Triglyceride-Glucose (TyG) Index

Triglyceride-Glucose (TyG) Index

Açlık trigliserid düzeyi ile açlık plazma glukozu değerini birleştiren, insülin direncini dolaylı olarak tahmin etmek için kullanılan basit ve ucuz bir vekil belirteçtir. Ölçüm için ayrıca bir insülin testi gerekmez; rutin biyokimya panelindeki iki değer yeterlidir.

When to use

Bu indeks, insülin direncinin tarama amaçlı değerlendirilmesinde ve rutin açlık lipid paneli ile açlık glukoz değerlerinin zaten elde bulunduğu durumlarda HOMA-IR'a düşük maliyetli bir alternatif olarak kullanılabilir. Metabolik sendrom, prediyabet veya kardiyometabolik risk taraması yapılan erişkin hastalarda destekleyici bir gösterge olarak değerlendirilebilir.

Formula

TyG indeksi, ln[ açlık trigliserid (mg/dL) × açlık plazma glukozu (mg/dL) / 2 ] formülüyle hesaplanır ve logaritma doğal logaritmadır (ln). Her iki değer de mg/dL biriminde girilmelidir; farklı birimlerde (örneğin mmol/L) girilen değerler yanlış sonuç üretir. Formül, Simental-Mendía ve arkadaşlarının 2008 yılında tanımladığı orijinal türetmeye dayanır ve trigliserid ile glukozun çarpımının insülin direncini yansıttığı varsayımına dayanır.

Interpretation

TyG değeri yükseldikçe insülin direnci olasılığı da artar. Guerrero-Romero ve arkadaşlarının 2010 yılındaki öglisemik-hiperinsülinemik klemp validasyon çalışmasında en uygun eşik 4,68 olarak bildirilmiş ve bu eşik için duyarlılık %96,5, özgüllük %85,0 olarak raporlanmıştır; ancak bu değer standardize (düzeltilmiş) ln[TG×glukoz]/2 tanımına (bölme logaritma işleminin dışında yapıldığı, yaklaşık 4-5 ölçeğinde) aittir. Bu araç ise ln[TG×glukoz/2] (bölme logaritma işleminin içinde yapıldığı, yaklaşık 8-9 ölçeğinde) varyantını hesapladığından, ölçek-eşdeğeri eşik yaklaşık olarak 2×4,68 − ln(2) ≈ 8,67 olarak hesaplanır. Sistematik derlemeler, çalışmalar arasında kesim noktalarının 4,55 ile 5,88 arasında (standardize ölçekte) değiştiğini ve bu heterojenliğin klinik uygulamada standart bir eşik belirlemeyi güçleştirdiğini göstermiştir. Bu nedenle eşik değeri kesin bir tanı sınırı değil, gösterge niteliğinde bir referans olarak ele alınmalı ve sonuç klinik bağlam ile diğer metabolik parametrelerle (bel çevresi, HDL kolesterol, kan basıncı, açlık glukozu) birlikte yorumlanmalıdır.

References

• Simental-Mendía LE, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F. The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate for identifying insulin resistance in apparently healthy subjects. Metab Syndr Relat Disord. 2008;6(4):299-304. doi:10.1089/met.2008.0034, PMID:19067533.
• Guerrero-Romero F, Simental-Mendía LE, González-Ortiz M, et al. The product of triglycerides and glucose, a simple measure of insulin sensitivity. Comparison with the euglycemic-hyperinsulinemic clamp. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(7):3347-3351. doi:10.1210/jc.2010-0288, PMID:20484475.
• Diagnostic accuracy of the triglyceride and glucose index for insulin resistance: a systematic review. PMC7085845 (AUC değerleri 0,59-0,88 arası, kesim noktaları 4,55-5,88 arasında değişken, kanıt kalitesi düşük-orta olarak değerlendirilmiştir).

TyG indeksi için evrensel ve standardize edilmiş bir tanı eşiği yoktur; sistematik derlemeler çalışmalar arasında kesim noktalarının önemli ölçüde değiştiğini ve genel kanıt kalitesinin düşük-orta düzeyde olduğunu göstermiştir. Eşikler popülasyona, yaşa, cinsiyete, etnik gruba ve laboratuvar yöntemine göre değişir. Değerler açlık (genellikle en az sekiz saat aç kalınmış) örneğinden alınmalı ve mg/dL biriminde girilmelidir; farklı birimle girilen değerler hatalı sonuç üretir. Bu araç insülin direnci veya diyabet tanısının yerine geçmez, öglisemik-hiperinsülinemik klemp gibi referans testlerin alternatifi değildir ve sonuç mutlaka klinik kararla birlikte yorumlanmalıdır.