Ocular Perfusion Pressure (OPP)
Clinical calculators
These tools do not replace clinical judgment. Results should be interpreted together with physician assessment, current guidelines, and the patient's clinical context.
Ocular Perfusion Pressure (OPP)
Bu araç, hastanın sistolik ve diyastolik kan basıncı ile göz içi basıncı (GİB) değerlerinden göze giden tahmini perfüzyon basıncını hesaplar. Düşük oküler perfüzyon basıncı (OPP), açık açılı glokom gelişimi ve ilerlemesi ile ilişkili bağımsız bir risk faktörü olarak tanımlanmıştır.
When to use
Bu hesaplayıcı, normal gerilimli glokom (göz içi basıncı normal sınırlarda olduğu halde görme alanı kaybı ilerleyen hastalık) şüphesi bulunan hastalarda ve göz içi basıncı iyi kontrollü göründüğü halde glokomu ilerleyen hastalarda perfüzyon basıncını tahmin etmek için kullanılır. Ayrıca düşük tansiyonu olan veya yoğun antihipertansif tedavi alan glokom hastalarında sistemik kan basıncının göz üzerindeki olası etkisini değerlendirmek için de kullanılabilir.
Formula
Önce ortalama arter basıncı (OAB) hesaplanır: OAB = diyastolik kan basıncı + 1/3 × (sistolik kan basıncı − diyastolik kan basıncı). Ardından ortalama OPP şu formülle bulunur: Ortalama OPP = (2/3) × (OAB − GİB). Bu formül, klasik Barbados Eye Studies tanımına dayanır ve sistemik kan basıncının göze ilettiği hemodinamik etkiyi göz içi basıncı düşülerek yaklaşık olarak modeller. Hesaplayıcı ayrıca sistolik OPP (sistolik kan basıncı − GİB) ve diyastolik OPP (diyastolik kan basıncı − GİB) değerlerini de üretir; bu iki alt bileşen bazı çalışmalarda ortalama OPP'den daha güçlü ilişki göstermiştir. Formülün geçerli olabilmesi için sistolik kan basıncının diyastolik kan basıncından büyük olması gerekir.
Interpretation
Barbados Eye Studies verilerinde ortalama OPP'deki her 10 mmHg'lik artış, açık açılı glokom gelişme riskinde yaklaşık %34 azalma ile ilişkili bulunmuştur (rölatif risk yaklaşık 0,66). Aynı çalışmada ortalama OPP değeri 40 mmHg'nin altında olan kişilerde rölatif risk yaklaşık 2,6 kat, ortalama OPP 42 mmHg'nin altında olan kişilerde ise dört yıllık izlemde risk yaklaşık 3,1 kat olarak bildirilmiştir. Bu hesaplayıcıdaki yaklaşık 50 mmHg eşiği, düşük perfüzyon basıncını işaret eden pratik bir uyarı sınırıdır; kesin bir tanısal eşik değildir ve çalışmalar arasında kullanılan eşik değerleri farklılık göstermektedir. Diyastolik OPP değeri yaklaşık 45 mmHg'nin altına indiğinde bazı çalışmalarda glokom riskinin, diyastolik OPP 65 mmHg civarında olan kişilere göre yaklaşık üç kat arttığı bildirilmiştir. Sonuç düşük çıktığında hasta tek başına bu ölçümle değil, tekrarlayan ölçümler, 24 saatlik kan basıncı takibi ve göz muayenesi bulguları ile birlikte değerlendirilmelidir.
References
- Leske MC, Wu SY, Hennis A, Honkanen R, Nemesure B; BESs Study Group. Risk factors for incident open-angle glaucoma: the Barbados Eye Studies. Ophthalmology. 2008;115(1):85-93. PMID: 17629563. doi:10.1016/j.ophtha.2007.03.017
- Costa VP, Harris A, Anderson D, et al. Ocular perfusion pressure in glaucoma. Acta Ophthalmol. 2014;92(4):e252-e266. doi:10.1111/aos.12298
- Kim KE, Oh S, Baek SU, Ahn SJ, Park KH, Jeoung JW. Ocular Perfusion Pressure and the Risk of Open-Angle Glaucoma: Systematic Review and Meta-analysis. Sci Rep. 2020;10. doi:10.1038/s41598-020-66914-w.
- Melgarejo JD, et al. The Relevance of Arterial Blood Pressure in the Management of Glaucoma Progression: A Systematic Review. Am J Hypertens. 2024;37(3):179-192.
- European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition, Chapter 3: Treatment principles and options.
