Variable Endokrinoloji / Adrenal

Sindrome di Cushing — Riconoscimento, scansione e dopo la gestione del trattamento

Il primo ormone SORU da mettere in discussione nella sindrome di Cushing non è da dove viene, perché la CONSULTANCY del PATIENT è ALIP ALMADI, perché il MOST SIK PERCHE' EFFICIENTED DA HEKİM. Questa domanda rimane mancante solo quando viene posta come una pillola: iniezioni ADDIOR, creme, SOLUNUM WAY e spray BURUN, che vengono rimossi nel CIL, e i pazienti non dicono loro di HAIR.

Un TUZAK PRIVATO entra nella tabella di Cushing marcata quando un paziente che utilizza una bassa dose di cortisone del tratto respiratorio, viene aggiunto a un farmaco pronunciato (alcuni farmaci fungine e virus) quando viene aggiunto. Quando l'acquisto è escluso, TARAMA è fatto; ma l'errore più spesso qui è che ALKOL USE, DEPRETION, CONTROLSARY BATH POZITIVE può essere conosciuto che le tabelle come OBEZITE possono fare.

UNA POLITICA HAYATIC NEL TRATTAMENTO TERRA: Quando la malattia viene rimossa con successo, la produzione del corpo è LONG-TIME; quindi, il paziente ha bisogno di AYLARCA, a volte il supporto del cortisone YEARSCA e dell'ISTRUZIONE ADRENAL YETMEZLIK.

Anche in questi pazienti PIHTI RİSKİ BELİRGİRGİN ARTMDE.

Gestione rapida

PRIMA DOMANDA:
Che cos'è il CONSULTATO PATIENTE dalla diffidenza?
Il piu' bello perche' e' efficiente da Hekİm.
Come SORU YALNIZCA HAP, SULUORRSA EKSIK KALIR — Iniezioni, creme, SOLUNUM WAY e spray BURUN sono anche la stessa tabella; i pazienti non li hanno.
TIPO PRIVATO:
Un paziente che utilizza il cortisone del tratto respiratorio nel DOZDA LOW rivela un farmaco (alcuni farmaci MANTAR e VİRÜS) quando il farmaco viene piantato nel corpo quando il farmaco viene aggiunto al LOWER.
PROFESSIONALE:
Ci sono più opzioni di test e TEK TESTLE TANI CONCEPT; spesso cercato di essere anormale di TWO TEST.
DISEASES (öz Cushing):
ALKOL USE, DEPREZIONE, e altre condizioni psichiatriche, CONTROL FOREIGN PATIENT, OBEZITE, GEBELIK, OSTROJEN drugs, UNIQUE UYKU/VARDIAN WORK.
KLINIKTE AYIRT EDIC BULGULAR (che sono inaspettate inobeseity):
Con KAS ERİM in COLLAR e BOUND, grasso corporeo, GENK e MOR STRİALAR, EASY MORARMA, CILTTE INCELME, CHILD GROWTH + GROWING.
TABLO CONTENTABILE; l'unico test normale non può essere escluso, può essere necessario trattarlo.
Dopo TANI VERIFIED, la fonte è indagata.
COMPLEZIONI:
GESTIONE, DESCRIZIONE, OSTEOPOROZ, INFECTION LICENSE, risultati PSICS e BELIET PIHTI RISK.
ATTIVITÀ DI TRATTAMENTO Quando la malattia viene rimossa, il VÜCUDUN KENDİ PRODUZIONE LONG TEMPO PRINTATO → il paziente AYLARCA, a volte ha bisogno di supporto del cortisone YEARSCA e di EDUCAZIONE ADRENAL YETMEZLIK (le regole del giorno del paziente, ago, carta).
Tutte le cose e i documenti sono prototirati.

