Variable Endokrinoloji / Kemik ve Mineral

Deficienza della vitamina D — che sembra, come riparare e accumulo di eccesso di uso

La vitamina D è una delle MOST VERIFIED VERIFIED E LA MOST SLUDED HIGH DOZDA EFFICIENTI e trattamenti nella pratica quotidiana. REGOLE DI ANNOUNCEMENTO:

QUESTO TEST EVERYTHING. Una misurazione scan-purpose per le persone che non sono vicine e non rischiano; perché la leggerezza rilevata è un PROBLEMA CREATO CON CLINDER GENERALE, un paziente che deve essere soddisfatto inizia con A UNIQUE E PROCESSED HAIR.

Il test dovrebbe essere richiesto per coloro che sono ORGANIZZAZIONI o RİSK STONE. Le regole del SECONDO sono rielaborate e rielaborate: la temperatura non è più bassa.

APPLICAZIONI SINGLE DOS Multi-IGH, date ad intervalli lunghi, è stato mostrato in studi di LOWING e THICTHING. DONNE:

Questa vitamina OLIO DISPONIBILE PER SEGUIRE; dosi elevate prese senza prescrizione medica possono portare a COOPERAZIONE, BÖBREK STONE e BÖBREK YETMEZ. DORGANIZZAZIONE DEL PUNTO DI DORDINAZIONE:

Le LINGUE CEMICHE saranno ORGANIZZAte per essere avviate.

Gestione rapida

REGOLE UNIche — QUESTO TEST EVERYTH:
Non importa se non si tratta di persone vicine e prive di rischio, non manca di essere un RESPONSIBLE; le bassezze di peso leggero che sono state rilevate sono SPECIFIED CON PROBLEM GENERALE, e il paziente inizierà ad essere utilizzato in un TANI ALIR non FREE e İLAÇ DURABLE.
MINISTRO:
Coloro che hanno EXISTICS (dolore chimico e muscolare, debolezza muscolare, caduta inspiegabile), OSTEOPOROZ e KIRIK, pazienti che saranno STARTED in LINGUA CLASSICA, BOZUKL EMILIM (ol, chirurgia intestinale, chirurgia dell'obesità), KRON BÖBREK e malattia DARK, SUNTEN UZAK vita e OFF, INTERNIA SECONDO RU — IL DOZ più grande non è migliore: È stato mostrato a LOW ed EXCELLENCE di VERY HIGH SINGLE DOZ applicazioni date ad intervalli lunghi; dosi ORGANIZZAte e MEASUREED sono preferite.
ÜÇÜNCÜ NOKTA — ZEHİRLY: questa vitamina OIL ÇÖZ DAYR e VÜCUTTA UNIQUE; dosi elevate prese senza prescrizione HİPERKALSEMI, BÖBREK STONE e BÖBREK YETMEZLIK possono fare → i rinforzi ricevuti dal paziente OWN START sono SORULMALI.
DORDÜNCÜ NOKTA — SIRAMING:
KEMİK YIKIMINI DURDURAN İLAÇ è DORTH BEFORE D VİTAM, altrimenti la HEAVY CHAIR si sviluppa (protocollo rilevante).
SPECIFICA:
A DIFFERENT BUILDING può essere richiesto dal momento che la conversione è rotta nel formato efficace nel BÖBREK YETMEZ.
Fornire vitamina D nel paziente con HYPERKALSEMİPERKALSEM ALL DOES E TIPS ARE PROTOCOLDEN.

