Osteoporosis Risk Assessment Instrument (ORAI)

Osteoporosis Risk Assessment Instrument (ORAI)

Yaş, vücut ağırlığı ve güncel östrojen kullanım durumuna dayanan; postmenopozal kadınlarda kemik mineral dansitometri (DXA) taraması gerekip gerekmediğini öngören basit, üç değişkenli tarama aracı.

When to use

Postmenopozal kadınlarda, henüz DXA taraması yapılmamışsa, taramaya ihtiyaç olup olmadığını belirlemek için birinci basamak değerlendirmede.

Formula

ORAI = Yaş puanı (<55: 0, 55-64: 5, 65-74: 9, ≥75: 15) + Ağırlık puanı (≥70 kg: 0, 60-69,9 kg: 3, <60 kg: 9) + Östrojen kullanmıyor ise 2 puan (kullanıyorsa 0). Toplam 0-26. Skor >9 ise kemik dansitometri (DXA) taraması önerilir.

Interpretation

ORAI puanı 9'un üzerinde olduğunda kemik mineral dansitometri (DXA) ile tarama önerilir; bu eşik orijinal validasyon çalışmasında düşük kemik mineral yoğunluğunu saptamada yaklaşık yüzde 93 duyarlılık (yüzde 95 güven aralığı 86,3-97,0) ve yüzde 46 özgüllük göstermiş, tüm kadınların taranmasına kıyasla DXA testi sayısını yaklaşık yüzde 39 azaltmıştır. Osteoporozu saptamadaki duyarlılık ise yaklaşık yüzde 94 olarak bildirilmiştir. Puan ≤9 olduğunda düşük kemik mineral yoğunluğu olasılığı daha düşüktür, ancak diğer güçlü risk faktörleri (kırık öyküsü, glukokortikoid kullanımı, aile öyküsü) varlığında klinik değerlendirme ile tarama yine de düşünülebilir.

References

• Cadarette SM, Jaglal SB, Kreiger N, McIsaac WJ, Darlington GA, Tu JV. Development and validation of the Osteoporosis Risk Assessment Instrument to facilitate selection of women for bone densitometry. CMAJ. 2000;162(9):1289-1294.

ORAI yalnızca postmenopozal kadınlarda geçerlidir ve düşük özgüllüğe sahiptir (yaklaşık %46), bu nedenle pozitif tarama sonuçlarının önemli bir kısmı düşük kemik mineral yoğunluğu ile sonuçlanmayabilir. Skor, kırık öyküsü, glukokortikoid kullanımı, sigara, alkol ve aile öyküsü gibi diğer önemli risk faktörlerinin yerine geçmez; nihai tarama ve tedavi kararı klinik muhakeme ile verilmelidir.