullanıcının önceden belirlediği majör/minör kriter sayısına dayalı sınıflandırma yapar.
ARC-HBR Kriterleri (Akademik Araştırma Konsorsiyumu Yüksek Kanama Riski) sonucu nasıl yorumlanır?
ARC-HBR pozitif (≥1 majör VEYA ≥2 minör kriter) hastada PKG sonrası 1 yıl içinde majör kanama riski önemli ölçüde artmıştır (ARC-HBR konsensüsünde referans olarak BARC 3 veya 5 tipi kanama için ≥%4 bir yıllık risk eşiği kullanılmıştır); genellikle daha kısa süreli DAPT ve/veya kanama riskini azaltıcı stratejiler (ör. kısa DAPT süreli stent, radyal erişim) değerlendirilir. ARC-HBR negatif hastada standart süreli antiplatelet tedavi rejimleri uygulanabilir. İskemik risk ile birlikte bireyselleştirilmiş karar verilmelidir.