Farmaco	Adulto	Pediatrico	Via	Durata
UNIQUE RU — il test non è disponibile a tutti La misurazione della vitamina D è diventata una delle più veloci prevalenza e le più spesso inutili indicazioni desiderate negli ultimi anni; il beneficio di questa prevalenza è limitato al paziente, mentre il carico è reale. La fonte del problema è che il valore misurato non è così chiaro come il significato clinico. Il livello di questa vitamina nella gran parte della società è al range più opportunamente accettato, ma nella maggior parte di queste persone non c'è problema in termini di salute ossea o forza muscolare. In una persona non esistente, questa misura è probabilmente un valore basso e questo valore è affrontato come una malattia. Il risultato è l'istituzione di una catena tetkik, che sta costantemente per usare il farmaco, per vedere l'effetto di questo farmaco e quindi nutrirsi. Questo processo carica sia il paziente che il sistema sanitario e può distribuire l'attenzione dai problemi di salute reali del paziente. Pertanto, la misura dovrebbe essere chiesto se la carenza è davvero prevista e il rilevamento di una decisione cambierà.	Non è necessario evitarlo, e non mancare di effettuare, non è necessario fare il D VİTAM MISURATO. Il test dovrebbe essere richiesto per coloro che hanno EXPRESSION BULGULAR o RİSK STONE. La misurazione non necessaria porta alla rilevazione di pesi leggeri senza causare problemi clinici e l'uso di LESS PROCESSED İLAÇ. I criteri di scansione non fanno parte del PROTOCOLLO CORPORATO	I gruppi di rischio e i criteri di screening sono determinati secondo il protocollo pediatrico; il supporto protettivo nel bambino del latte è anche valutato	Laboratorio	In presenza di indicazione
Chi dovrebbe essere misurato I gruppi di misura della vitamina D sono determinati in base alle condizioni in cui si prevede la carenza e il rilevamento di esso viene modificato. Il primo gruppo è persone che portano risultati clinici di carenza; dolore osseo e muscolare comune, soprattutto nei muscoli intorno all'anca e alla spalla, debolezza, difficoltà dalla sedia e cadute inspiegabili sono tra questi risultati. Il secondo gruppo è pazienti che saranno decisi in termini di salute ossea; è necessario misurare l'osteoporosi, rotto o in pazienti con farmaci ossei per far fronte, perché il risultato colpisce direttamente il trattamento. Il terzo gruppo è casi in cui l'assorbimento è rotto, la carenza di assorbimento di grasso è prevista in ogni tabella, che è dissolto in questo grasso di vitamina, e i pazienti che subiscono l'intervento chirurgico di obesità creano una parte importante di questo gruppo. Il quarto gruppo è le condizioni che la conversione è disturbata; la carenza si verifica in malattie di entrambi gli organi poiché passa attraverso il fegato e il rene per trasformare questa vitamina in una forma efficace. Il quinto gruppo è coloro che sono limitati alla capacità di vedere il sole.	HOLDER, HOLDER, HOLDER, HOLDER, HOLDER	Ritardamento della crescita nei bambini, deformità ossea e valutazione del ritardo nel camminare Tags	Laboratorio	Durante la valutazione
SEZGIYE AYKIRI RU — la dose superiore non era migliore Tag Il più comune e più inalato errato nel trattamento della vitamina D è l'ipotesi che il dosaggio darà migliori risultati. Questa ipotesi è comune sia tra i pazienti che i medici e ha portato a applicazioni di dose singola molto alta data a intervalli mensili o annuali in pratica. La logica di questo approccio è comprensibile a prima vista: elimina il problema dell'armonia per dare al paziente una grande quantità in una sola volta invece di aspettare regolarmente il farmaco. Tuttavia, i risultati di questa