Bedside Schwartz Equation (Pediatric eGFR)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Bedside Schwartz Equation (Pediatric eGFR)
Çocuklarda boy ve serum kreatininine dayalı tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) hesaplar. Denklem, 2009 yılında Schwartz ve arkadaşları tarafından Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) kohortunda türetilmiştir ve bu nedenle literatürde "CKiD bedside" veya "revize Schwartz" denklemi olarak da adlandırılır.
When to use
Bu denklem, 1-16 yaş arasında ve özellikle azalmış böbrek fonksiyonu olan (ölçülen glomerüler filtrasyon hızının 15-75 mL/dk/1,73 m² aralığında olduğu) çocuklarda kullanılmak üzere türetilmiştir. Standardize (IDMS-izlenebilir) enzimatik kreatinin ölçümü mevcut olduğunda ve hastanın kreatinin düzeyi stabil seyrettiğinde en güvenilir sonucu verir.
Formula
eGFR (mL/dk/1,73 m²) = 0,413 × boy (cm) / serum kreatinin (mg/dL). Katsayı 0,413, standardize (IDMS-izlenebilir) enzimatik kreatinin yöntemi için geliştirilmiştir ve 349 çocuktan oluşan CKiD türetme kohortunda iyoheksol plazma klirensi referans alınarak belirlenmiştir. Formülün varsayımı, kreatininin idrarla atılımının vücut kas kütlesiyle ve dolayısıyla boyla orantılı olduğu, ayrıca hastanın kreatinin düzeyinin durağan (steady-state) seyrettiğidir; bu nedenle akut kreatinin değişiminde formülün varsayımı geçersiz kalır. Kreatinin sıfır veya negatif olamaz (sıfıra bölme).
Interpretation
Normal pediatrik glomerüler filtrasyon hızı yaklaşık 90 mL/dk/1,73 m² ve üzerindedir. Hesaplanan eGFR 60-89 mL/dk/1,73 m² aralığında ise hafif azalmış böbrek fonksiyonu düşünülür ve altta yatan neden araştırılır. Değer 30-59 mL/dk/1,73 m² aralığına düştüğünde orta derecede azalmış böbrek fonksiyonu söz konusudur ve nefroloji takibi önerilir. Değer 15-29 mL/dk/1,73 m² aralığında ise ciddi azalmış böbrek fonksiyonu vardır ve diyaliz hazırlığı gündeme gelebilir. Değer 15 mL/dk/1,73 m²'nin altına indiğinde böbrek yetmezliği tanısı düşünülür ve renal replasman tedavisi planlaması yapılır. Bu eşikler, orijinal türetme çalışmasının denklemi doğrulanmış olarak sunduğu 15-75 mL/dk/1,73 m² aralığı içindir; bu aralığın dışında kalan (özellikle normale yakın veya normal) sonuçlar daha az kesinlikle yorumlanmalı ve gerekirse doğrudan ölçülen bir glomerüler filtrasyon hızı yöntemiyle (örneğin iyoheksol klirensi) veya sistatin C temelli bir denklemle teyit edilmelidir. Sonuç her zaman KBH evrelemesi ve klinik bağlamla (büyüme, altta yatan hastalık, ilaç dozlaması) birlikte yorumlanmalıdır.
References
- Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, Furth SL. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637. doi:10.1681/ASN.2008030287. PMID: 19158356.
- Staples A, LeBlond R, Watkins S, Wong C, Brandt J. Validation of the revised Schwartz estimating equation in a predominantly non-CKD population. Pediatr Nephrol. 2010;25(11):2321-2326. PMID: 20652327.
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1).
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease in Children and Adults. Kidney Int. 2024.
