PEDIS Classification for Diabetic Foot Ulcers

PEDIS Classification for Diabetic Foot Ulcers

Diyabetik ayak ülserini beş bağımsız kategoride (Perfüzyon, Ekstent/boyut, Derinlik/doku kaybı, Enfeksiyon, Sensasyon) derecelendiren, IWGDF tarafından araştırma amaçlı geliştirilmiş sınıflama sistemi.

When to use

Diyabetik ayak ülseri tanılı hastada başlangıç değerlendirmesi, izlem veya araştırma amaçlı standardize dokümantasyon gerektiğinde.

Formula

PEDIS tek bir toplam puan üretmez; beş kategorinin (Perfüzyon, Ekstent, Derinlik, Enfeksiyon, Sensasyon) her biri ayrı ayrı derecelendirilir ve birlikte raporlanır (örn. P2-E3-D2-I2-S1). Her kategorideki daha yüksek derece daha kötü prognozu gösterir.

Interpretation

PEDIS, diyabetik ayak ülserini tek bir toplam puan yerine beş ayrı kategoride derecelendirir. Her kategoride daha yüksek derece (perfüzyon bozukluğu, geniş veya derin ülser, ağır enfeksiyon, koruyucu duyu kaybı) daha kötü klinik gidiş ve amputasyon riskiyle ilişkilidir. Chuan ve arkadaşlarının doğrulama çalışmasında beş kategorinin dereceleri toplanarak elde edilen 0-12 arası PEDIS puanı, olumsuz iyileşme sonucunu öngörmede eğri altı alanı (AUC) 0,95 ile güçlü ayırt edicilik göstermiştir; 7 puan ve üzeri eşiğinde duyarlılık yaklaşık %93, özgüllük yaklaşık %82 bulunmuştur. Aynı çalışmada PEDIS, SINBAD (AUC 0,88) ve Wagner (AUC 0,86) sistemlerinden daha yüksek ayırt edicilik sergilemiştir. Bu sayısal eşik tek merkezli bir doğrulama kohortuna özgüdür; sonuç damar durumu, kültür ve görüntüleme bulguları ile genel klinik tablo ile birlikte yorumlanmalıdır.

References

• Schaper NC. Diabetic foot ulcer classification system for research purposes: a progress report on criteria for including patients in research studies. Diabetes Metab Res Rev. 2004;20(Suppl 1):S90-S95. PMID 15150820.
• Chuan F, Tang K, Jiang P, Zhou B, He X. Reliability and validity of the perfusion, extent, depth, infection and sensation (PEDIS) classification system and score in patients with diabetic foot ulcer. PLoS One. 2015;10(4):e0124739. PMID 25875097.
• Monteiro-Soares M, Hamilton EJ, Russell DA, et al. Guidelines on the classification of foot ulcers in people with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3648.
• Senneville É, Albalawi Z, van Asten SA, et al. IWGDF/IDSA guidelines on the diagnosis and treatment of diabetes-related foot infections (IWGDF/IDSA 2023). Clin Infect Dis. 2023;ciad527.

PEDIS araştırma amaçlı geliştirilmiş bir sınıflama sistemidir; klinik pratikte IWGDF/IDSA enfeksiyon şiddet sınıflaması ile birlikte kullanılması önerilir. Perfüzyon değerlendirmesi için ayak bileği-brakial indeks veya diğer damar görüntüleme yöntemleri gerekebilir. Perfüzyon değerlendirmesinde diyabetik hastadaki medial arteriyel kalsifikasyon, ayak bileği-kol indeksini yanıltıcı biçimde yükseltebilir; bu durumda parmak basıncı veya transkütan oksijen ölçümü tercih edilmelidir. Bu araç tek başına tedavi (revaskülarizasyon, debridman, ampütasyon) kararı vermez.