applicazione sono stati rivelati nella tabella opposta. Molto alta dose singola è stato dimostrato di diminuire in caduta e frequenza spezzata nelle persone date. Mentre il meccanismo esatto di questo risultato inaspettato non è pienamente spiegato, si pensa che il livello nel sangue mostra fluttuazioni improvvise e grandi e svolge un ruolo nel influenzare negativamente la funzione muscolare di queste fluttuazioni. Questo è chiaro per l'equivalente pratico: la correzione e il rilevamento devono essere effettuati con dosi regolari e misurate, l'intervallo lungo deve essere evitato a dosi molto elevate.	Non e' meglio. Applicazioni DOZ molto elevate, date ad intervalli lunghi, sono state mostrate nello studio di LOWING e LOWING. Le dosi ORGANIZZATE e MISURALI devono essere preferite. Dose e applicazione gamma da CORPORATE PROTOCOL	La dose nel bambino è determinata in base all'età e al peso ed è applicata secondo il protocollo pediatrico	Orale	Periodo di fissaggio e idame
Indagine sul rischio di avvelenamento e uso senza prescrizione Avvelenamento con vitamina D è un problema sempre più comune perché si ritiene essere un integratore innocuo di questa vitamina. Più vitamine idrosolubili sono escrete nell'urina e non si accumulano; quindi le loro alte dosi spesso non causano problemi. La vitamina D è solubile nel grasso e si accumula nel tessuto grasso del corpo; più non può essere facilmente smaltito e mantenere l'effetto durante le settimane. Il meccanismo di avvelenamento funziona attraverso il calcio: questa vitamina aumenta l'assorbimento del calcio dall'intestino e porta al rilascio del calcio dall'osso in livelli estremi, in definitiva aumenta il calcio nel sangue. La tabella risultante è inizialmente incerta; nausea, insufficienza, costipazione, debolezza, acqua potabile eccessiva e minzione frequente. Queste chiusure possono essere collegate ad un'altra ragione e la diagnosi è ritardata. La formazione di pietre nel rene e insufficienza renale permanente può svilupparsi durante il periodo della procedura. La fonte più frequente di questa tabella non è prescritto trattamento, ma integratori ad alta dose che il paziente riceve con la propria decisione, quindi questi prodotti devono anche essere chiesti.	Questa vitamina OIL ÇZGÜNR e VÜCUTTA UNIQUE; può fare ZEHİRLY ad alte dosi. Risultati: CLOTHING LOAD, BULANTI, KABIZLIK, LOVE WATER DRINKING e DRILLING, BÖBREK STONE e BÖBREK YETMEZ. Integratori e PRODOTTI ICTIVE che il paziente ha iniziato ad essere KENDİ; i pazienti sono a loro a	La causa frequente di avvelenamento con uso improprio di dosaggio errato e prodotti a goccia nel bambino; la famiglia deve essere informato in dettaglio Tag	—	Ogni intervista di orologi
SIRALAMA — correggere prima della droga ossea Correggere il farmaco osseo di vitamina D prima di iniziare, è una regola di classifica che dà gravi risultati nel caso del salto, e il meccanismo è memorabile quando è compreso. Farmaci che fermano la distruzione ossea funzionano riducendo l'efficacia delle cellule di lavaggio dell'osso. Il tessuto di ossa è il serbatoio di calcio del corpo; l'equilibrio viene mantenuto rilasciando calcio da questo magazzino quando il calcio scende nel sangue. Quando il farmaco blocca questo rilascio, il corpo perde un importante percorso di equilibrio. Se c'è una carenza di vitamina D nello stesso paziente, l'assorbimento del calcio dall'intestino è insufficiente; in questo caso non è possibile entrare abbastanza calcio dall'esterno, e il calcio del sangue cade rapidamente. La tabella risultante inizia con intorpidimento e formicolio intorno alla bocca, procede a contrazioni muscolari e può portare a disturbi del ritmo con convulsioni in casi gravi. Questo rischio è particolarmente pronunciato in pazienti con funzioni renali compromesse perché è stato anche rotto nella forma efficace di questa vitamina su di loro. Pertanto, la classifica deve essere osservata in ogni paziente.	