Farmaco	Adulto	Pediatrico	Via	Durata
FIRST STEP — querying da tutte le forme di assunzione di cortisone Un tumore proviene dalla sindrome di Cushing, che produce l'ormone della creatura; la causa più frequente di questa tabella nella pratica quotidiana è il tipo di farmaci del cortisone somministrato dal medico. Questa distinzione cambia tutto il processo diagnostico perché i test ormonali sono fuorvianti, e l'imaging non necessario vengono eseguiti se si tratta di acquisto dall'esterno. La completezza della query è critica. Quando la maggior parte dei pazienti viene chiesto di usare il cortisone e usarli, pensano solo alle pillole orali e rispondono negativamente. Tuttavia, le iniezioni effettuate nel giunto possono formare la stessa tabella di spray, gocce oculari e prodotti utilizzati dal makat, che vengono utilizzati per lungo tempo nella grande area, asma e nesi allergica. La caratteristica comune di questi prodotti è che i pazienti non contano il farmaco; come processo di iniezione congiunta, la crema è percepita come un prodotto di cura, lo spray è percepito come un'applicazione quotidiana abituale. Pertanto, la domanda non dovrebbe essere posta in generale, solo contando le modalità di utilizzo.	Prima del tavolo Cushing, KORTIZON ALIMI deve essere interrogato, ecco perché EN SIK. La domanda deve coprire TUTTE LE BIOS: HAP, BUTTON, ADDIOR injection, CLEM e MERHEM, SOLUNUM WAY e BURUN SPREYS, EYE drops e utilizzato tramite MAKAT. Prodotti a base di erbe e senza prescrizione sono anche non interrogati Tag	Nei bambini, in particolare le creme della pelle e i rimedi delle vie respiratorie devono essere interrogati; accompagnato da aumento di peso dovrebbe essere stimolante Tags	—	Prima valutazione
TUZAK PRIVATO — la tabella rivelata con il farmaco che sopprime l'enzima Questa tabella è uno dei più esempi di tutorial che mostrano come le interazioni farmacologiche si trasformano in conclusione clinica, e la diagnosi probabilmente non è considerata quando è noto. La sicurezza dei cortisone utilizzati dal tratto respiratorio o dal naso si basa sulla rapida ripartizione della quantità assorbita nel fegato, in modo da non porre effetti durante tutto il corpo in condizioni normali. Ma questa disintegrazione è fatta da un certo sistema enzima e ci sono farmaci che sopprimono fortemente questo sistema; alcuni farmaci fungini e alcuni farmaci da virus vengono all'inizio di loro. Quando uno di questi farmaci viene aggiunto, il cortisone non può essere rapidamente triturato, si accumula nel sangue e inizia ad agire in tutto il corpo. Il risultato è l'emergere di una tabella di Cushing marcata in settimane in un paziente che utilizza un farmaco che è considerato basse dosi e sicuro. Ciò che rafforza il riconoscimento di questa tabella è che la dose del cortisone paziente non è mai cambiata, quindi la connessione non è asciugata e esaminata cercando un tumore che produce l'ormone del paziente.	Il paziente che utilizza il cortisone LOW DOZDA (specialmente SOLUNUM WAY) rivela un cortisone VÜCUTTA e BELİRGİN CUSHING TABLOS quando un farmaco viene piantato nel fegato. Questa interazione avviene soprattutto con alcuni farmaci MANTAR e VİRÜS. I farmaci appena avviati dovrebbero essere esaminati in questo senso; l'elenco delle interazioni è ・RULANMLİ DA CORPORATE PROTOKOL	La stessa interazione nel bambino è osservata e l'effetto sulla crescita è pronunciato Tags	—	Durante l'uso del farmaco
