CPO (Kardiyak Güç Çıktısı)

CPO (Kardiyak Güç Çıktısı)

Ortalama arter basıncı (MAP) ve kardiyak debi (CO) çarpımından hesaplanan, kalbin toplam hidrolik güç çıktısını (Watt) ifade eden hemodinamik parametre. SHOCK çalışma kayıtlarında kardiyojenik şokta mortalitenin en güçlü hemodinamik belirleyicisi olarak tanımlanmıştır.

Ne zaman kullanılır

Kardiyojenik şok şüphesi olan veya doğrulanmış hastada, pulmoner arter kateteri veya eşdeğer hemodinamik monitörizasyon ile MAP ve CO ölçüldüğünde, mortalite riskini değerlendirmek ve mekanik dolaşım desteği (IABP, Impella, ECMO) kararına katkı sağlamak için.

Formül

CPO (Watt) = (MAP × CO) / 451. Sabit 451, mmHg × L/dk çarpımını Watt'a dönüştüren birim katsayısıdır (yaklaşık olarak 1 mmHg·L/dk ≈ 0,0022 W). Sağlıklı erişkinde istirahatte CPO yaklaşık 0,8-1,2 Watt'tır ve maksimal egzersizde 6 Watt'a kadar çıkabilir (kardiyak güç rezervi). Kardiyojenik şokta CPO <0,6 Watt, hastane içi mortalitenin en güçlü bağımsız hemodinamik belirleyicisi olarak bildirilmiştir (SHOCK çalışma kayıtları, Fincke ve ark. 2004). Kardiyak güç indeksi (CPI = CPO / vücut yüzey alanı) vücut boyutuna göre normalize edilmiş biçimidir.

Yorumlama

CPO ≥1,0 Watt genellikle korunmuş kardiyak pompa fonksiyonuyla uyumludur. CPO <0,6 Watt, kardiyojenik şokta yüksek hastane içi mortalite riskiyle güçlü şekilde ilişkilidir; SHOCK kayıt analizinde CPO'daki her 0,20 Watt'lık artış mortalite olasılığında yaklaşık %40 azalma ile ilişkilendirilmiştir (olasılık oranı 0,60). Düşük CPO, daha yoğun hemodinamik destek ve mekanik dolaşım desteği (intra-aortik balon pompası, Impella, venoarteriyel ECMO) değerlendirmesi ihtiyacını akla getirebilir. Ara değerler tek bir ölçümle değil, trend ve diğer hemodinamik parametrelerle (kardiyak indeks, pulmoner kapiller uç basıncı, laktat) birlikte yorumlanmalıdır.

Kaynaklar

• Fincke R, Hochman JS, Lowe AM, et al. Cardiac power is the strongest hemodynamic correlate of mortality in cardiogenic shock: a report from the SHOCK trial registry. J Am Coll Cardiol. 2004;44(2):340-348.

CPO, güvenilir MAP ve CO ölçümüne dayanır; hatalı veya tahmini girdi değerleri yanıltıcı sonuç üretir. Tek başına mekanik dolaşım desteği veya diğer tedavi kararları için kullanılmamalı, tüm hemodinamik profil ve klinik tabloyla birlikte değerlendirilmelidir.