CEMİK YIKIMINI DURDURAN İLAÇ è ORGANIZZATO prima dell'ETERMINAZIONE di D VİTAM, altrimenti il SIGNORE SIGNORE può svilupparsi. Rischio BÖBREK lavora in pazienti BOZUK. Questa classifica è ATLANMAMALIDIR (protocollo relativo)	La stessa classifica nel bambino si applica e viene applicata secondo il protocollo pediatrico	Orale	Prima della droga ossea
Requisiti di formato differente in guasto renale Home La vitamina D deve passare attraverso una conversione a due cifre per essere efficace nel corpo e i luoghi di questi passaggi sono clinicamente importanti. Il formato che viene prodotto dalla pelle o assunto con nutrienti subisce prima una conversione nel fegato; questo è il formato utilizzato per valutare la misura e la carenza nel sangue. Tuttavia, questo formato non è ancora attivo; la seconda e ultima conversione si verifica nel rene e la forma efficace che agisce come ormoni si forma qui. Pertanto, non può essere sufficiente per fornire supplemento ordinario in pazienti con funzioni renali compromesse avanzate; la sostanza data riempie il magazzino ma non può trasformarsi in formato efficace. In questi pazienti, può essere necessario usare forme che saltano il fallimento di conversione. Tuttavia, questo trattamento ha un importante svantaggio: rimuove rapidamente il calcio del sangue dal momento che la forma efficace colpisce direttamente, e questo aumenta i danni a un individuo con malattia renale. Pertanto, questo trattamento deve essere eseguito a stretto contatto con l'orologio e il calcio deve essere valutato regolarmente.	L'EFFECT di questa vitamina nel BÖBREK YETMEZ è possibile dare il supplemento ordinario in questi pazienti, e l'EFFECTIVE o PREVENT. Questo trattamento dovrebbe essere effettuato con İZLEMLE poiché comporta un rischio di SIGNORE LOAD. La mia scelta e l'orologio fanno da CORPORATE PROTOKOL	Il trattamento in presenza di malattia renale nel bambino è effettuato con nefrologia pediatrica	Orale	Come ho ricevuto il mio requisito
Non somministrato nel paziente con altezza di calcio L'ammissione armoniosa del supplemento di vitamina D può trasformarsi in un problema serio in pazienti con altezza di calcio. Questa vitamina mostra l'effetto aumentando l'assorbimento del calcio dall'intestino; aggrava direttamente la tabella di effetto in un paziente, che è già elevata. Questa situazione è particolarmente importante in due contesti. In primo luogo, il motivo per l'altezza del calcio non è ancora ricercato, il supplemento è la voce; entrambi aggrava la tabella e rafforza la valutazione diagnostica. Il secondo è pazienti con iperparatiroidismo primario, e c'è un equilibrio sottile qui: la carenza di vitamina D in questi pazienti è spesso vista e è necessario correggere il danno sull'osso mancante, ma durante la correzione, il calcio può anche aumentare. Pertanto, la correzione della carenza in questi pazienti deve essere eseguita con il calcio watchmi e con cautela. In alcuni casi come le malattie granulomatiche, il corpo può portare questa vitamina in non supervisionato, e anche le dosi normali possono portare all'altezza del calcio.	KANDA KALSİYUM HIGH paziente D VİTAM EFFICIENTE tavolo. Il motivo per l'altezza del calcio non dovrebbe essere iniziato ad essere completato dalla LAND. PRİMER HİPERPARAASIOIDATION (protocolli correlati)	Il calcio alto supplemento nel bambino dovrebbe essere tagliato e perché è stato indagato Tag	—	Durante la valutazione