Situazioni in cui i test di scansione possono essere errati La forza più comune nella screening della sindrome di Cushing è che la produzione di cortisolo può anche aumentare per motivi al di fuori della malattia reale. Il corpo aumenta la produzione di cortisolo di fronte a una tensione prolungata; questo aumento non è una malattia, il risultato del normale funzionamento del sistema. L'uso di alcol, depressione e disturbi di ansia, malattie dello zucchero incontrollate, obesità avanzata, gravidanza e regime di sonno irregolare sono tali condizioni. I test di scansione in questi pazienti possono essere anormali e il tavolo non può essere distinto dalla sindrome di Cushing reale. Pertanto, la presenza di queste condizioni prima della proiezione è messa in discussione, dopo aver corretto se possibile, il test deve essere fatto; per esempio, quando si assume l'uso di alcol o malattie di zucchero non supervisionate, il risultato ottenuto non è affidabile. Il secondo principio è che la diagnosi non si basa su un singolo test. Ci sono più test che possono essere utilizzati e ciascuno di loro ha la propria limitatezza, così spesso ha cercato di essere anormale a due prove diverse, e i risultati vengono ripetuti se non è coerente.	Prima della proiezione, i casi che possono essere fatti dalla POZIAZIONE VIRTUALE: ALKOL USE, DEPREZIONE e altre condizioni psichiatriche, CONTROLSUZ ŞEKER DISEAS, OBEZITE, GEBELIK, ÖSTROJEN e UNIQUE ORGANIZZAZIONE. TEK TESTLE TANI CONCEPT; cercava spesso di essere anormale del TEST DIFFERENTE TWO. Selezione dei test e soglie di CORPORATE PROTOCOL	La selezione dei test nei bambini e l'interpretazione dell'endocrineologia pediatrica è effettuata	Laboratorio	Nel processo diagnostico
Ricerca di risultati clinici bronchiali La maggior parte dei risultati della sindrome di Cushing sono comuni da soli; aumento di peso, affaticamento, altezza della pressione sanguigna, altezza dello zucchero e cambiamenti di umore sono già previsti risultati in un paziente obese. Ecco perché ciò che porta alla diagnosi non è la presenza di questi risultati, ma c'è una combinazione di risultati inaspettati nell'obesità. All'inizio di questi, si scioglie il muscolo; l'eccesso di cortisolo porta a diradamento del tessuto muscolare in braccia e gambe di lavaggio, nel corpo opposto, l'accumulo di grasso è aumentato nella percentuale e nella zona dell'ense. Lo stesso paziente di queste due sporgenze non può essere spiegato con una semplice obesità. Cambiamenti nella pelle si distinguono; il cortisolo è più sottile del tessuto legame sotto la pelle, a causa di grandi e viola crepe di colore, facilmente lividi con piccoli traumi e ferite vengono guariti tardi. La punta più potente nei bambini è la curva di crescita; il cortisolo aumenta l'aumento di peso durante la stampa di allungamento dell'altezza in eccesso, in modo che questa diagnosi dovrebbe essere considerata prima in un bambino con peso in piedi ma il peso.	Va cercato di trovare i risultati ottenuti nell'obesità: GÖVDE THICKNESS, GENK e MOR STRİALAR, EASY MORARMA, CILTTE INCELME, GECICME IN BEST, ROUNDING E KIZARIKLIK in SURFACE. KİLO ALIMI è un forte avvertimento con GROWTH DURM in CHILD ed è stato valutato prima Tag	La curva di crescita del bambino deve essere esaminata; la combinazione di aumento di peso è tipica con la sospensione dell'allungamento della lunghezza	—	Ispezione
Conosciuto il corso periodico e la valutazione duplicata In una parte della sindrome di Cushing, la produzione ormonale non è costantemente intermittente; gli aumenti di produzione si verificano in periodi e livelli possono tornare alla normalità. Questa funzione rafforza il processo diagnostico perché il test del paziente è completamente normale quando si tratta di un periodo normale e viene introdotto. Tuttavia, i risultati clinici del paziente sottoposto, e i loro parenti sono fluttuati nel tempo. La pronuncia di questa condizione è: se l'uccello clinico è forte, non è sufficiente escludere un singolo risultato di prova normale. È necessario ripetere la valutazione durante il periodo crescente della vicinanza del paziente, per effettuare la diagnosi. Questa informazione è anche importante in termini di malattia; i pazienti che sono normali e vicino ai loro test spesso pensano che la loro prossimità non è presa sul serio e fuori controllo. Pertanto, la causa del test deve essere spiegato al paziente, e in quale periodo è necessario applicare.	Questa tabella può essere CONTENTE; poiché la produzione di ormoni può essere ridotta da RANGE, TEKNORMAL TEST TANIYI NON INCLUDE. Se la sperimentazione clinica avviene, la valutazione viene trattata. La ripetizione dei tempi e del metodo è EACHING DA CORPORATE PROTOCOL	Si può anche avere una valutazione ricorrente nel bambino e la crescita è mantenuta	Laboratorio	Non appena ci sarà voluto
