Mantle Cell Lymphoma International Prognostic Index (MIPI)

Mantle Cell Lymphoma International Prognostic Index (MIPI)

Mantle hücreli lenfomalı hastalarda yaş, performans durumu (ECOG), LDH ve lökosit sayısına dayanarak genel sağkalımı öngören, lenfoma alt tipine özgü prognostik indeks.

When to use

Yeni tanı almış, ileri evre (çoğunlukla evre III-IV) mantle hücreli lenfomalı erişkin hastada tedavi öncesi risk sınıflaması yapılırken.

Formula

MIPI = 0,03535 × yaş(yıl) + 0,6978 (ECOG PS > 1 ise, değilse 0) + 1,367 × log10(LDH/ULN) + 0,9393 × log10(lökosit sayısı, ×10⁹/L). Risk grupları: düşük risk MIPI < 5,7 (medyan genel sağkalım orijinal kohortta ulaşılmadı, ~%44 hasta); orta risk 5,7 - < 6,2 (medyan OS ~51 ay, ~%35 hasta); yüksek risk ≥ 6,2 (medyan OS ~29 ay, ~%21 hasta).

Interpretation

Hesaplanan MIPI değeri arttıkça genel sağkalım öngörüsü kötüleşir. Orijinal kohortta düşük risk grubu hastaların yaklaşık %44'ünü oluşturmuş ve bu grupta medyan genel sağkalıma ulaşılmamış, beş yıllık genel sağkalım yaklaşık %60 bulunmuştur. Orta risk grubu hastaların yaklaşık %35'ini oluşturmuş ve medyan genel sağkalım yaklaşık 51 ay olmuştur. Yüksek risk grubu hastaların yaklaşık %21'ini oluşturmuş ve medyan genel sağkalım yaklaşık 29 ay olmuştur. Bu sağkalım rakamları güncel tedavi rejimlerinden önceki dönemde elde edildiğinden, günümüzde mutlak sağkalım daha iyi olabilir. Sonuç, biyolojik MIPI (MIPI-c, Ki-67 proliferasyon indeksi eklenmiş versiyon) ve mümkünse TP53 mutasyon durumu ile birlikte yorumlanmalıdır.

References

• Hoster E, Dreyling M, Klapper W, et al. A new prognostic index (MIPI) for patients with advanced-stage mantle cell lymphoma. Blood. 2008;111(2):558-565.
• Hoster E, Klapper W, Hermine O, et al. Confirmation of the mantle-cell lymphoma International Prognostic Index in randomized trials of the European Mantle-Cell Lymphoma Network. J Clin Oncol. 2014;32(13):1338-1346.

MIPI, biyolojik MIPI (Ki-67 eklenmiş MIPI-c) kadar ayırt edici olmayabilir; mümkünse Ki-67 proliferasyon indeksi ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Skor, günümüzün yoğun immünokemoterapi ve idame rituksimab rejimlerinden önceki kohortlarda türetilmiştir; güncel tedavi bağlamında mutlak sağkalım tahminleri daha iyi olabilir. İndeks tedavi öncesi laboratuvar değerleriyle hesaplanmalıdır; tedavi başlandıktan sonraki LDH ve lökosit değerleri skoru yanıltır. Tek başına tedavi kararı için kullanılmamalıdır.