Alternativa

Osteomalazi si verifica con dolore osseo e debolezza muscolare nella carenza grave e prolungata.
Iperparatiroide primario è diviso in altezza di calcio e richiede attenzione durante la correzione (protocollo relativo).
I disturbi dell'assorbimento devono essere indagati come la causa della mancanza di resistenza.
La malattia renale cronica interrompe la conversione in forma efficace e richiede un trattamento diverso.
Le malattie granulari possono rendere l'altezza del calcio a causa di attivazione incontrollata.
Avvelenamento con vitamina D dovrebbe essere considerato nell'uso di dosi elevate senza prescrizione medica.
I disturbi metabolici della vitamina D ereditaria devono essere indagati nei bambini senza risposta al trattamento.
Fibromialgia e stanchezza cronica sono la diagnosi differenziale del dolore comune, e non devono essere collegati alla carenza.

Segnali di allarme

Una misura RESPONSABILE è fatta nelle persone che non devono essere stupite e non sono state STONEd; il valore nella maggior parte della società è UNDERSTAND, ma la maggior parte di loro sono PROBLEM; il paziente riceve un REQUIREMENTE, e viene installato un CHAIN TETICO, che NON è CONTENTE.
E 'stato dimostrato di abbassare le grandi applicazioni DOZ SINGOLA date ad intervalli lunghi → se avete meglio di HIGH DOZ.
Il paziente non deve essere chiesto per i anni che ha ricevuto dal KENDİ → i più alti prodotti dosati che l'avvelenamento è prescritto dalla SUPPLY EN SIK, e i pazienti non sono KINDERED da KENDİ KARARI, e i pazienti non li hanno.
Un'altra ragione per i risultati ZEHİRLING è vincolante → BULANTI, LAVORO, CONSULTANCY, HALUZLIK, LOVE WATER DRINKING e SIK İDRARA ÇIKMA incerto; nel prossimo periodo si sviluppano BÖBREK STONE e CHAIRS.
KEMİK YIKIMINI DURDURAN non è stato corretto prima di dirigere → il rilascio di calcio dal magazzino è anche bloccato, il CAPPTER HEAVY si sviluppa; il rischio BÖBREK BUSINESSES HIGH MORE in pazienti BOZUK.
La ragione del paziente che è HIGH CHAIRMAN non è ricercata; → la tabella viene trasmessa da VERIFIED e rafforza la valutazione diagnostica.
PRİPERPARAASIOIDIDE è corretto quando corregge la carenza, non può essere seguito dal CASE → il calcio di correzione può essere LOAD MORE.
Un numero sufficiente di rinforzo ordinario nel BÖBREK YETMEZ → la forma efficace di ritorno al BOZULMUS; la sostanza data riempie il magazzino, ma il CONTENTE ETKİN BUILDING.
Quando una forma efficace è dato, il calcio non è tracciato → questa forma indica l'effetto dalla RIGHT, e il calcio è HIZLA..
In assenza di carenza DIGITAL, lo studio della EMILIM BOZUKLE → chirurgia celiaca, intestinale e obesità sono spesso causati.
Collegamento alla carenza di vitamina D dell'intero YAYGIN A propositoRI e YORGUNL → altre cause di questa prossimità devono essere indagati.
Il conteggio sicuro delle dosi normali nella persona con la malattia di GRANULOMATÖZ → in questi pazienti, la vitamina del corpo DENETIM efficacemente e anche dosi normali può rendere KALSİYUM HIGH.

Destinazione e follow-up

Green zone: Nel gruppo di rischio, il paziente con carenza lieve rilevato e non chiuso: correzione della posizione con la dose regolare e misurata, sole e raccomandazioni di alimentazione, evitando inutili duplicati di misurazione.
Yellow zone: Definire la carenza e i risultati clinici, la carenza di resistenza, il disturbo di assorbimento, l'insufficienza renale, il paziente a far fronte alla droga ossea, sposo iperparatiroidismo primario: valutazione accelerata e guida endocrinologica se necessario.
Red zone: Cambiamento di coscienza con altezza di calcio, perdita di acqua grave o insufficienza renale: l'avvelenamento deve essere considerato, l'integrazione deve essere interrotto e la valutazione urgente (protocollo relativo). Contrazioni muscolari e convulsioni dopo la droga ossea: valutazione di emergenza in termini di grave aborto spontaneo (protocollo relativo).

