Osteoporosis Index of Risk (OSIRIS)

Osteoporosis Index of Risk (OSIRIS)

Yaş, vücut ağırlığı, mevcut hormon replasman tedavisi (östrojen) kullanımı ve önceki düşük-enerjili kırık öyküsüne dayanarak postmenopozal kadınlarda kemik mineral yoğunluğu (KMY) ölçümü (dansitometri) gereksinimini belirlemeye yardımcı olan basit bir klinik indekstir.

When to use

OSIRIS, Batı Avrupalı beyaz ırktan postmenopozal bir kadında osteoporoz taraması ve kemik dansitometrisine (DXA) yönlendirme kararı verilmeden önce risk tabakalaması amacıyla kullanılır. Araç özellikle dansitometriye sınırsız erişimin olmadığı ortamlarda, hangi kadınların önceliklendirileceğini belirlemeye yardımcı olur.

Formula

OSIRIS = −yuvarla(Yaş/5) + yuvarla(Ağırlık[kg]/5) + 2×(HRT/östrojen kullanımı varsa 1, yoksa 0) − 2×(önceki kırık varsa 1, yoksa 0). Kesim noktaları: OSIRIS > +1 → düşük risk; −3 ≤ OSIRIS ≤ +1 → orta risk; OSIRIS < −3 → yüksek risk.

Interpretation

OSIRIS puanı üç risk grubuna ayrılır ve her grubun türetme kohortunda ölçülmüş bir osteoporoz prevalansı vardır. OSIRIS > +1 olan hasta düşük risk grubundadır; türetme kohortunda bu grup kadınların yaklaşık %41'ini oluşturmuş ve içlerinde yalnızca yaklaşık %7 osteoporotik bulunmuştur, bu nedenle rutin dansitometri çoğu zaman gerekmeyebilir. OSIRIS −3 ile +1 arasında olan hasta orta risk grubundadır; bu grupta osteoporoz prevalansı yaklaşık %39 olduğu için kemik mineral yoğunluğu ölçümü (dual enerji X-ışını absorpsiyometri, DXA) değerlendirmesi önerilir. OSIRIS < −3 olan hasta yüksek risk grubundadır; türetme kohortunda bu grup kadınların yaklaşık %15'ini oluşturmuş ve içlerinde yaklaşık %66 osteoporotik bulunmuştur, bu nedenle DXA açıkça önerilir. Puan tek başına tanısal değildir; osteoporoz tanısı yalnızca DXA ile T-skoru ölçülerek konur ve sonuç klinik bağlamla birlikte yorumlanmalıdır.

References

• Ben Sedrine W, Chevallier T, Zegels B, Kvasz A, Micheletti MC, Gelas B, Reginster JY. Development and assessment of the Osteoporosis Index of Risk (OSIRIS) to facilitate selection of women for bone densitometry. Gynecol Endocrinol. 2002;16(3):245-250. PMID: 12192897.
• Reginster JY, Ben Sedrine W, Viethel P, Micheletti MC, Chevallier T, Audran M. Validation of OSIRIS, a prescreening tool for the identification of women with an increased risk of osteoporosis. Gynecol Endocrinol. 2004;18(1):3-8. PMID: 15106358.

OSIRIS bir tanı aracı değil, dansitometri seçimi için bir ön tarama aracıdır ve kırılganlık kırığı riskini mutlak olarak öngörmez. +1 kesim noktasının duyarlılığı yaklaşık %78,5 olduğundan düşük risk çıkan bir kadında bile güçlü klinik şüphe varsa dansitometri istenmelidir. Araç yalnızca Batı Avrupalı beyaz ırktan postmenopozal kadınlarda doğrulanmıştır; erkeklerde, premenopozal kadınlarda ve diğer etnik gruplarda kullanılmamalıdır. OSIRIS sekonder osteoporoz nedenlerini (glukokortikoid kullanımı, hipertiroidi, hipogonadizm, hiperparatiroidi) dışlamaz; bu araç klinik muhakeme ve gerektiğinde FRAX ile birlikte değerlendirilmelidir.