2012 ACR/EULAR Polimiyaljia Romatika (PMR) Sınıflandırma Kriterleri

2012 ACR/EULAR Polimiyaljia Romatika (PMR) Sınıflandırma Kriterleri

Bilateral omuz ağrısı, akut faz yüksekliği olan ≥50 yaş hastalarda, ultrason kullanılmadan veya ultrason bulgularıyla birlikte polimiyaljia romatikayı sınıflandırmak için puan tabanlı algoritma. Zorunlu giriş kriterleri artı ek klinik/laboratuvar puanlarından oluşur.

Ne zaman kullanılır

≥50 yaşında, bilateral omuz ağrısı ve yükselmiş CRP ve/veya ESR olan, PMR şüphesi taşıyan hastada sınıflandırma amaçlı; klinik çalışmalara hasta dahil etme veya tanısal değerlendirmeye yardımcı olarak.

Formül

Zorunlu giriş kriterleri: yaş ≥50, bilateral omuz ağrısı, anormal CRP ve/veya ESR — bu üçü karşılanmadan algoritma uygulanmaz. Ultrasonsuz puanlama (maks 6): sabah tutukluğu >45 dk = 2, kalça ağrısı/kısıtlı ROM = 1, RF ve ACPA negatif = 2, başka eklem tutulumu yok = 1; ≥4 puan PMR ile uyumlu kabul edilir. Orijinal türetme kohortunda ultrasonsuz ≥4 puan eşiği, tüm karşılaştırma grubundan PMR'yi ayırmada %68 duyarlılık ve %78 özgüllük göstermiştir. Ultrasonlu puanlama (maks 8): yukarıdaki dört maddeye ek olarak omuz+kalça ultrason bulgusu = 1, bilateral omuz ultrason bulgusu = 1; ≥5 puan PMR ile uyumludur ve bu eşik %66 duyarlılık ile %81 özgüllük vererek özgüllüğü artırır.

Yorumlama

Zorunlu giriş kriterleri karşılanan hastada, ultrasonsuz puanlamada ≥4 puan veya ultrason mevcutsa ultrasonlu puanlamada ≥5 puan, polimiyaljia romatika ile uyumlu sınıflandırma sağlar. Bu kriterler araştırma/sınıflandırma amaçlıdır; klinik tanı, ayırıcı tanının (özellikle dev hücreli arterit) dışlanmasını ve klinik muhakemeyi gerektirir.

Kaynaklar

• Dasgupta B, Cimmino MA, Kremers HM, et al. 2012 Provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2012;71(4):484-492.
• Dasgupta B, Cimmino MA, Maradit-Kremers H, et al. 2012 Provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2012;64(4):943-954.

Bu araç bir sınıflandırma kriteridir, tanı koydurucu değildir; bireysel hasta yönetiminde dev hücreli arterit gibi örtüşen/komplike durumların dışlanması gerekir. Duyarlılık ve özgüllük, karşılaştırılan hasta popülasyonuna (özellikle romatoid artrit ile karşılaştırıldığında) göre önemli ölçüde değişebilir. Klinik karar tek başına bu puana dayandırılmamalıdır.