Punti clinici chiave

OKU — questo test non guarda tutti

ATTREZZAZIONE DI UNA QUICK APPROCCIO NEI PIÙ ANNI E I TETTICI VERIFICAti — LA REGOLAMENTO della prevalenza al paziente, LA LOAD REAL SORUN PROBLEM DEL PROBLEMA: LA LETTURA DEL valore misurato NON è UNA PANGENTE, E LA LARGE DI UN ACCORDO DELLA PARTE DELLA LARGE, il livello di questa vitamina

La misurazione della vitamina D è diventata una delle richieste più spesso inutili. La fonte del problema è che il significato clinico del valore misurato non è così chiaro come si crede; il livello nella gran parte della società è sotto la gamma più appropriata, ma non c'è alcun problema nella maggior parte. Molto probabilmente c'è un basso valore quando si misura in una persona non esistente e questo è affrontato come una malattia. Il risultato è la creazione di una catena tetkik, che si manifesta con la diagnosi non necessaria del paziente, iniziando costantemente a usare il farmaco e la misurazione ripetuta. Questo rende il carico del paziente e distribuisce l'attenzione da problemi reali. La misura dovrebbe essere chiesto se la carenza è davvero prevista e cambierà una decisione per rilevare.

Chi sta cercando — cinque gruu p

I GRUPPI sono determinati secondo le circostanze che la mancanza di HEM BEKLEND sta per CHANGE KARA (1) Yaşam yaşam 2 3 4 5

I gruppi di misura sono determinati in base alle condizioni in cui la carenza è prevista e determinata. Il primo gruppo è clinicamente fondante: dolore osseo e muscolare comune, debolezza nei muscoli della circonferenza dell'anca e della spalla, difficoltà dalla sedia e cadute inspiegabili. Il secondo gruppo è costituito da pazienti che saranno decisi in termini di salute ossea e la misura in questo gruppo è obbligatoria perché il risultato influisce direttamente sul trattamento. Il terzo gruppo è situazioni in cui l'assorbimento è rotto; la carenza è prevista in ogni tabella in cui l'assorbimento dei grassi è rotto, e la chirurgia di obesità è una parte importante. La quarta trasformazione di gruppo è malattie epatiche e renali che sono disturbati. Il quinto gruppo è limitato alla capacità di vedere il sole.

SEZGIYE AYKIRI — la dose più alta non era migliore Tag

LA MOST YAYGIN e la migliore CONCLUSION DELL'INDIZIONE: L'ipotesi dell'aggiornamento della dose è più probabile che questa ipotesi sia comune tra gli HEM HEETTORI: I grandi TECHNOLOGICI DEI MESE o ANNI E LA LARGE DELLA LARGE DI LARGE DI LARGE DI LA LARGE DELLA LARGE DELLA LARGE DI LARGE, E LA TRIBUNA DELLA LARGE DI LARGE

Il più comune e sbagliato contro la cache è l'ipotesi che il dosaggio darà risultati migliori, e in questa applicazione, porta a molto elevate applicazioni di dose singola al mese o all'anno. È comprensibile a prima vista perché elimina il problema dell'armonia. Tuttavia, quando i risultati sono esaminati, la tabella opposta è apparso: è stato dimostrato di diminuire la frequenza di caduta e frattura nelle persone con una dose singola molto elevata. Anche se il meccanismo esatto non è completamente spiegato, si pensa di mostrare improvvisi e grandi fluttuazioni del livello nel sangue e giocare il ruolo di influenzare negativamente questa funzione muscolare. Il contatore è chiaro: la correzione e il rilevamento devono essere effettuati con dosi regolari e misurate, l'intervallo lungo deve essere evitato a dosi molto elevate.

Avvelenamento — liposolubile, accumulare nel corpo

Stati Uniti d'America

Avvelenamento con vitamina D è un problema sempre più comune perché si ritiene essere un integratore innocuo di questa vitamina. Più di vitamine idrosolubili sono escrete in urina, la vitamina D è solubile in grasso e si accumula in tessuto adiposo; più non può essere facilmente smaltito e mantenuto per mostrare effetti in settimane. Il meccanismo funziona attraverso il calcio: aumenta l'assorbimento dall'intestino e porta al rilascio dell'osso in livelli estremi, aumenta il calcio nel sangue. Inizialmente la tabella è incerta; nausea, mancanza di appetito, costipazione, malessere, acqua potabile eccessiva e spesso la minzione può essere collegata ad altre ragioni e la diagnosi è ritardata. La pietra renale e l'insufficienza renale permanente si sviluppa durante il periodo di diffusione. Il trattamento di prescrizione di fonte più frequente è integratori ad alta dose che il paziente ottiene con la propria decisione.

