Tanner Staging (Sexual Maturity Rating)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Tanner Staging (Sexual Maturity Rating)
Marshall-Tanner cinsel olgunlaşma derecelendirmesi: cinsiyete göre meme (kız), genital/testis (erkek) ve pubik kıl gelişiminin 5 evreye ayrılması. Sınıflama, 1969 ve 1970 yıllarında Marshall ve Tanner tarafından İngiltere'de bir yatılı çocuk bakım kurumunda yürütülen longitudinal gözlemsel çalışmalarda tanımlanmıştır ve bugün de klinik muayenede referans standart olarak kullanılmaktadır.
When to use
Çocuk ve adölesanda fizik muayene sırasında pubertal gelişim derecesinin belgelenmesi, büyüme izlem çizelgesine kaydedilmesi ve zaman içindeki ilerlemenin karşılaştırılabilir biçimde takip edilmesi amacıyla kullanılır. Ayrıca erken veya gecikmiş puberte şüphesi olan hastada mevcut evrenin kronolojik yaşla birlikte değerlendirilmesinde kullanılır; örneğin kızda 8 yaşından, erkekte 9 yaşından önce Evre 2 bulgusu saptanması prekoks puberte açısından ileri değerlendirme gerektirir.
Formula
Bu araç sayısal bir hesaplama yapmaz; kullanıcının seçtiği cinsiyet, eksen ve evreye karşılık gelen standart Marshall-Tanner tanımını görüntüler. Cinsiyet ve eksen seçimi klinik olarak tutarlı olmalıdır: meme ekseni yalnızca kızda, genital/testis ekseni yalnızca erkekte değerlendirilir, pubik kıl ekseni ise her iki cinsiyette de geçerlidir. Erkekte genital evrelemede testis hacmi orşidometre ile ölçülür ve evreler arası geçişte yardımcı işaret olarak kullanılır; Evre 2 başlangıcı testis hacminin yaklaşık 4 mL ve üzerine çıkmasıyla eşleşir. Kızda meme evrelemesi palpasyonla glandüler doku varlığının doğrulanmasını gerektirir; yalnızca görsel inspeksiyon, özellikle obez hastada, adipoz dokuyu glandüler dokuyla karıştırarak yanlış evrelemeye yol açabilir.
Interpretation
Evre 1, ilgili eksende henüz pubertal değişikliğin başlamadığı prepubertal durumu tanımlar. Evre 2, ilgili eksende pubertenin klinik olarak ilk belirtisidir; kızda meme tomurcuğunun (telarş) palpe edilmesi, erkekte testis hacminin yaklaşık 4 mL üzerine çıkması bu evrenin işaretidir. Evre 3 ve Evre 4, gelişimin ilerleyici basamaklarını gösterir. Evre 5, erişkin cinsel olgunluğa ulaşıldığını gösterir. Kızda 8 yaşından önce veya erkekte 9 yaşından önce Evre 2 ve üzeri bulgu saptanması, uluslararası konsensüs tanımına göre prekoks (erken) puberte olarak kabul edilir ve pediatrik endokrinoloji değerlendirmesi gerektirir; buna karşılık kızda 13, erkekte 14 yaşına kadar Evre 2 bulgusunun ortaya çıkmamış olması gecikmiş puberte olarak değerlendirilip ileri tetkik gerektirir. Evreleme her zaman klinik bağlam, kronolojik yaş, büyüme hızı ve gerektiğinde kemik yaşı ile hormonal değerlendirme birlikte yorumlanarak anlamlandırılmalıdır.
References
- Marshall WA, Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44(235):291-303. DOI: 10.1136/adc.44.235.291. PMID: 5785179.
- Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970;45(239):13-23. DOI: 10.1136/adc.45.239.13. PMID: 5440182.
- Emmanuel M, Bokor BR. Tanner Stages. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470280/
- Reliability of Tanner stage assessment in a multi-center study (gözlemci-arası güvenilirlik verileri).
- Validity of self-assessment pubertal Tanner stages by realistic color images and Pubertal Development Scale in a longitudinal cohort study. PMC11286552.