Trattare complicazioni e rischio di coagulo Poiché l'eccesso di cortisolo nella sindrome di Cushing colpisce quasi tutti i sistemi, la gestione delle complicazioni non dovrebbe essere ritardata durante l'assunzione del processo diagnostico. L'altezza di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna sono spesso visti e richiede il trattamento da soli. La densità di ossa è rapidamente ridotta dall'influenza del cortisolo, anche in questi pazienti persi possono essere pronunciati e crea un rischio di frattura. Poiché la risposta immunitaria è soppressa, le infezioni sono più spesso e più pesanti, così come la diagnosi può essere ritardata come i risultati stimolanti come il fuoco. La debolezza muscolare è particolarmente pronunciata nei muscoli gelosi ed è un tipico ritrovamento, che è difficile per il paziente di ottenere da terra yerden. Gli effetti psichiatrici sono spesso miti; insonnia, inquietudine, fluttuazioni dell'umore e sintomi depressivi disturbano significativamente la qualità della vita. Tuttavia, la complicazione più critica di clinicamente è la tendenza a clot; in questi pazienti il rischio di coagulazione vascolare è aumentato significativamente, e questo rischio è particolarmente importante durante interventi chirurgici e inattività.	Nel processo di diagnosi e poi le complicazioni dovrebbero anche essere gestite: KAN CHAIR HIGH, DESCRIPTION HIGH, OSTEOPOROZ, ENFECTION LICENSE, PSICS e KAS POWERLESSON. PIHTI RİSKİ BELİRGİRGİ ARTM OUTDOOR; la protezione durante il periodo chirurgico e inattività è stata anche valutata	La crescita nei bambini, la salute ossea e il successo scolastico dovrebbero essere monitorati	—	Durante il processo di diagnosi e trattamento
HAYATI — Insufficienza surrenale di lunga durata dopo il trattamento La fase più spesso trascurata nel trattamento della sindrome di Cushing è il periodo successivo quando la malattia è scomparsa, e questo periodo è vitale. Nel corpo esposto ad alti livelli di cortisolo per lungo tempo, la produzione di avvertimento dell'ipofisi e il tessuto ghiandola surrenale è soppresso. Quando la fonte della malattia viene eliminata, il livello di cortisolo scende rapidamente, ma il sistema pressato non può iniziare a lavorare immediatamente; mesi tonificanti, a volte anni. In questo periodo, il paziente è funzionale nel caso di insufficienza surrenale e non vive senza supporto esterno. Pertanto, l'allenamento dato ai pazienti con insufficienza surrenale deve essere dato a tutti; nei giorni della malattia è necessario aumentare la dose, applicare l'ago intramuscolare in caso di vomito, e non prendere una carta di avvertimento per portare su di esso. Il secondo problema importante è che il paziente si sente male durante questo periodo di transizione; per molti anni, l'alta debolezza dell'esperienza del corpo cortisolato, dolori muscolari e articolari, mancanza di appetito e sensazione di bassa. Questa tabella non è il fallimento del trattamento e pensa che il paziente non funziona se non è descritto in precedenza nel paziente.	Quando la malattia viene rimossa con successo, VÜCUDUN KENDİ PRODUZIONE LONG TIME BASED; il paziente ha bisogno di AYLARCA, a volte il YEARSCA GLUKOKORTIKOID SUPPORT. ADRENAL SPEED EDUCATION dovrebbe essere dato a questi pazienti: DISEE DI GIORNO PATIENTE, APPLICAZIONE E STONE AVVERTENZA CARD IN KUSMADA. Il piano di riduzione del dosaggio è DIRITTO DEL PROTOCOLLO CORPORATO	La riduzione della dose nel bambino e la crescita del watchmi è effettuata con endocrineologia pediatrica	Orale	Aylar, a volte anni

