Bacterial Meningitis Score for Children

Bacterial Meningitis Score for Children

Beyin omurilik sıvısında (BOS) pleositozu (BOS lökosit sayısı ≥10 hücre/µL) saptanan çocuklarda, beş klinik/laboratuvar kriterin tamamı negatifse bakteriyel menenjit riskini çok düşük olarak dışlamaya yardımcı olan klinik karar kuralı.

When to use

Lomber ponksiyon sonucunda BOS pleositozu (BOS lökosit sayısı ≥10 hücre/µL) saptanan, 29 gün - 19 yaş arası, genel görünümü iyi olan çocuklarda bakteriyel menenjit riskinin tabakalanması.

Formula

Puanlama: BOS Gram boyaması pozitif = 2 puan; BOS ANC ≥1.000/µL = 1 puan; BOS protein ≥80 mg/dL = 1 puan; kan ANC ≥10.000/µL = 1 puan; nöbet (başvuruda/öncesinde) = 1 puan. Toplam 0-6. Tüm kriterler negatifse (skor 0) bakteriyel menenjit riski çok düşüktür (yaklaşık %0.1); herhangi bir kriter pozitifse skor ≥1 olur ve düşük riskli olarak sınıflandırılamaz.

Interpretation

Skor 0 (tüm kriterler negatif) ise bakteriyel menenjit riski çok düşüktür (yaklaşık %0.1) ve seçilmiş, iyi görünümlü, yakın izlem imkanı olan hastalarda ampirik antibiyoterapi ve yatış olmadan yakın takip düşünülebilir. Skor ≥1 ise bakteriyel menenjit dışlanamaz; ampirik antibiyoterapi ve hastane yatışı standart yaklaşımdır. Bu kural yalnızca yardımcı bir araçtır; klinik görünüm (toksik/kritik hasta) her zaman önceliklidir.

References

• Nigrovic LE, Kuppermann N, Malley R; Bacterial Meningitis Study Group of the Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee of the American Academy of Pediatrics. Development and validation of a multivariable predictive model to distinguish bacterial from aseptic meningitis in children in the post-Haemophilus influenzae era. Pediatrics. 2002;110(4):712-719.
• Nigrovic LE, Kuppermann N, Macias CG, et al. Clinical prediction rule for identifying children with cerebrospinal fluid pleocytosis at very low risk of bacterial meningitis. JAMA. 2007;297(1):52-60.
• Nigrovic LE, Malley R, Kuppermann N. Meta-analysis of bacterial meningitis score validation studies. Arch Dis Child. 2012;97(9):799-805.

Bu skor yalnızca BOS pleositozu olan, önceden antibiyotik almamış, immünsüpresif olmayan, şantı olmayan, travmatik olmayan lomber ponksiyonlu çocuklarda valide edilmiştir. Skor 0 olsa bile klinik olarak toksik/kritik görünen bir çocukta ampirik tedavi geciktirilmemelidir. Bu araç klinik muhakemenin yerine geçmez; nadiren düşük riskli sınıflamaya rağmen bakteriyel menenjit bildirilmiştir.