Insufficienza renale e altezza di calcio

ORGANIZZAZIONE DELL'ORGANIZZAZIONE

Se il farmaco che ferma la distruzione ossea, la vitamina D deve essere corretta prima della carenza di vitamina D; dal momento che il farmaco impedisce il rilascio di calcio dal magazzino e l'assorbimento dall'intestino in carenza è insufficiente, il calcio di sangue scende rapidamente e può trasmetterlo alle convulsioni. C'è una condizione speciale nel fallimento renale: la vitamina passa attraverso la conversione a due cifre, il primo diventa nel fegato e questa è la forma misurata nel sangue, la seconda ed efficace conversione si verifica nel rene. Per questo motivo, supplemento ordinario in guasto renale avanzato non può essere sufficiente, e i formati che saltano il fallimento di conversione possono essere richiesti; ma questi richiedono un monitoraggio ravvicinato in quanto possono aumentare rapidamente il calcio. Nel paziente con altezza di calcio, il supplemento aggrava la tabella e perché non dovrebbe essere avviato senza ricerca.

Fonti esterne in evidenza

Valutazione dettagliata

Ragionamento diagnostico e decisionale

Quadro clinico

Panoramica

La mancanza di vitamina D è una delle condizioni di ricerca più spesso inutili, che vengono trattate nella pratica quotidiana, sia il più spesso inutile. La prima regola è che questo test non cerca tutti; non è consigliato scansionare per le persone che non sono vicine e non rischiano perché il valore nella gran parte della società è sotto la gamma più appropriata, ma nella maggior parte non c'è problema clinico, il paziente contro di esso prende una diagnosi non necessaria, e una catena tetkik che si alimenta è installato.

Il test dovrebbe essere richiesto per coloro che hanno risultati di carenza o rischio. La seconda regola è correlata alla dose ed è contraria alla cache: la dose più alta non è migliore; le applicazioni di dose singola troppo elevate date a intervalli lunghi sono state mostrate per aumentare la caduta e la frequenza rotta.

Il terzo punto è l'avvelenamento; poiché questa vitamina è disciolta nel grasso, si accumula nel corpo e dosi elevate prese senza prescrizione può portare ad altezza di calcio, la pietra renale e l'insufficienza renale. Il quarto punto è la selezione; se il farmaco ferma la distruzione ossea, dovrebbe essere corretto prima della carenza.

Diagnosi differenziale e valutazione

Considerazioni principali

Osteomalazi si verifica con dolore osseo e debolezza muscolare nella carenza grave e prolungata.
Iperparatiroide primario è diviso in altezza di calcio e richiede attenzione durante la correzione (protocollo relativo).
I disturbi dell'assorbimento devono essere indagati come la causa della mancanza di resistenza.
La malattia renale cronica interrompe la conversione in forma efficace e richiede un trattamento diverso.
Le malattie granulari rendono l'altezza del calcio a causa dell'attivazione incontrollata.
Avvelenamento con vitamina D dovrebbe essere considerato nell'uso di dosi elevate senza prescrizione medica.
I disturbi del metabolismo ereditario dovrebbero essere indagati nei bambini senza risposta al trattamento.
Fibromialgia e stanchezza cronica sono la diagnosi differenziale del dolore comune.

Ragionamento decisionale clinico

Perché è importante?

I punti che determinano l'esito clinico nella gestione della vitamina D sono causati sia dalla diagnosi estrema che dalla tendenza estrema del trattamento. Il primo punto è l'indicazione di prova; la misura della società nella parte grande è quasi inevitabilmente bassa, dal momento che il valore è sotto la gamma più appropriata, e questo valore inizia una tetkik e catena di trattamento, affrontando come una malattia.