Alternativa

L'assunzione di cortisone dall'esterno è la causa più frequente e tutti i modi di utilizzo non possono essere esclusi senza mettere in discussione.
In questione, i tavoli di Cushing (alkol, depressione, malattie dello zucchero incontrollate, obesità avanzata) fa test di screening errati positivi.
La sindrome metabolica e l'obesità creano un aspetto simile, ma non contiene strias muscolari e viola.
Il policistico sulla sindrome può essere mescolato con risultati simili nelle donne.
Malattia di zucchero incontrollata e altezza della pressione sanguigna, entrambi i risultati possono essere entrambi mixer.
L'internalntaloma surrenale può produrre cortisolo silenzioso e deve essere valutato separatamente (protocollo relativo).
Il carcinoma adrenocortico deve essere considerato nelle tabelle che sono accompagnate da rapido sviluppo e risultati ormonali maschili.
L'insufficienza surrenale in via di sviluppo dopo il trattamento dovrebbe essere affrontata come una tabella separata (protocollo relativo).

Segnali di allarme

Dal momento che non ci sono domande su KORTIZON ALIMI, è passato a test ormonali e imaging → IL MOST SIK Perché è EFFICIENZA DA HEKİM.
La domanda della domanda Kortizon come YALNIZCA HAP → ADDIOR, KREM, SOLUNUM WAY, BURUN, EYE e MAKAT fa anche la stessa tabella e il paziente è KINDERED.
Nel paziente che utilizza un cortisone a basso dosaggio delle vie respiratorie, il nuovo ADDEN İLACIN non è interrogato → alcuni rimedi MANTAR e VİRÜS PRINTED THE MOSTZİMINI, un cortisone e apparente Cushing appaiono; la connessione non è asciutta per DOZ HİÇNGMED.
ALKOL, DEPRETION, CONTROL ORGANIZATION PATIENT e REVIEWS a seguito di screening e interpretazione → queste situazioni test fanno IVECOPY.
TEK TESTLE riconoscendo o escludendo → spesso cercato di essere anormale di TWO DIFFERENT TEST.
L'esclusione della diagnosi di TEKNORMAL TESTLE → la tabella può essere CONTENTE; se l'uccello clinico prende una recensione, è raccomandato.
Tutti i risultati sono collegati all'OBEZITE → Un'UNICA DEL GÖVDE, con un KOL distintivo e BOUND ERIM.
È un forte avvertimento per l'associazione di KİLO ALIMI con il DURMASI di allungamento di lunghezza.
Irritabilità di PIHTI RİSK → il rischio di coagulazione vascolare in questi pazienti è ARTED, soprattutto durante i periodi di CERRAH e MAP.
L'aspettativa di risultati di stimoli come ATEŞ in infezioni → sintomi che sono soppressi l'immunità può rimanere SİLİK e la diagnosi è ritardata.
Dopo la rimozione della malattia, GLUKOKORTIKOID DEST non è dato → la propria produzione AYLARCA del corpo, a volte rimane soppresso da YEARS.
ADRENAL YETMEZLIK EDUCAZIONE al paziente dopo il trattamento non è data → le regole del giorno della malattia, l'ago e la carta di avvertimento si applicano per questi pazienti.
Dopo il trattamento la debolezza risultante e il trattamento della lealtà del dolore → anni, l'alto corpo cortisolato vive questa tavola quando torna alla normalità; va descritta prima del paziente.

Destinazione e follow-up

Green zone: Il paziente che ha identificato l'assunzione di cortisone dall'esterno e descritto nella tabella con esso: la revisione del farmaco, il piano di riduzione e la formazione in termini di insufficienza surrenale.
Yellow zone: Fuori dall'esterno, paziente con sospetto clinico: le situazioni di mixer dei test di scansione vengono effettuate dopo la rimozione, verificate da due test e guida endocrineologica; gestione simultanea delle complicazioni.
Red zone: Ipomelemia pesante, zucchero nel sangue incontrollato, gravi risultati delle infezioni, psicosi, clots risultati o un rapido in avanti e che accompagna i risultati dell'ormone maschile: valutazione di emergenza e guida del centro in avanti. Ipotensione e vomito durante il periodo post-trattamento: la crisi surrenale dovrebbe essere considerata, il trattamento non dovrebbe essere ritardato (protocollo relativo).

Punti clinici chiave

OKU — il farmaco più comunemente prescritto

Tutte le entrate ORGANIZZAZIONI dal PROCESS Cushing — OYSA DAILY PRATICA PERCHE' I MOSTI SIK IN HEKİM DIFFERENTI ALTRE LE AZIENDE DELLE ROADRE: Le ALTRE AZIENDE E LE ALTRE AZIENDE ORGANIZZAZIONI

La causa più frequente della sindrome di Cushing nella pratica quotidiana non è un tumore che produce ormoni, ma farmaci di tipo cortisone somministrati dal medico. Questa distinzione cambia tutto il processo diagnostico perché i test ormonali sono fuorvianti se ci sono acquisti esterni e sono fatte opinioni inutili. La domanda è fondamentale per essere completa; quando la maggior parte di loro viene chiesto di utilizzare il cortisone ai pazienti considerano solo pillole e rispondono negativamente. Tuttavia in- articolazioni iniezioni possono fare lo stesso tavolo, che viene utilizzato da creme, tratto respiratorio e spray nasali, gocce oculari e makat, che sono guidati da ampia area. Questi prodotti dovrebbero essere posti solo menzionando il modo di utilizzare la domanda, senza il fatto che il farmaco non è contato.