Bedside Schwartz denklemi standardize (IDMS-izlenebilir) enzimatik kreatinin ölçümü için geliştirilmiştir; Jaffe yöntemiyle ölçülen kreatinin kullanıldığında eGFR sonucu yanlış hesaplanabilir. Bir yaşın altındaki bebeklerde, akut böbrek hasarında ve kas kütlesi atipik olan çocuklarda (aşırı kas kütlesi veya kaşeksi) denklem güvenilir değildir. Denklem, ölçülen glomerüler filtrasyon hızının 75 mL/dk/1,73 m²'nin üzerinde olduğu, böbrek fonksiyonu göreceli olarak korunmuş çocuklarda test edilmemiştir; bu aralıkta sonuç temkinli yorumlanmalıdır. Bu araç klinik kararın yerine geçmez ve doğrudan ölçülen glomerüler filtrasyon hızının gerekli olduğu durumlarda (örneğin nefrotoksik ilaç dozlaması, canlı donör değerlendirmesi) tek başına kullanılmamalıdır.
Frequently asked questions
What is Bedside Schwartz Equation (Pediatric eGFR)?
Çocuklarda boy ve serum kreatininine dayalı tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) hesaplar. Denklem, 2009 yılında Schwartz ve arkadaşları tarafından Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) kohortunda türetilmiştir ve bu nedenle literatürde "CKiD bedside" veya "revize Schwartz" denklemi olarak da adlandırılır.
When is Bedside Schwartz Equation (Pediatric eGFR) used?
Bu denklem, 1-16 yaş arasında ve özellikle azalmış böbrek fonksiyonu olan (ölçülen glomerüler filtrasyon hızının 15-75 mL/dk/1,73 m² aralığında olduğu) çocuklarda kullanılmak üzere türetilmiştir. Standardize (IDMS-izlenebilir) enzimatik kreatinin ölçümü mevcut olduğunda ve hastanın kreatinin düzeyi stabil seyrettiğinde en güvenilir sonucu verir.
How is Bedside Schwartz Equation (Pediatric eGFR) calculated?
eGFR (mL/dk/1,73 m²) = 0,413 × boy (cm) / serum kreatinin (mg/dL). Katsayı 0,413, standardize (IDMS-izlenebilir) enzimatik kreatinin yöntemi için geliştirilmiştir ve 349 çocuktan oluşan CKiD türetme kohortunda iyoheksol plazma klirensi referans alınarak belirlenmiştir. Formülün varsayımı, kreatininin idrarla atılımının vücut kas kütlesiyle ve dolayısıyla boyla orantılı olduğu, ayrıca hastanın kreatinin düzeyinin durağan (steady-state) seyrettiğidir; bu nedenle akut kreatinin değişiminde formülün varsayımı geçersiz kalır. Kreatinin sıfır veya negatif olamaz (sıfıra bölme).
How is the Bedside Schwartz Equation (Pediatric eGFR) result interpreted?
Normal pediatrik glomerüler filtrasyon hızı yaklaşık 90 mL/dk/1,73 m² ve üzerindedir. Hesaplanan eGFR 60-89 mL/dk/1,73 m² aralığında ise hafif azalmış böbrek fonksiyonu düşünülür ve altta yatan neden araştırılır. Değer 30-59 mL/dk/1,73 m² aralığına düştüğünde orta derecede azalmış böbrek fonksiyonu söz konusudur ve nefroloji takibi önerilir. Değer 15-29 mL/dk/1,73 m² aralığında ise ciddi azalmış böbrek fonksiyonu vardır ve diyaliz hazırlığı gündeme gelebilir. Değer 15 mL/dk/1,73 m²'nin altına indiğinde böbrek yetmezliği tanısı düşünülür ve renal replasman tedavisi planlaması yapılır. Bu eşikler, orijinal türetme çalışmasının denklemi doğrulanmış olarak sunduğu 15-75 mL/dk/1,73 m² aralığı içindir; bu aralığın dışında kalan (özellikle normale yakın veya normal) sonuçlar daha az kesinlikle yorumlanmalı ve gerekirse doğrudan ölçülen bir glomerüler filtrasyon hızı yöntemiyle (örneğin iyoheksol klirensi) veya sistatin C temelli bir denklemle teyit edilmelidir. Sonuç her zaman KBH evrelemesi ve klinik bağlamla (büyüme, altta yatan hastalık, ilaç dozlaması) birlikte yorumlanmalıdır.