Ortalama OPP yalnızca bir tahmindir ve gerçek oküler kan akımını doğrudan ölçmez. Eşik değerler (ör. yaklaşık 50 mmHg) çalışmalar arasında farklıdır ve kesin bir tanı sınırı değildir. Ölçüm postürü (oturur veya yatar pozisyon), gün içi ve gece boyunca oluşan doğal dalgalanma ve antihipertansif tedavi sonucu önemli ölçüde etkilenir; ayrıca kan basıncı ile glokom arasındaki ilişki hem çok düşük hem çok yüksek kan basıncı değerlerinde riskin arttığı U-şeklinde (bimodal) bir örüntü göstermektedir, dolayısıyla kan basıncını yalnızca yükseltmek her zaman koruyucu olmayabilir. Bu araç klinik kararın yerine geçmez ve düşük OPP saptanan bir hastada antihipertansif tedavinin hastanın kardiyolog veya iç hastalıkları hekimiyle görüşülmeden değiştirilmesi önerilmez.
Frequently asked questions
What is Ocular Perfusion Pressure (OPP)?
Bu araç, hastanın sistolik ve diyastolik kan basıncı ile göz içi basıncı (GİB) değerlerinden göze giden tahmini perfüzyon basıncını hesaplar. Düşük oküler perfüzyon basıncı (OPP), açık açılı glokom gelişimi ve ilerlemesi ile ilişkili bağımsız bir risk faktörü olarak tanımlanmıştır.
When is Ocular Perfusion Pressure (OPP) used?
Bu hesaplayıcı, normal gerilimli glokom (göz içi basıncı normal sınırlarda olduğu halde görme alanı kaybı ilerleyen hastalık) şüphesi bulunan hastalarda ve göz içi basıncı iyi kontrollü göründüğü halde glokomu ilerleyen hastalarda perfüzyon basıncını tahmin etmek için kullanılır. Ayrıca düşük tansiyonu olan veya yoğun antihipertansif tedavi alan glokom hastalarında sistemik kan basıncının göz üzerindeki olası etkisini değerlendirmek için de kullanılabilir.
How is Ocular Perfusion Pressure (OPP) calculated?
Önce ortalama arter basıncı (OAB) hesaplanır: OAB = diyastolik kan basıncı + 1/3 × (sistolik kan basıncı − diyastolik kan basıncı). Ardından ortalama OPP şu formülle bulunur: Ortalama OPP = (2/3) × (OAB − GİB). Bu formül, klasik Barbados Eye Studies tanımına dayanır ve sistemik kan basıncının göze ilettiği hemodinamik etkiyi göz içi basıncı düşülerek yaklaşık olarak modeller. Hesaplayıcı ayrıca sistolik OPP (sistolik kan basıncı − GİB) ve diyastolik OPP (diyastolik kan basıncı − GİB) değerlerini de üretir; bu iki alt bileşen bazı çalışmalarda ortalama OPP'den daha güçlü ilişki göstermiştir. Formülün geçerli olabilmesi için sistolik kan basıncının diyastolik kan basıncından büyük olması gerekir.
How is the Ocular Perfusion Pressure (OPP) result interpreted?
Barbados Eye Studies verilerinde ortalama OPP'deki her 10 mmHg'lik artış, açık açılı glokom gelişme riskinde yaklaşık %34 azalma ile ilişkili bulunmuştur (rölatif risk yaklaşık 0,66). Aynı çalışmada ortalama OPP değeri 40 mmHg'nin altında olan kişilerde rölatif risk yaklaşık 2,6 kat, ortalama OPP 42 mmHg'nin altında olan kişilerde ise dört yıllık izlemde risk yaklaşık 3,1 kat olarak bildirilmiştir. Bu hesaplayıcıdaki yaklaşık 50 mmHg eşiği, düşük perfüzyon basıncını işaret eden pratik bir uyarı sınırıdır; kesin bir tanısal eşik değildir ve çalışmalar arasında kullanılan eşik değerleri farklılık göstermektedir. Diyastolik OPP değeri yaklaşık 45 mmHg'nin altına indiğinde bazı çalışmalarda glokom riskinin, diyastolik OPP 65 mmHg civarında olan kişilere göre yaklaşık üç kat arttığı bildirilmiştir. Sonuç düşük çıktığında hasta tek başına bu ölçümle değil, tekrarlayan ölçümler, 24 saatlik kan basıncı takibi ve göz muayenesi bulguları ile birlikte değerlendirilmelidir.