TUZAK SPECIALE — la dose non è stata modificata ma la tabella è apparsa

CASO NORMALE NASILE DALLA SPECIFICA DEI BAMBINI DEI KINDERMENTI DEI KINDERMENTI: La SICUREZZA delle vie respiratorie e dei cortisone nasali si basa su un CAMBIAMENTO KINDERFUL DEL CAMBIAMENTO DEL CAMBIAMENTO DEL CAMBIO → quindi, sono normalmente effettuati da un SISTEMA DI INVESTIMENTO, e questa parte è

Questa tabella è un esempio di tutorial che mostra come le interazioni della droga si trasformano in conclusione clinica. La sicurezza delle vie respiratorie e dei cortisone nasali si basa sulla rapida ripartizione della quantità assorbita nel fegato, questa triturazione è fatta da un certo sistema enzima. Alcuni farmaci fungine e virus hanno stampe forti questo sistema; quando uno di questi farmaci viene aggiunto, il cortisone non può essere triturato, si accumula nel sangue e agisce in tutto il corpo. Il risultato è l'emergere di una tabella di Cushing marcata in settimane nel paziente che utilizza un farmaco che è considerato basse dosi e sicuro. Ciò che rafforza la diagnosi è che la dose del paziente non è mai cambiata; la connessione non è secca e il paziente viene esaminato cercando il tumore.

Situazioni positive e due regole di prova

EN SIK POWER: La produzione di cortisolo non è un vero e proprio DISESE A REGOLAMENTO: LA PROCESSAZIONE aumenta la produzione di cortisolo di fronte a uno ZORLANMA ENDATO — questo aumento NON è PATIENTE, che non è una DISEASIA DEGLI STUDENTI NORMALI del SISTEMA E LEZIONI: 1 2

Il più spesso forte nella scansione è che la produzione di cortisolo può anche aumentare per motivi al di fuori della malattia reale. Il corpo aumenta la produzione di cortisolo di fronte a una difficoltà prolungata e questo aumento è il risultato del normale funzionamento del sistema, non la malattia. Uso di alcol, depressione e disturbi di ansia, malattie dello zucchero incontrollate, obesità avanzata, gravidanza, farmaci contenenti estrogeni e regime di sonno irregolare sono questi casi; test in questi pazienti possono essere anormali e la tabella non può essere distinta da Cushing reale. Pertanto, prima della proiezione, queste situazioni devono essere interrogate e testate dopo aver corretto se possibile. Anche la diagnosi non dovrebbe essere basata su un singolo test, di solito due test differenti dovrebbero essere anormali.

La ricerca curativa — ciò che è BEKED in obesità

ÖCEN ÖCEN ÖCEN 1 2 3

La maggior parte dei risultati di Cushing sono comuni da soli e sono già attesi in un paziente obese. La cosa da introdurre è che ci sono risultati inaspettati nell'obesità. Il più importante è la fusione muscolare; il tessuto muscolare cortisolo è lavato nelle braccia e nelle gambe, mentre nel corpo, l'accumulo di grasso è aumentato, e questo sindacato non può essere spiegato con semplice obesità. È un risultato pratico che il paziente è difficile uscire.. Cambiamenti nella pelle si distinguono anche: crepe grandi e viola, facile lividi, ferite di guarigione tardiva e pelle assottigliata. La punta più potente del bambino è la curva di crescita; dovrebbe essere considerata prima nel bambino che consuma peso. La diagnosi normale non può essere esclusa dal periodico della tabella.