Evreleme deneyimli klinisyenin fizik muayenesine dayanır ve gözlemciler arası değişkenlik gösterebilir; bu nedenle mümkün olduğunda aynı hastanın izleminde aynı klinisyen tarafından değerlendirilmesi tutarlılığı artırır. Meme evrelemesi, özellikle obez çocukta, adipoz dokunun glandüler dokuyla karışması nedeniyle yanlış yüksek evre olarak değerlendirilebilir; palpasyonla glandüler doku doğrulanmalıdır. Erkekte testis hacmi mutlaka orşidometre ile ölçülmelidir; yalnızca görsel değerlendirme yeterli değildir. Eksen-cinsiyet uyumu zorunludur ve araç bu uyumu otomatik denetler. Bu araç kronolojik yaşın, kemik yaşının veya hormonal değerlendirmenin yerine geçmez ve tek başına klinik kararın dayanağı olamaz.
Frequently asked questions
What is Tanner Staging (Sexual Maturity Rating)?
Marshall-Tanner cinsel olgunlaşma derecelendirmesi: cinsiyete göre meme (kız), genital/testis (erkek) ve pubik kıl gelişiminin 5 evreye ayrılması. Sınıflama, 1969 ve 1970 yıllarında Marshall ve Tanner tarafından İngiltere'de bir yatılı çocuk bakım kurumunda yürütülen longitudinal gözlemsel çalışmalarda tanımlanmıştır ve bugün de klinik muayenede referans standart olarak kullanılmaktadır.
When is Tanner Staging (Sexual Maturity Rating) used?
Çocuk ve adölesanda fizik muayene sırasında pubertal gelişim derecesinin belgelenmesi, büyüme izlem çizelgesine kaydedilmesi ve zaman içindeki ilerlemenin karşılaştırılabilir biçimde takip edilmesi amacıyla kullanılır. Ayrıca erken veya gecikmiş puberte şüphesi olan hastada mevcut evrenin kronolojik yaşla birlikte değerlendirilmesinde kullanılır; örneğin kızda 8 yaşından, erkekte 9 yaşından önce Evre 2 bulgusu saptanması prekoks puberte açısından ileri değerlendirme gerektirir.
How is Tanner Staging (Sexual Maturity Rating) calculated?
Bu araç sayısal bir hesaplama yapmaz; kullanıcının seçtiği cinsiyet, eksen ve evreye karşılık gelen standart Marshall-Tanner tanımını görüntüler. Cinsiyet ve eksen seçimi klinik olarak tutarlı olmalıdır: meme ekseni yalnızca kızda, genital/testis ekseni yalnızca erkekte değerlendirilir, pubik kıl ekseni ise her iki cinsiyette de geçerlidir. Erkekte genital evrelemede testis hacmi orşidometre ile ölçülür ve evreler arası geçişte yardımcı işaret olarak kullanılır; Evre 2 başlangıcı testis hacminin yaklaşık 4 mL ve üzerine çıkmasıyla eşleşir. Kızda meme evrelemesi palpasyonla glandüler doku varlığının doğrulanmasını gerektirir; yalnızca görsel inspeksiyon, özellikle obez hastada, adipoz dokuyu glandüler dokuyla karıştırarak yanlış evrelemeye yol açabilir.
How is the Tanner Staging (Sexual Maturity Rating) result interpreted?
Evre 1, ilgili eksende henüz pubertal değişikliğin başlamadığı prepubertal durumu tanımlar. Evre 2, ilgili eksende pubertenin klinik olarak ilk belirtisidir; kızda meme tomurcuğunun (telarş) palpe edilmesi, erkekte testis hacminin yaklaşık 4 mL üzerine çıkması bu evrenin işaretidir. Evre 3 ve Evre 4, gelişimin ilerleyici basamaklarını gösterir. Evre 5, erişkin cinsel olgunluğa ulaşıldığını gösterir. Kızda 8 yaşından önce veya erkekte 9 yaşından önce Evre 2 ve üzeri bulgu saptanması, uluslararası konsensüs tanımına göre prekoks (erken) puberte olarak kabul edilir ve pediatrik endokrinoloji değerlendirmesi gerektirir; buna karşılık kızda 13, erkekte 14 yaşına kadar Evre 2 bulgusunun ortaya çıkmamış olması gecikmiş puberte olarak değerlendirilip ileri tetkik gerektirir. Evreleme her zaman klinik bağlam, kronolojik yaş, büyüme hızı ve gerektiğinde kemik yaşı ile hormonal değerlendirme birlikte yorumlanarak anlamlandırılmalıdır.