CHADS-65 (Kanada Kardiyovasküler Derneği Atriyal Fibrilasyon İnme Önleme Algoritması)

CHADS-65 (Kanada Kardiyovasküler Derneği Atriyal Fibrilasyon İnme Önleme Algoritması)

Non-valvüler atriyal fibrilasyonlu hastalarda inme önleme için oral antikoagülasyon kararını yönlendiren, Kanada Kardiyovasküler Derneği (CCS) 2020 AF kılavuzunun basamaklı klinik karar algoritması. CHA2DS2-VASc'tan farklı olarak cinsiyeti puan olarak kullanmaz; yaş ≥65 tek başına antikoagülasyon için yeterli kabul edilir.

Ne zaman kullanılır

Non-valvüler atriyal fibrilasyon veya atriyal flutter tanılı erişkin hastalarda inme önleme stratejisi belirlenirken.

Formül

CHADS-65 puanlanmaz; basamaklı bir algoritmadır. Birinci basamakta yaş 65 ve üzerindeyse, diğer sorulara bakılmaksızın oral antikoagülasyon (tercihen DOAK) önerilir. İkinci basamakta yaş 65 altında olup CHADS2 tipi bir risk faktörü (konjestif kalp yetmezliği, hipertansiyon, diyabet veya inme/GİA öyküsü) varsa yine oral antikoagülasyon önerilir. Üçüncü basamakta yaş 65 altında, CHADS2 risk faktörü yok ancak koroner/vasküler hastalık mevcutsa antiplatelet tedavi (örneğin ASA) düşünülebilir ve oral antikoagülasyon gerekmez. Dördüncü basamakta yaş 65 altında, risk faktörü ve vasküler hastalık yoksa antitrombotik tedavi gerekmez.

Yorumlama

Yaş ≥65 veya CHADS2 tipi bir risk faktörü varlığında oral antikoagülasyon (DOAK tercih edilir, mekanik kapak/orta-şiddetli mitral darlık yoksa) önerilir. Bu kriterler yoksa ancak vasküler hastalık varsa antiplatelet tedavi düşünülebilir. Hiçbiri yoksa rutin antitrombotik tedavi gerekmez. Kanama riski her zaman ayrıca değerlendirilmelidir.

Kaynaklar

• Andrade JG, Aguilar M, Atzema C, et al. The 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society Comprehensive Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation. Can J Cardiol. 2020;36(12):1847-1948.

CHADS-65, CHA2DS2-VASc'ın yerine geçen ayrı bir Kanada kılavuz algoritmasıdır; ikisi aynı hastada farklı sonuçlar verebilir. Bu araç yalnızca inme önleme yönünü belirler; kanama riski, hasta tercihi ve ilaç etkileşimleri ayrıca değerlendirilmelidir. Valvüler AF (orta-şiddetli mitral darlık veya mekanik kapak) bu algoritmanın kapsamı dışındadır.