HAYATI — dopo il trattamento, il paziente entra in insufficienza

ORGANIZZAZIONE DELL'ORGANIZZAZIONE A lungo termine nell'organismo esposto alla PRODUZIONE DI ORGANIZZAZIONE DELL'ORGANIZZAZIONE

La revisione più frequente del trattamento è il periodo successivo in cui la malattia viene rimossa. Per lungo tempo, l'alto cortisolo è sottoposto alla produzione dell'avvertimento pituitaria nel corpo, e la consistenza della ghiandola renale solida viene soppressa; quando la saldatura viene eliminata, il cortisolo scende rapidamente, ma il sistema pressato non può funzionare immediatamente e i mesi di toparazione, a volte anni. In questo periodo, il paziente è funzionale nel caso di insufficienza surrenale. Pertanto, le regole del giorno della malattia devono essere date tutte le applicazioni dell'ago e l'addestramento della carta di avvertimento nel vomito. Inoltre, durante il periodo di transizione, il paziente che sperimenta la bassa sensibilità con debolezza, dolori muscolari e articolari; questa tabella non è il fallimento del trattamento e pensa che il paziente non funziona se non è precedentemente descritto. Anche il rischio di coagulo in questi pazienti è aumentato significativamente.

Fonti esterne in evidenza

Valutazione dettagliata

Ragionamento diagnostico e decisionale

Quadro clinico

Panoramica

La sindrome di Cushing è un tavolo che si verifica con l'esposizione di alti livelli di cortisolo per un lungo periodo del corpo. La prima domanda da mettere in discussione nella valutazione non è da dove proviene l'ormone, il paziente non prende il cortisone dall'esterno; perché più spesso il farmaco è dato dal medico.

Questa domanda rimane mancante solo quando chiesto come una pillola; in- articolazioni iniezioni, creme della pelle, tratto respiratorio e spray nasali, gocce oculari e usato da makat può anche fare la stessa tabella e i pazienti non li contano la medicina. Una trappola speciale è l'aspetto della tabella marcata quando un farmaco viene aggiunto a un paziente che utilizza una bassa dose di cortisone delle vie respiratorie, sopprimendo l'enzima di distruzione nel fegato; la connessione non è secca come altera la dose di cortisone.

Quando l'accoglienza dall'esterno è esclusa, ma l'uso dell'alcol, la depressione, la malattia dello zucchero incontrollata e le prove di obesità avanzate possono fare falso positivo. I risultati clinici che portano alla diagnosi sono la fusione muscolare inaspettata e i cambiamenti della pelle nell'obesità; un forte avvertimento di aumento di peso con l'arresto di allungamento del collo nel bambino.

Dopo il trattamento, la propria produzione del corpo rimane a lungo termine e il paziente ha bisogno della formazione dell'insufficienza surrenale.

Diagnosi differenziale e valutazione

Considerazioni principali

L'assunzione di cortisone dall'esterno è la causa più frequente e tutti i modi di utilizzo non possono essere esclusi senza mettere in discussione.
I tavoli Cushing (alkol, depressione, malattie dello zucchero incontrollate, obesità avanzata) test fanno falso positivo.
La sindrome metabolica e l'obesità creano un aspetto simile, ma non contiene strias muscolari e viola.
La policistica sulla sindrome può essere mescolata con la rimozione dei capelli e l'irregolarità mestruale nelle donne.
L'interntaloma surrenale può produrre cortisolo silenzioso (protocollo relativo).
Il carcinoma adrenocortico deve essere considerato nelle tabelle che sono accompagnate da rapido sviluppo e risultati ormonali maschili.
I tumori che secretano l'ormone ectopico rendono la tabella che va rapidamente e con ipomelemia pronunciata.
Dopo il trattamento, l'insufficienza surrenale dovrebbe essere affrontata come una tabella separata (protocollo relativo).

Ragionamento decisionale clinico

Perché è importante?

I punti che determinano il risultato clinico nella gestione della sindrome di Cushing sono causati dal fatto che la diagnosi può essere fatta sia mancante. Il primo punto è la questione dell'acquisto dall'esterno; il più spesso la domanda manca solo quando viene posta come una pillola e il paziente viene esaminato con test inutili.

Il secondo punto è la tabella che si verifica con farmaci che sopprimono l'enzima; la dose di cortisone non viene rilevata affatto, e il paziente viene valutato da un tumore peering. Il terzo punto è la limitatezza dei test di screening; la produzione di cortisolo porta anche all'alcol, alla depressione, alla malattia dello zucchero incontrollata e all'obesità avanzata falsa positiva, quindi queste condizioni prima che il test debba essere rimosso e la diagnosi deve essere sostenuta da due diversi test.