Il secondo punto è la strategia della dose ed è contrario alla cache; dosi regolari e misurabili dovrebbero essere preferite come indicato per aumentare la caduta e la frequenza rotta di dosi molto elevate dell'intervallo lungo preferito per la facilità di adattamento. Il terzo punto è l'avvelenamento; a causa del grasso-solubile e l'accumulo di vitamine, questi prodotti devono anche essere interrogati perché sono facilmente smaltiti, e non sono il trattamento più spesso prescritto, ma il paziente ha i suoi integratori.

Il quarto punto è ordinato da droga ossea; il corpo perde entrambi il percorso di equilibrio in presenza di carenza, dal momento che il farmaco impedisce il rilascio di calcio dal magazzino. Il punto finale è gruppi speciali; quando la conversione in guasto renale è disturbata, il supplemento ordinario può rimanere insufficiente, il paziente con altezza di calcio aggrava direttamente la tabella di rinforzo.

Sicurezza e monitoraggio

Complicanze e sicurezza

Complicanze critiche

Lo screening non necessario porta alla diagnosi non necessaria e all'uso continuo di farmaci.
Dosi molto elevate con intervallo lungo, aumentare la caduta e la frequenza rotta.
L'altezza del calcio nell'avvelenamento sviluppa la pietra renale e l'insufficienza renale permanente.
Porta a gravi aborti di calcio, non corretti prima del farmaco osseo.
Fornire nel paziente con altezza di calcio, aggrava il tavolo.
L'uso di formato efficace in guasto renale provoca aumento di calcio.
La carenza pesante e duratura porta alla debolezza osteomateriale e muscolare.
Il legame dell'intero dolore comune incompleto provoca il ritardo di altre diagnosi.

Popolazioni speciali di pazienti

Considerazioni speciali

La misurazione è obbligatoria in pazienti che inizieranno il farmaco osseo e devono essere corretti prima della carenza.
In presenza di insufficienza renale, la conversione alla forma efficace è rotto e può essere richiesto un trattamento diverso.
In chirurgia di obesità e chirurgia intestinale, l'assorbimento è compromessa e il fabbisogno di dose aumenta.
Nella malattia del deserto, la carenza di resistenza è prevista.
Correggere in quelli con iperparatiroidismo primario deve essere eseguito con il calcio watchmi.
In quelli con la malattia di granuloma, le dosi normali possono anche rendere l'altezza del calcio.
Il requisito deve essere valutato durante la gravidanza e l'allattamento.
L'uso frequente di prodotti di gocce nei bambini è la causa di avvelenamento.

Follow-up e rivalutazione

Piano di follow-up

Il principio di base della vitamina D è quello di evitare inutili misurazioni ricorrenti e mantenere il trattamento fino a quando è veramente necessario. La misurazione in pazienti che sono stati rilevati e hanno iniziato la correzione dovrebbe essere ripetuta con l'intervallo determinato nel protocollo aziendale, dopo aver passato abbastanza tempo per l'aumento del livello, e le misurazioni anticipate sono fuorvianti e porta al cambiamento di dose inutile.

Dopo aver raggiunto l'obiettivo, non è necessario ripetere la misurazione frequentemente; il trattamento idame viene mantenuto e monitorato. In ogni intervista, il supplemento che il paziente riceve da solo deve anche essere chiesto perché i pazienti possono continuare a utilizzare supplemento ad alta dose oltre al trattamento di prescrizione; questa è la fonte più frequente di avvelenamento.

Il livello di calcio deve essere monitorato in pazienti con iperparatiroidismo primario, in particolare utilizzando la dose alta, l'insufficienza renale e la malattia della granulomaite. In assenza di resistenza, il disordine di assorbimento deve essere indagato e chiesto di adattarsi.

Nei pazienti che utilizzano la medicina ossea, l'assunzione di vitamina D e calcio dovrebbe essere regolarmente controllata. Se il dolore comune e la stanchezza si chiude dopo la correzione, questi non dovrebbero essere collegati alla carenza e altri motivi devono essere indagati.