Il quarto punto è la distinzione clinica; la maggior parte dei risultati sono l'unità e le variazioni della pelle del grasso corporeo con sciogliere il muscolo, ciò che porta alla diagnosi come è già previsto nell'obesità, mentre la curva di crescita del bambino è la punta più forte. Il quinto punto è l'osservazione periodica; l'unico test normale non può escludere la diagnosi.

Il punto ultimo e più vitale è il periodo di post-trattamento; il sistema pressato è nel caso dell'insufficienza surrenale, in quanto il paziente non può essere tollerato per mesi, e quando questa formazione non è data, nasce una crisi precario.

Sicurezza e monitoraggio

Complicanze e sicurezza

Complicanze critiche

L'altezza di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna è spesso osservata e richiede il trattamento da soli.
La densità di ossa è rapidamente ridotta, e anche nei pazienti giovani c'è un rischio di frattura.
Infezioni più spesso e più pesante del immune è soppresso, i risultati stimolanti rimangono silic.
La debolezza muscolare è particolarmente pronunciata nei muscoli della coscia e limita la vita quotidiana.
Effetti psichiatrici (insonnia, inquietudine, fluttuazioni dell'umore, depressione) disturbano la qualità della vita.
Il rischio di coagulazione interna è aumentato significativamente e si occupa di inattività con la chirurgia.
L'insufficienza surrenale di lunga durata dopo il trattamento porta alla crisi quando l'istruzione non è data.
Durante il periodo di transizione, la debolezza e i dolori del trattamento non riescono a dormire.

Popolazioni speciali di pazienti

Considerazioni speciali

La curva di crescita nei bambini è la punta più potente; la lunghezza è in piedi, ma la diagnosi in area di peso dovrebbe essere considerata prima.
Il tratto respiratorio può apparire rapidamente in pazienti che usano il cortisone e aggiungono la soppressione degli enzimi.
Poiché i test di screening possono essere erroneamente positivi, la valutazione deve essere effettuata con esperto.
Nei pazienti con uso di alcol e depressione, queste condizioni devono essere discusse prima del test.
In quelli con malattia da zucchero incontrollata, la proiezione deve essere effettuata dopo l'ispezione è fornita.
Il rischio di coagulo in pazienti chirurgici deve anche essere valutato.
I pazienti dopo il trattamento devono essere addestrati come pazienti con insufficienza surrenale.
Il rischio di perdita ossea e di infezione nei pazienti anziani è più pronunciato.

Follow-up e rivalutazione

Piano di follow-up

Guardare nella sindrome di Cushing copre due periodi separati, prima e dopo il trattamento. I farmaci utilizzati nel processo diagnostico devono essere ri-recenzionati in ogni intervista, i prodotti contenenti cortisone devono essere interrogati con tutto il modo di utilizzo e l'interazione dei farmaci di nuova produzione.

I test di scansione devono essere effettuati dopo la rimozione delle condizioni del miscelatore, e se i risultati sono incoerenti; l'unico test normale non deve essere considerato abbastanza se l'uccello clinico dura, e la causa del test al paziente deve essere spiegato. Sebbene il processo diagnostico sia prolungato, la gestione delle complicanze non dovrebbe essere ritardata; lo zucchero nel sangue, la pressione sanguigna, la densità ossea e la condizione psichiatrica dovrebbero essere discussi separatamente.

I risultati dell'infezione devono essere mantenuti bassi sulla soglia dell'uccello in quanto può rimanere silik. Il rischio di purulento deve essere valutato soprattutto durante la chirurgia e l'inattività.

Dopo il trattamento, il mio orologio dovrebbe essere ulteriormente concentrato; al paziente dovrebbe essere dato un allenamento di insufficienza surrenale, le regole del giorno della malattia, l'applicazione dell'ago nel vomito e la carta di avvertimento dovrebbe essere rivisto in ogni intervista. La riduzione del supporto Glucocorticoid deve essere effettuata in conformità con il protocollo aziendale e controllato, il paziente deve essere informato su che questo processo può durare mesi o anni.

Nel periodo di transizione, la debolezza dovrebbe essere descritta in anticipo con dolori muscolari e articolari, che è una condizione attesa di aborto spontaneo. Il follow-up a lungo termine dovrebbe essere mantenuto in termini di ripetizione della malattia.